工学结合导向的高职护理专业外科护理实训项目设置与考核研究

李胜琴+饶和平+徐春岳

摘要：高职护理专业在人才培养过程中对实践教学有较高的要求，而高职教育护理专业核心课程有较多的实训内容与学习时间紧的矛盾较大，从而影响实训质量，虽然有些高校开放课外实训，但这一矛盾仍然没有得到合理解决，本文通过对外科护理校内实训项目的设置与考核进行调查研究与分析，提出的建议有利于解决以上问题。

关键词：高职护理；外科护理；护理实训；工学结合

中图分类号：G718.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0255-02

高職护理专业在人才培养过程中对实践教学有较高的要求，近年来高职教育飞速发展，投入也不断加大，也大大强化了校内护理实训基地建设，许多高校外科护理实训室也同步得以加强，但是高职教育护理专业核心课程均有较多的实训内容，实训项目数量多与学习时间紧的矛盾较为突出，从而影响实训质量。如何加强工学结合，优化实训项目，提高实训效果，引起护理教育专家的关注。本课题组在基于外科护士工作任务前提下，对外科护理实训项目进行了广泛的调查研究，报道如下。

一、调查对象与方法

1.调查对象。一是衢州职业技术学院护理专业（临床护理方向）2014级学生，共6个班，260名学生，其中女241名，男19名。二是我校护理专业2014—2016届毕业已就业的护士，样本来自10家综合性三级医院，其中衢州2家、金华3家、丽水2家、杭州3家，按照随机方便抽样方法，每家医院抽5—6名，共58名。三是医院护理管理工作者，从上述医院外科护士长中按照方便抽样方法抽取3—4名、手术室护士长1名为当然样本，共47名。

2.调查方法。设计外科护理实训项目问卷表A与B。外科护理实训项目设置与考核（调查表A），问卷对象是护生、护士及护理管理人员。根据中国护理实训项目50项，结合衢州职业技术学院在实施的实训项目，确定外科护理实训项目10项。每个项目设置以下几个问题：（1）你认为设置是否必要（有必要、无必要二个选项）；（2）你认为是否有必要进行校内考核（必考、选考二个选项）。实训实施情况建议表（调查表B），问卷对象是护生与护士。设置以下几个问题：（1）你认为当前实训存在的最大问题是什么（实训场地不足、实训时间不足、实训指导不够三个选项）；（2）你认为当前考核存在的最大问题是什么（评分标准与教学标准不一致、评分老师宽松不一、所抽项目难易不一致考核成绩不公平三个选项）。

3.统计学方法。采用SPSS16.0软件，使用卡方检验，P<0.05有统计学差异。

二、结果

护生与护士对学校外科护理实训与考核存在问题的问卷结果从高到低分别是，实训指导不够256人（80.5%），所抽项目难易不一至考核不公237人（74.5%），校内实训时间不足231人（72.6%），评分老师宽松不一有181人（56.9%），实训场地不足89人（28.0%），评分标准与教学标准不一致37人（11.6%）。不同对象对外科护理实训项目设置的支持情况见表1，对校内必须考核的外科护理实训项目支持情况见表2。

三、讨论

1.外科护理实训项目设置。反复的规范训练和足够的临床实践是培养合格护理专业学生的保证，但是问题的关键是如何根据高职护理人才培养目标，结合高职教育特点科学设置实训项目，过多要求可能会影响实训质量，要求太低则无法实现其人才培养要求。有专家[1]研究发现高职护理专业学生动手操作能力差等问题仍较明显，我们认为与高职护理学制短，而外科实训项目偏多可能有一定关系。本调查研究发现，护生、护士、医院护理管理人员对普通引流管护理、更换人工造口袋、手术人员无菌技术、皮肤消毒和铺巾、器械辨认传递及使用均有很高的支持率（P>65%），说明这五个项目设置是必要的。对于换药与包扎、无菌台铺设与管理、手术物品打包三个项目支持率处于中等水平（P>65%），但是护生、护士、医院护理管理人员三者之间有统计学差异（P<0.05），临床护士及护理管理人员支持率较高，可能与护生对临床外科护理岗位了解不够有关，而实际则十分重要，应该列为必须项目。对于手术配合练习和基本缝合技术二个项目支持率均较低于P<60%，可能与此二个项目普遍认为还是进入医院临床岗位再进行训练更妥有关，高校可以设置，但要求可以降低。

2.外科护理实训项目考核。实训也是培养学生创新能力的重要环节，是培养合格护理专业学生的保证[2]。外科护理实训项目设置后，其后关键问题是学生实训的质量，也是实训核心问题，而实训条件、实训指导、评价标准与导向等都会对其产生影响。本次调查发现，认为必须考核的项目中支持率较高的有：普通引流管护理、手术人员无菌技术、皮肤消毒和铺巾、更换人工造口袋四项，对于普通引流管护理项目护生、护士与管理人员有统计学差异（P<0.05），应该列为必考项目。对于手术物品打包、无菌台铺设与管理和换药与包扎三项，也有一定的支持率，而且管理人员与护士明显高于护生（P<0.05），所以我们认为高校要积极创造条件组织考核。对于器械辨认传递及使用、手术配合练习和基本缝合技术三项支持率很低，高校可以不进行考核要求。因此，我们认为要根据高职护理专业的实际，合理分层地实施考核，可以按照必考、选考与不考三个层次进行，因为高职护理三年的教学时间是有限的，许多考核需要在今后临床护理岗位中去逐渐实施。针对本次调查发现的问题，提示不但要加强实训项目研究，还要加强与项目实施的有关问题的研究，如强化实训指导，考核标准要注重工学一致，注意考核办法改革，可进行学生专业技能抽查制度[3]，以发挥学生主动性及护理综合能力培养，积极推行客观结构化临床考试[4]（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）等。

参考文献：

[1]丁伟伟.外科护理学实训教学中存在的问题及改革探索[J].卫生职业教育，2016，34（10）：81-82.

[2]柳茁.高職护理专业外科护理实训课程教学改进[J].中华护理教育，2013，10（8）：356-357.

[3]董小文.关于高职护理专业技能抽查与外科护理实践教学的思考[J].科技资讯，2016，14（20）：146.

[4]徐春岳，李胜琴，余静.以护士执业岗位为导向的外科护理多站式实训考核[J].大学教育，2016，（1）：112-114.

Study on the Project Setting and Evaluation of the Surgical Nursing Practice of the Combination of Work and Study in Higher Vocational Nursing Specialty

LI Sheng-qin，RAO He-ping，XU Chun-yue

（Medical College of Quzhou Vocational and Technical College，Hangzhou，Quzhou 324000，China）

Abstract：higher vocational nursing education in personnel training has higher requirements on the practice of teaching，and the professional core curriculum in higher vocational education nursing training content and learning time is more compact large contradictions，thus affecting the quality of training，although some colleges and universities open extracurricular training，but this contradiction still did not get a reasonable solution.In this paper，through the investigation and analysis of the training program of the surgical nursing school training project and analysis，the suggestions are proposed to solve the above problems.

Key words：higher vocational nursing；surgical nursing；nursing practice；work study combination