伤病员急救信息平台的研究*

栾震涛 石 磊 王 锟 韩 敏 牛 军 丁鸿雁

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0104-04 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

伤病员急救信息平台的研究*

栾震涛①石 磊②*王 锟①韩 敏①牛 军③丁鸿雁④

[文章编号] 1672-8270(2017)05-0104-04 [中图分类号] R197.324 [文献标识码] A

目的：构建伤病员急救信息平台，以解决海岛等边海防部队地域偏远、交通不便、医疗急救能力有限和医疗信息资源缺乏的问题。方法：设计由移动急救端、会诊端、医院信息系统(HIS)数据库端、移动电子病历系统等组成的伤病员急救信息平台，并研制移动急救端与会诊端，建立双向远程通联，使战现场急救获得后方医院及时有效支持。将伤病员急救信息平台与后方HIS数据库端连接，实现有效数据挖掘，并建立移动电子病历系统。结果：伤病员急救信息平台将能够实现医疗资源的网络共享，对伤病员急救的全流程实施远程指导与技术支持，提升医疗救治质量与效能。结论：平时和战时在远离后方医院的急救环境下，伤病员急救信息平台可有效提升突发事件的卫勤保障效能，促进对伤病员的医疗急救质量。

伤病员；急救；信息平台；电子病历

海岛等边海防部队及偏远训练地域存在交通不便和突发伤病员的医疗急救工作面临许多困难等问题，无法将伤病员快速后送到上级医疗机构救治[1]。针对突发伤病员的医疗急救能力有限，而后方医院无法了解急救现场伤员的状况，难以提供准确和有效的指导方案。同时，医疗信息资源缺乏，对伤病员既往诊疗史、健康状态不了解，诊疗依据不全面。此外，缺乏战场和现场急救与后送过程的诊疗记录，影响医疗分级救治的对接效能，致使上级医疗机构对急救过程不了解而无法快速制定后续诊疗方案。基于此，本研究针对边海防部队及偏远训练地域伤病员快速急救的薄弱环节，提出构建伤病员急救信息平台的思路并进行深入研究，旨在平时和战时在远离后方医院的急救环境下，实现医疗资源的网络共享，有效提升突发事件的卫勤保障效能，促进对伤病员的医疗救治质量[2]。该项目的研制与应用，可有效应用于野战与应急医疗任务救治。

1 伤病员急救信息平台系统构建

1.1 系统架构

伤病员急救信息平台[3]的主要系统架构包括移动急救端、会诊端、医院信息系统(hospital information system，HIS)数据库端以及移动电子病历系统等(如图1所示)。

图1 伤病员急救信息平台系统架构图

1.1.1 移动急救端

伤病员急救信息平台的移动急救端可安装在海上医疗急救艇等医疗船艇、野战救护车及其他移动医疗救护载体上，也可由医疗救护人员携行，主要由数字化急救医疗装备、视音频双向通信装置及无线通信模块组成[4]。数字化急救医疗装备(如多参数监护仪)可实时采集伤病员的生理数据，包括心电、血压、呼吸以及血氧等指标，将所收集的医疗数据通过无线通信模块，基于3G无线网同步传输到后方的会诊端[5-6](如图2所示)。

图2 移动急救端示图

1.1.2 会诊端

伤病员急救信息平台的会诊端由固定会诊端与移动会诊端组成。固定会诊端可安装于后方医院或医院船、野战救护所等更高级别的医疗后送组织机构，用于实时接收移动急救端回传的伤病员医疗数据，从而给予诊疗建议与双向交流，及时指导急救端医务人员的现场救治行为[7]。移动会诊端可安装于手机和平板电脑等移动通信载体，其具有与固定会诊端相同的功能，平战时当遇到上级医疗机构或对口专家未处于固定会诊部位时，可以通过移动会诊端实施会诊工作。

1.1.3 HIS数据库端

由数据库服务器、网络交换设备和应用软件组成[8]。急救端将伤病员的身份标识信息回传到数据库端，如伤员的军人保障卡号码等，根据身份标识号从HIS数据库调取该伤员的基本信息[9]。同时调取相关的历史医疗信息，包括门诊诊疗记录、体检数据以及住院病程等，了解该伤员的既往史和健康情况，并将有用信息及时传输到会诊端和前方急救端，从而为战现场急救工作及会诊指导提供更加丰富翔实的医疗参考依据[10]。

1.1.4 移动电子病历系统

该软件系统配置在急救端使用，及时记录伤病员战现场急救与后送过程中的医疗处置、用药及病程等信息，整理形成伤病员的院前病历，为战现场急救及后续治疗工作提供连贯的医疗信息支撑，实现各级医疗救治工作无缝连接[11](如图3所示)。

图3 移动电子病历系统界面图

1.2 系统业务流程

伤病员急救信息平台的结构流程由实时信息采集、会诊端远程指导、HIS医疗数据挖掘以及移动电子病历分组成，如图4所示。

图4 伤病员急救信息平台系统业务流程拓扑图

1.2.1 战场及现场急救及伤病员实时信息采集

当海岛等偏远部队地域突发伤病员急救事件，就近的医务人员接到指令迅速赶赴现场实施救治，移动急救端医疗设备由医务人员携行或搭载于野战救护车、海上医疗急救艇等运载工具，在现场实时采集伤病员的生理参数，利用无线通信模块，通过3 G无线网络同步回传到后方会诊端[12]。

1.2.2 会诊端远程指导

会诊端值班人员根据伤病员基本情况，迅速通知相关专业专家会诊，根据同步接收的伤病员医疗数据，给予现场救治以技术指导。若专家不在医院内，可将信息数据传输到其随身携带的手机、平板电脑等移动通信载体，实现移动会诊功能[13]。

1.2.3 HIS医疗数据挖掘

会诊端将伤病员军人保障卡号等个人信息发送到后方医院HIS数据库端，根据这些信息，从后方医院HIS数据库挖掘提取该伤病员以往门诊检查、体检或住院的医疗资料，传输到会诊端和移动急救端，为会诊及战现场急救提供参考依据[14]。

1.2.4 制作院前移动电子病历

移动电子病历系统记录伤病员急救及后送过程中的实时医疗救治信息，并综合历史医疗数据，形成战现场急救及后送过程中的电子病历，为上一级医院救治工作提供有效信息支撑[15]。

2 伤病员急救信息平台系统开发

2.1 开发环境及软件结构

软件开发环境为Windows 2003操作系统或Windows XP操作系统；C#.net；Oracle 10 G。系统运行环境为OS：Windows XP，Windows 7、32bit/64bit；显卡：双屏需独立双显卡；CPU：Intel(R)Core(TM2)Duo或以上；内存≥2 G；硬盘≥320 G。

2.2 数据代码

研究一套基于HL7协议的消息共享模型，同时给出一套基于类结构的HL7消息建立和解析方法，将患者基本信息、历次就诊情况、电子病历信息以及检查检验结果等数据通过接口引擎(Interface Engine)提取出来，并动态构建消息传输到会诊端[16]；实现与全军新版电子病历meddoc的对接，提供电子病历的浏览和相关数据的写入，为移动会诊端通过辅助决策的功能[17]；会诊端有数据产生，并可以同样通过消息引擎，同步写至HIS端，从而实时不间断地监测患者情况，为患者的医院内医治提供更为详实的资料，避免急救出现空档期，减少误诊的概率，有效提供医疗信息共享技术资源[18]。

对患者检查数据代码的提取：

DataSet se=new DataSet()；

gridControl1.DataSource=db._SetDataSet ("SELECT

LAB_TEST_MASTER.TEST_NO，LAB_TEST_ ITEMS.item_name，LAB_TEST_MASTER. name，LAB_TEST_MASTER.REQUESTED_DATE_ TIME FROM

EXAM_RESULT_STATUS_DICT，LAB_TEST_ MASTER，LAB_TEST_ITEMS WHERE

(EXAM_RESULT_STATUS_DICT.EXAM_ RESULT_STATUS_CODE =

LAB_TEST_MASTER.RESULT_STATUS) and ( ( LAB_TEST_MASTER.RESULT_STATUS in ('4') ) ) And lab_test_master.patient_id='" + id + "'And LAB_TEST_ITEMS.test_no=LAB_TEST_MASTER. TEST_NO ORDER BY

LAB_TEST_MASTER.REQUESTED_DATE_TIME DESC"， se， true，

"mytables").Tables["mytables"]；

gridView1.Columns[0].FieldName="标本号"；

gridView1.Columns[0].Caption="标本号"；

gridView1.Columns[1].FieldName="检验项目"；

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3 伤病员急救信息平台系统应用效果

战现场急救以及医疗后送过程中，及时必要的与上一级医疗组织保持联络是提升救治效能、提高救治质量的关键因素。基层医疗机构地处偏远，作战与训练地域具备不确定和频繁移动的特点，现场实施医疗救治人员往往又不具备丰富的综合急救处置经验。上一级或后方医疗机构尽管具备较强的医疗救治能力，但由于不了解前方伤病员生命体征的实际情况，无法给予实时准确的救治指导意见。本研究针对近海岛屿伤病员急救后送任务，采用海上医疗急救艇搭载伤病员急救信息平台系统，在现场急救及后送伤病员过程中，实施与后方医院保持通联并得到指导支持，起到了良好的救治效果。

本研究项目实现了将战现场伤病员的生命体征数据实时回传到上一级医疗机构，使得上一级医疗专家如同在现场一样判断伤病员状况，从而实时给予治疗建议。

4 结语

本研究项目可广泛应用于海岛等边海防部队以及偏远的部队训练地域，能有效提升突发事件的卫勤保障效能，促进对伤病员的紧急医疗救治质量，具有极大的应用价值。伤病员急救信息平台项目的研发包括软件与硬件设备两部分，其中软件研发成本为一次性投入，推广应用后所需费用只有硬件购置成本，因此可为医院节约该项目应用成本。

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Objective:To construct emergency information platform for wounded so as to resolve a series of problems for coastal defense forces in island, such as remote distance from base hospital, inconvenience traffic, limited capacity of medical emergency and deficient medical information resource.Methods: The design thought of how to construct emergency information platform for wounded was protocolled and was further discussed. The mobile terminals of emergency and consultation were developed and a bi-direction remote connection was established, and these measures could contribute to got efficient supports from base hospital for emergency of field. The emergency information platform for wounded was connected with hospital information system (HIS) of base hospital, so that the efficient data could be found and a mobile electronic medical record (EMR) system could be established.Results:The emergency information platform could achieve network sharing for medical resource, and could implement remote guidance and technique support for the whole process of emergency for wounded, and could improve the quality and efficiency for medical emergency.Conclusion:When the special emergency situation happens in remote field whether peacetime or wartime, this emergency information platform can efficiently enhance medical service for emergency and promote medical emergency quality for wounded.

Wounded; Emergency; Information platform; EMR

[First-author’s address]Department of Medical Engineering, The 210thHospital of People's Liberation Army, Dalian 116021, China.

The study of emergency information platform for wounded/LUAN Zhen-tao, SHI Lei, WANG Kun, et al//China Medical Equipment,2017,14(5):104-107.

栾震涛,男,(1973- ),硕士，副主任技师。解放军第210医院医学工程科，从事医疗卫生装备的管理工作。

2016-12-28

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.05.027

*专利：国家实用新型专利(ZL 201320423381.5)

①解放军第210医院医学工程科 辽宁 大连 116021

②解放军第210医院信息科 辽宁 大连 116021

③解放军第210医院急诊科 辽宁 大连 116021

④解放军第210医院肿瘤科 辽宁 大连 116021

*通讯作者：Peach0626@163.com