多路径健康教育策略在手术室访视工作中的应用观察

刘清元，吴 星，冯晓瑞

（陕西省肿瘤医院，陕西 西安 710061）

多路径健康教育策略在手术室访视工作中的应用观察

刘清元，吴 星，冯晓瑞

（陕西省肿瘤医院，陕西 西安 710061）

目的研究采用自媒体形式（健康教育视频、建立微信公众平台）等多路径健康教育策略，达到拓展手术室健康教育路径、丰富手术室健康教育内容、改善手术室术前访视效果的作用。方法选取2015年6月～9月我院择期、手术级别三级以上手术患者362例为研究对象。对照组采取常规术前防视方法，实验组采取（1）常规术前访视措施及内容。（2）请患者用自己的手机扫二维码，进入我科自建的微信公众平台，在访视护士的指导下观看宣教内容。（3）若患者无法使用智能手机，访视护士使用平板电脑，协助患者观看相关健康教育知识。（4）利用医院媒体播放设施，滚动播放自制健康教育视频，满足不同就医患者及家属的健康知识需求。结果两组比较实验组患者在术前健康教育知识知晓率、对手术室护理工作满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分别采用焦虑（SAS）自评量表和抑郁（SDS）自评量表，对患者进行术前一日和术日入室后评定，术前一日SAS和SDS两组评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；当天术日入室后SAS和SDS两组评分比较，实验组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论充分利用平板电脑、智能手机、医院媒体播放设施，采取自媒体形式（自制视频、微信公众平台），使手术室健康教育内容较以往图册方式极大丰富；途径灵活、多样化，患者不受时间地点的限制，可以多次进入，了解多方面多层级自己需要的健康教育知识。能够有效提高手术室健康教育效果，消除传统访视知晓率低的弊端，能够满足患者了解对手术信息的需求，解除患者的疑虑和问题，缓减患者术前的焦虑及抑郁，促使患者以良好的状态接受手术，提高患者的满意度。

健康教育；策略；术前访视

手术作为一种应激源，能使手术患者产生不同程度的生理和心理应激反应，严重时可影响神经、内分泌及循环系统，干扰手术麻醉的顺利实施。术前访视是将医学、心理、社会等知识综合应用于患者手术期护理的实践过程，是围手术期的重要环节[1]。成功的术前访视能够缓解患者焦虑、减少并发症发生，而且是患者获得高质量护理及顺利康复的关键之一[2]。常规术前健康教育采用口头宣教，随机性强，缺乏计划性和直观性，并且形式单一、内容简单抽象，使得多数患者短时间很难全面掌握和理解手术的相关知识[3]，对患者掌握各种健康教育知识不理想，访视效果欠佳。采用自制健康教育视频、建立微信公众平台等多路径健康教育策略，可以弥补访视护士口头解释的简单、抽象弊端，此方法集图、文、像为一体，直观、生动、具体的把相关手术知识，在有限地时间内向患者解释清楚，使患者比较全面的了解手术相关内容。设备的便携性（智能手机、平板电脑）可以使患者及家属灵活多次浏览健康教育知识；利用医院媒体播放设施，滚动播放自制健康教育视频，满足不同就医患者及家属的健康知识需求。对减轻患者术前焦虑、促进术后康复起到不可替代的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～9月我院择期、手术级别三级以上手术患者362例为研究对象，采用随机方法分为实验组187例和对照组175例。实验组年龄55～76岁，平均年龄62.5岁；对照组年龄52～74岁，平均年龄63岁。两组患者均进行恶性肿瘤根治术，具有可比性。

1.2 自媒体资料准备

自制手术室健康教育视频、申请微信公众平台，将健康教育知识、术前访视内容、疾病知识、手术相关的信息导入平台。我院实现全面免费Wife覆盖，患者及家属无障碍使用。

1.3 方法

1.3.1 对照组访视内容及方法（1）查阅病历，对患者全身情况进行评估：包括生命体征、身高、体重、营养状况、皮肤完整性、血管情况、肝肾功能、传染病及慢性疾病情况，有无运动障碍、过敏史、手术史，体内有无金属植入物。（2）手术室护士应在床旁向患者做自我介绍，按《手术患者术前术后温馨提示卡》内容，告知患者应做的术前准备和注意事项，如禁饮食，不要将任何金属首饰和贵重物品带入室内等等。发放《手术患者术前术后温馨提示卡》，方便患者和家属阅读了解。（3）使用图册使患者了解手术室环境信息

1.3.2 实验组访视内容及方法。路径一：同对照组访视内容及方法；路径二：请患者用自己的手机扫二维码，进入我科申请建立的微信公众平台，在访视护士的指导下观看宣教内容。路径三：若患者无法使用智能手机，访视护士使用平板电脑，协助患者观看相关健康教育知识。路径四：利用医院媒体播放设施，滚动播放自制健康教育视频，满足不同就医患者及家属的健康知识需求。内容均包括：手术室环境信息、手术过程信息、感觉／不舒适信息、心理支持社会支持信息、手术后康复信息。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者手术前一日和术日入室后健康教育知识知晓率。（2）观察两组患者焦虑及抑郁情况：分别采用焦虑（SAS）自评量表和抑郁（SDS）自评量表，对患者进行术前一日和术日入室后评定。（3）采用通过第三方（志愿者）发放满意度，观察两组患者对手术室工作满意度情况。调查均由研究团队成员指导患者完成。

1.5 统计学方法

采用SPSS I7.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 健康教育知晓率

术前一日健康教育知晓率两组比较无差异；术日入室后健康教育知晓率试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康教育知晓率比较（%）

2.2 焦虑及抑郁情况

对患者进行术前一日和术日入室后评定，术前一日SAS和SDS两组评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；当天术日入室后SAS和SDS两组评分比较，实验组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS和SDS比较（±s，分）

表2 两组SAS和SDS比较（±s，分）

注：P＞0.05无统计学意义，P＜0.05有统计学意义

组别 n 术前一日 术日入室后SAS SDS SAS SDS对照组 175 39.6±5.44 8.7±6.18 41.2±5.97 9.6±5.39实验组 187 39.9±5.97 9.1±5.23 36.9±6.24 6.2±2.2 t 23.017 4.44 21.79 5.62 P 0.782 0.902 0.015 0.019

2.3 两组患者对手术室工作满意度比较，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组满意度比较（n，%）

3 讨 论

传统的健康教育、术前访视方式，让手术室护士对患者有一个全面的评估，了解具体疾病及手术方式的内容，并且通过自我介绍，对患者进行面对面交流与沟通，在心理上获得满足感和安全感，满足患者对医务人员关心和重视的需求。而且通过接触、交流和沟通，使患者了解手术室及手术中的护理，增加了对手术的安全感和对护士的信任感[4]，提高了患者对护理工作的满意度。所以，这一环节必不可少，不应减弱，而且更应该加强手术室护士沟通与表达的能力，获得患者的信任，感受高品质护理服务，有效缓解患者焦虑，提高患者对手术室护理服务满意度。

手术患者需要的健康教育知识是多方面的，多层次的。如果把所有信息在短时间内全部灌输给患者，会使患者感到焦虑、困惑、不知所措[5]。微信公众平台可以实现和特定群体的文字、图片、语音的全方位沟通、互动。通过指导患者进入我们的微信平台，可以使患者得到内容更加丰富、形式新颖生动健康教育知识，其次是使用更加灵活，患者不受时间地点的限制，可以多次进入，了解多方面多层级自己需要的健康教育知识。

图文、多媒体模式的术前访视方法受到广大医学界人士的高度关注[6]。多媒体形式在手术室环境介绍、仪器设备使用、体位的摆放等内容，比单纯的口头讲解更加直观，更加清楚明了，弥补了传统口头宣教的不足，有着文字及图册不能比拟的效果。利用医院媒体播放平台，在各个空间（就医大厅、等候区）滚动播放自制健康教育视频，满足不同就医患者及家属的健康知识需求，实现医院对健康及疾病知识的宣传职能。

多途径手术室健康教育策略，不仅形式多样化，对健康教育内容也有较高的要求。内容包含常规的术前须知内容，更加入手术室环境信息，患者心理社会支持信息、手术流程信息、感觉与不舒适等相关信息的介绍，甚至扩展到疾病的预防、科普知识、先进的治疗手段，相关的医疗信息等等。微信平台使这些内容数字化，并实现互动，将手术室护理工作真正延展到整个围手术期，甚至延展到患者需要的各个时期。在健康教育知识的总结、编写、制作、创意都对我们提出新的挑战和要求。

综上所述，采取自媒体形式（自制视频、微信公众平台），使手术室健康教育内容较以往图册方式极大丰富；途径灵活、多样化，患者不受时间地点的限制，可以多次进入，实现互动，了解多方面多层级自己需要的健康教育知识。能够有效提高手术室健康教育效果，消除传统访视知晓率低的弊端，能够满足患者了解对手术信息的需求，缓减患者术前的焦虑及抑郁，促使患者以良好的状态接受手术，提高患者的满意度，将手术室护理工作真正延展到整个围手术期，甚至延展到患者需要的各个时期。

[1] 袁小兰,李红霞,李 莹,等.手术患者手术护理需求的调查及对策[J].护士进修杂志,2003,18(6):570-571.

[2] 施莺莺.我国手术室术前访视的现状及对策[J].护理管理杂志,2010,12(10):862.

[3] 张 颖,周 立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志,2011,4(46):361

[4] 郭道心,宋国英.术前访视对手术患者情绪的影响[J].四川医学,2002,23(2):128-129.

[5] 蔡连艳.术前访视内容与形式概述.Tianjin Journal of Nursing,October 2013, Vol. 21, No. 5.

[6] 张 颖,周 立,张 瑜.手术室护士术前访视内容的质性研究[J].护理研究,2010,24(12):3239-3241.

本文编辑：刘帅帅

Multipath health education strategies, the application of supervision work in the operating room observation

LIU Qing-yuan,WU Xing,FENG Xiao-rui
(Shaanxi province tumor hospital,Shanxi Xian 710061,China)

R47

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ISSN.2096-2479.2017.01.177.02