脑胶质瘤不等于死亡通知书

赵寒

55岁的余女士是哈尔滨某区直机关退休干部，她早就想好了如何享受余下的半生时光，在南方沿海城市购买了住房，装修后搬了进去。可时间不久，就发现自己身体有诸多不适，有时候头痛、恶心、呕吐，像感冒又不是感冒。有的时候不知道怎么回事儿，说话居然说不清楚，头痛时常发作，在当地医院看了一阵子，也没看出究竟是什么病症。有一天，她忽然昏倒在家里，家人着急了，在她醒过来之后，立即购机票返回哈尔滨并在哈尔滨医大一院确诊为脑胶质瘤。一听说是脑胶质瘤，家人顿时心里一沉：很多人都说患上脑肿瘤就是接到了死亡的通知书！她自己心理负担也很重，经过一年多的治疗，终告不治身亡……

那么，脑胶质瘤究竟是怎么回事儿？有那么凶险吗？患上脑肿瘤就是接到了死亡的通知书吗？笔者就此采访了哈尔滨医科大学附属第三医院神经外科主任梁鹏教授。

梁鹏教授毕业于哈尔滨医科大学，神经外科博士、博士后。2010年任博士生导师、教授，是当时哈医大最年轻的博士生导师。被列入黑龙江省新世纪优秀人才计划、哈医大于维汉院士杰出青年培养计划。他于2011年到美国哈佛大学医学院攻读神经外科博士，2013年5月任哈尔滨医科大学第三附属医院神经外科主任。他们这个神经外科每年做几百例脑肿瘤手术，在全国各大医院中名列前茅。

△胶质瘤的来历和治疗

据梁教授介绍，脑肿瘤中恶性肿瘤约占45%，其余可能属于良性病变。恶性肿瘤主要就是脑胶质瘤。脑胶质瘤的病因比较复杂，甚至难以说清楚。目前认为脑胶质瘤的病因可能和以下因素有关：一是理化因素：包括化学毒物、放射线、电磁辐射（包括长期的手机磁场辐射）等。二是生物学因素：如致瘤病毒、细菌毒素等，有学者认为胶质瘤与潜在的病毒感染有关，如在一些脑胶质瘤患者的脑组织中检测出SV-40病毒T抗原等。三是胚胎发育过程中基因结构异常以及遗传因素带来的。

通常脑胶质瘤患者会有突发的脾气变化、嗜睡。长时间的头痛，且药物无法缓解。头疼症状合并头晕、呕吐等。突然视力减退、视力下降。成年后出现癫痫症状。注意力不集中、记忆力减退、对事物不关心等等。脑胶质瘤还可能导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，生活质量较差。随着肿瘤增长，患者致残和脑功能缺失的概率较高，临床表现为偏瘫和痴呆等。

胶质瘤的诊断并不算复杂，根据患者的生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，诊断的准确率可以达到90%以上。

胶质瘤大多发病缓慢，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊肿，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪等等。

脑胶质瘤又称神经胶质瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。

专家指出，脑胶质瘤的发现往往是晚期，晚期的治疗结果的好坏，能够在一定的程度上影响着脑胶质瘤患者生存期长短。因此，一旦发现脑胶质瘤症状应及时有效的给予治疗，以免病情急剧恶化增加治疗难度，加快患者的死亡进程。

目前，国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术、化疗、放疗、X刀、γ刀等。如果发现的早，及时治疗、及时手术，全部切除肿瘤是可能的，全部治愈也是可能的，现实中也不乏这样的例子。但是，还应该定期复查——这一点不可忽视。不过，大多数恶性脑瘤病程短、发展快，恶性程度高低不同，手术难以完全切除。因为大脑80%是膠质细胞，20%是神经元，不可能都切除了，切除太多人也就废了。生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀、放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发。良性脑瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发；但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，术后瘤体还会再复发、再生长；γ刀、X刀、放射治疗并不容易彻底杀死肿瘤细胞，因此，大部分患者手术后仍可能再复发，不复发的是少数。

对脑瘤的治疗提倡综合治疗，即手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医药治疗等等。多数脑瘤是以手术为首选，其他作为辅助治疗。综合治疗的效果优于选用任何一种单一治疗。中医药治疗是最主要的辅助措施，其次是化学治疗。对于脑胶质瘤患者来说，放、化疗的效果不如其他肿瘤患者的效果好，这是因为存在着一层脑血屏障，阻挡药物进入病灶。放化疗药物很难突破这层脑血屏障，只有少量药物能够达到病灶。

△坦然面对，积极治疗和预防

不少患者因为惧怕开颅手术，不论脑瘤大小、性质如何，坚决拒绝手术治疗，而只同意采取直接放疗的治疗形式，这是不可取的，单纯放疗很可能会延误治疗的最佳时机。

很多人说患上脑肿瘤就等于接到了死亡的通知书，其实并非完全如此，有些脑瘤是可以治愈的；即使是恶性脑瘤无法治愈，患者的生存年限也在大大提高，带瘤生存几年甚至十几年的患者目前屡见不鲜。梁教授20年前曾经为一位大学生做了脑胶质瘤手术，如今，20年过去，这位当年的大学生已经成为单位骨干并娶妻生子，生活幸福。脑肿瘤并没有想象中那么可怕，倾听医生的意见，积极配合治疗，长期生存也是完全可能的。

胶质瘤患者病情的控制效果受到多方面因素的影响，所以，患者的生存期也各异。不管处于什么阶段都要积极治疗。只有通过综合的、个体化的、精准的治疗，才能有效提高生存质量和生存期。

精神紧张、生活压力大也是这种恶性疾病的诱发因素之一。一般认为男性在家庭中的生活压力大一些，所以，脑胶质瘤的发病率男性明显高于女性，比例大约为2～3比1。脑胶质瘤最容易袭扰中年人，高发年龄在45～55岁，这部分人正好是社会及家庭的中坚力量。

虽然手机的使用与脑胶质瘤之间的关系目前没有定论。但专家认为，在可能的情况下平时最好减少手机的使用时间。尤其应当注意的是，青少年和儿童由于正处于生长发育中，耳朵和颅骨比成年人更小、更薄，他们在使用手机时，脑部吸收的辐射比成年人更高，因此未成年人更应注意使用手机的时间和频率。

目前，脑胶质瘤发病呈逐年上升的趋势。因此，掌握相应的脑胶质瘤的科普知识，对于预防疾病，以及及时发现并选择正确的治疗方法、降低复发率和死亡率显得十分重要。