复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的影响观察

朱双莉

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的影响观察

朱双莉

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

目的 探讨复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的影响。方法 选择2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，其中实验组60例患者，常规组59例。实验组应用专门针对淋巴水肿的复合护理干预（健康教育和机械物理疗法），常规组的术后护理只应用机械物理疗法。观察并对比两组患者术后7、30、90、180 d的淋巴水肿程度及发生率。结果 与常规组相比，实验组患者的淋巴水肿程度及发生率均明显好转，并且差异比较大，可以进行统计学分析，以P＜0.05来表示。结论 复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿的防治效果上较常规方法好，可以在临床上进行推广。

复合护理干预；乳腺癌；术后淋巴水肿

乳腺癌为女性健康的第一大杀手，是常见的恶性肿瘤，发病率和病死率极高。临床上主要采取手术结合机械物理疗法的方法来治疗乳腺癌，较严重的患者一般实施乳腺癌改良根治术，手术后患者承受着生理和心理的双重痛苦，因此采取何种护理方式来减轻患者的痛苦、降低术后淋巴水肿发生的程度及水肿发生率成为临床关注的焦点[1]。本实验选择2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象，探讨复合护理干预对乳腺癌术后淋巴水肿的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2015年5月我院119例行乳腺癌改良根治术的患者作为研究对象，随机分成实验组和常规组，其中实验组患者有60例，年龄在35～64岁，平均为（49.61±6.82）岁，平均发病时间为（0.98±0.56）年；常规组患者59例，年龄介于39～69岁，平均为（50.23±5.79），平均发病时间为（0.89±0.63）年。纳入标准：①诊断为乳腺癌并需实施乳腺癌改良根治术的患者；②心肝肾等重要脏器没有严重并发症。两组患者的年龄、病情等基本资料差异不大，可以进行对比，以P＞0.05来表示 。

1.2 护理干预方法[2]：①机械物理疗法：通过物理热能和机械压力改善局部微循环，以达到降低并阻止纤维组织增生、延缓和改善病情发展、促进淋巴液回流的目的。功能恢复性锻炼、弹力绷带压迫、局部加压按摩等方法对淋巴水肿的治疗效果已得到广泛认同。②健康教育：术后护理人员应及时与患者沟通，缓解其焦虑情绪，帮助其树立战胜病魔的信心，鼓励其保持良好的心态。对患者进行安慰鼓励，缓解其紧张情绪。术后引导患者采取恰当的体位，指导其饮用营养丰富的食物，避免食用不利于手术刀口恢复的食物。以2003年美国淋巴网站提出的下肢淋巴水肿预防指南的相关规定为依据，学习淋巴水肿的预防方法及日常护理，指导患者正确进行患侧上肢功能锻炼。

1.3 疗效判定：分别对患侧手术前1 d，术后7、30、90、180 d淋巴增大的体积量和水肿的程度进行测量，对临床疗效进行评价。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件统计分析两组患者手术前

1 d，术后7、30、90、180 d淋巴增大的体积量和水肿的程度，组间差异以t检验或χ2检验来表示，以P＜0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 各个时期两组患者患肢淋巴水肿增加体积的比较：两组患者的淋巴水肿程度在术后7 d内较轻，平均增加量差异不大，没有统计学意义，P＞0.05；术后30、90、180 d，实验组患者患肢淋巴平均增加体积显著低于常规组，差异较大，有统计学意义，以P＜0.05表示，见表1。

表1 各个时期两组患者患肢淋巴水肿增加体积的比较（）

表1 各个时期两组患者患肢淋巴水肿增加体积的比较（）

注：*与常规组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05

组别术后7 d后术后30 d后术后90 d后术后180 d后常规组359.72±11.43 407.82±12.43941.24±1.06554.16±14.45实验组357.51±9.92352.41±8.45*445.71±14.91*387.57±9.18*

2.2 两组患者淋巴水肿发生率的比较：术后7、30、90、180 d实验组患者淋巴水肿的发生率均明显优于常规组，并且差异较大，具有统计学意义，用P＜0.05来表示。

3 讨 论

随着工作压力的增大和生活环境的恶化，乳腺癌发病率和病死率逐渐增高，手术为治疗乳腺癌的主要方法，但其会对女性的身心产生很大的不良影响。临床上一直致力于术后降低淋巴水肿发生率的护理模式的研究，以此来帮助患者更快地恢复健康[3]。

乳腺癌手术对患者术侧的上肢组织造成严重破坏，使上肢活动受限，术后易有淋巴水肿的发生，再加上对患者心理造成的巨大影响，使其术后康复时间延长，严重影响了其生活质量。本实验旨在研究一种合理的护理模式，降低患者淋巴水肿的发生率，促进患者尽早恢复健康。复合护理干预包括健康教育和气压治疗，是针对患者的淋巴水肿情况而制作一系列护理措施。由于手术会对患者的自我形象造成毁损，患者处于一种自卑心理，护理人员应鼓励患者正式自身问题，告知患者良好的心态有利于更快地恢复健康，并告知其可以安装假乳来保持形象，以此来减轻患者的心理负担。术后指导患者正确放置引流管，为避免挛缩的肌组织对腋动脉的压迫而正确引导患者做康复操，适度的活动和锻炼可以有效促进淋巴循环，减轻淋巴水肿，降低水肿发生率[4]。

本实验结果得与常规组相比，实验组患者的淋巴水肿程度及发生率均明显好转，并且差异比较大，可以进行统计学分析，以P＜0.05来表示。综上所述，复合护理干预在乳腺癌术后淋巴水肿的防治效果上较常规方法好，可以在临床上进行推广。

[1] 殷佳,刘婷.乳腺癌保乳术后焦虑患者不同护理方式效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):12.

[2] 蒋延风,万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(1):108.

[3] 黄玉,罗淑娴.全程功能锻炼对乳腺癌病人术后淋巴水肿康复效果的影响[J].全科护理,2015,13(3):253.

[4] 高海霞,马云.乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿的护理干预[J].中国医药指南,2014,12(35):323.

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1671-8194（2017）07-0269-01