冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预价值探讨

王 薇

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预价值探讨

王 薇

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

目的 探讨冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术（IABP）的护理干预价值效果。方法 选取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=87）和试验组（n=87），所有患者均采用IABP进行治疗，对照组采用常规护理，试验组采用护理干预，对两组护理效果进行比较。结果 试验组并发症发生率为5.7%，与对照组并发症发生率17.2%进行比较，差异具有有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对应用主动脉球囊反搏术治疗的冠心病危重症患实施护理干预，可有效控制并发症，提高患者生活质量，值得临床使用和全面推广。

主动脉球囊反搏；护理干预；冠心病

冠心病是临床心血管内科发病率较高的疾病类型，主要是指冠状动脉斑块导致管腔狭窄以及心肌供血不足引起的一系列临床症状，其不仅大大降低了患者的生活质量，甚至会危及生命安全[1]。IABP是针对冠心病的一种辅助循环治疗方法，其可显著降低冠心病危重患者的病死率，同时采用针对性临床护理干预，对改善患者预后而言具有重要意义[2]。本文选取我院收治的174例冠心病危重患者作为研究对象，现作如下汇报。

表1 比较两组患者的并发症发生率[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月至2015年5月我院收治的174例冠心病危重患者作为研究对象，纳入标准：①心脏彩超结果显示心脏射血分数≤40%；②冠状动脉造影结果显示出现弥漫性血管病变或者冠状动脉存在诸多分支，且性质比较严重；③心功能分级≥III级。其中男患者80例，女患者94例，患者年龄57～85岁，平均年龄（69.5±5.6）岁，其中合并COPD（慢性阻塞性肺疾病）10例，合并高血压30例，合并糖尿病40例。按照随机数字表法将其分为对照组（n=87）和试验组（n=87），比较两组患者录入统计的自然资料（年龄、性别、合并疾病类型），未见明显统计学差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：所有患者均采用IABP进行治疗，具体治疗方法：对患者皮肤进行常规消毒，铺巾后予以局部浸润麻醉，然后进行股动脉穿刺，完成穿刺之后在股动脉内放置导丝并将针头拔出，同时送入扩张器。在患者胸部主动脉放置皮搏球导管，气囊近端则需要放置在患者锁骨下动脉的位置，其远端放置在患者肾动脉开口的位置。最后的步骤是选择适宜的心电图与反搏控制机相连。对照组采用常规护理，在患者完成治疗后，密切观察其生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等变化情况，对电极片的连接状态定期进行检查，一旦发现意外情况要及时处理，遵照医嘱给予患者药物治疗，并对药物的具体使用情况进行记录；指导患者要保持绝对的卧床休息，为避免压疮，护理人员要帮助患者定时进行轴线翻身；对管道固定情况进行观察，同时必须确保管道畅通无阻。试验组采用护理干预，具体如下：①术前准备：进行手术之前，护理人员要帮助患者完成碘过敏检查，做好备皮工作，术前4 h禁止患者饮水、进食。为预防肾功能不全患者检查过程中发生对比剂肾病，必须事先对其进行水化治疗，将IABP手术需要的各类器材、急救药品提前准备好，由专业护理人员进行仔细核对，以免发生遗漏影响手术顺利进行。同时还要将主动脉内球囊反搏治疗仪准备好，检查治疗仪电源和触发报警装置，保证氧气瓶氧气含量充足。综合考虑患实际情况选择适宜的反搏球导管。②术前心理干预：冠心病危重患者在承受疾病折磨的同时，对IABP手术了解并不多，术前很容易出现不良情绪，如焦虑、恐惧等，术前，护士必须与患者及其家属进行充分的交流沟通，对患者心理状态进行全面掌握，给予专业心理安慰和疏导，尽快消除患者负面心理，向其讲述本院治愈效果良好的患者增强其治疗信心，使其可以更加积极主动的配合医护人员的护理工作。对患者家属进行健康教育，告诉其要与医护人员一起给予患者关心和照顾。另外，护理人员要将手术治疗的优势和必要性以及冠心病的临床特点、术后相关注意事项等向患者进行系统宣讲，使其可以全面了解自己病情发展和治疗情况，理解医护人员的行为，提高其配合的意识。③术后护理干预：完成手术之后，患者必须保持绝对卧床休息的状态。身体活动受限或者病情不稳定都会使患者因怀疑手术治疗效果而加重心理负担，这不利于术后康复。术后护理人员必须给予患者充足的关怀，同时进行心理指导，及时向患者接手后促进身体康复的方法，尽可能的消除其不良心理。进行日常护理活动时，必须保证动作规范标准，病房要保持卫生清洁、安静舒适，这样才能使患者保持充足睡眠。告知患者术后饮食必须清淡、容易消化；保持仰卧位休息状态，穿刺侧肢体要保持平直，以免鞘管发生脱落或者变形。拔管之后必须对患肢进行制动，时间≥24 h，及时加压包扎穿刺点，以免发生血肿；护理过程中必须遵循无菌操作要求，以免引起感染。④监测患者病情变化：护理人员必须对反搏控制机的连接状态进行定期检查，确定其始终保持正常工作状态。观察患者心电图波形变化，防止电极片脱落。一旦发现意外情况要及时向医师汇报，以便及时采取针对性处理措施。

1.3 统计学处理：借助SPSS19.0版本的统计学软件处理本组研究获得的数据，使用（%）表示计数资料，χ2检验两组之间的计数资料比较，倘若结果显示P＜0.05，则表明组间对比差异是具有统计学意义的。

2 结 果

试验组并发症发生率为5.7%，与对照组并发症发生率17.2%进行比较，差异具有有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病是临床常见病，其是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，近年来，发病率呈现明显上升趋势，对患者生命安全造成严重威胁。临床采用IABP手术治疗冠心病，整体治疗效果比较明显，尤其是对冠心病危重患者来说，这种治疗方法可显著改善患者病情，降低临床病死率。根据相关学者的研究报道，IABP手术可帮助患者改善心肌供血不足情况，同时可将心排出血量提高10%～40%，其可在短时间内缓解患者的临床症状[4]。

冠心病危重患者采用IABP手术治疗的同时需要进行系统全面的临床护理干预，术前做好相关准备，同时对患者进行心理疏导，可保证手术顺利进行。术后对患者各生命体征，特别是血液循环情况进行密切观察，可显著降低并发症发生率。治疗和护理过程中严格无菌操作，可有效预防感染。争取患者及其家属的理解与配合，遵照医嘱完成各护理内容，不仅能够提高临床治疗效果，还能改善患者预后[4]。

本组研究之中，两组患者在完成IABP手术治疗之后，分别采用常规护理和护理干预，结果显示，试验组并发症发生率为17.2%明显低于对照组并发症发生率5.7%，组间数值比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。这与伍婷婷，邹春莉，杜洪等人的研究报道结果基本一致[5]。综上所述，冠心病是临床心血管内科多发病，及时有效的临床治疗及护理对患者至关重要。主动脉球囊反搏术是临床常用的治疗冠心病危重症的方法，同时实施护理干预，可有效控制并发症，提高患者生活质量，值得临床使用和全面推广。

[1] 蒋学军,张学龙,陈杰山,等.护理干预在高危冠心病病人主动脉球囊反搏治疗中的应用[J].全科护理,2013,11(19):1733-1734.

[2] 郭晓萍,齐书英.冠心病危重症患者应用主动脉球囊反搏术的护理干预[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):64-65.

[3] 谢亚利.舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(11):11-13.

[4] 曹秀芳.综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):19-20.

[5] 伍婷婷,邹春莉,杜洪,等.护理干预对冠心病患者心理状态、领悟社会支持能力及生活质量影响的临床观察[J].重庆医学,2011, 40(3):308-309.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0253-02