临床护理路径在脑卒中后抑郁患者中的应用

郝玉荣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

临床护理路径在脑卒中后抑郁患者中的应用

郝玉荣

（沈阳市第一人民医院神经内科，辽宁 沈阳 110041）

目的 探究在对脑卒中后抑郁患者的治疗中临床护理路径的应用价值。方法 选取2014年4月至2015年5月在我院进行治疗的70例脑卒中后抑郁患者，将所有患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各35例患者，给予对照组患者进行常规的护理方式，对治疗组患者则采用临床护理路径进行护理，对两组患者的住院天数、住院所需费用以及治疗后的临床效果、满意率进行比较分析。结果 治疗组患者在住院天数以及住院所需费用均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的临床效果以及满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对脑卒中后抑郁患者的治疗中临床护理路径起到十分关键的作用，可以显著提高治疗效果以及患者对护理的满意度，在缩短住院时间以及减少住院花费方面也有着积极的意义，值得在临床广泛推广。

临床护理路径；脑卒中后抑郁；应用

脑卒中是一种比较常见的脑血管疾病，主要是指患者的脑血液出现循环障碍而导致的一种严重疾病，由于这种疾病的发生部位在脑部[1]，因此脑卒中除了有较高的导致患者出现生理上残疾的风险，而且还会导致患者出现一些情绪缺陷。因此为了提高对脑卒中后抑郁患者的临床效果[2]，除了给予患者及时有效的临床治疗外，对患者进行合理科学的护理也是至关重要，而临床护理路径作为近年来发展起来的新型护理模式，它可以使患者接受一种规范模式的护理方法，可以使护理工作合理科学、高质量的完成，提高了患者的临床效果，增加了患者的护理工作的满意度。本文对临床护理路径在脑卒中后抑郁患者中的应用价值进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年5月在我院进行治疗的70例脑卒中后抑郁患者，其中男性患者36例，女性患者34例，年龄22～70岁，平均年龄（43.8±5.5）岁，所有患者均接受脑部CT以及MRI检查，均符合脑卒中诊断标准，证实为脑卒中疾病。所有患者进行HAMD评分，均发现有不同程度度的抑郁病情，均无其他严重精神疾病、血管性痴呆、意识障碍等其他脑卒中并发症。将所有患者随机分为对照组和治疗组两组，每组各35例患者，本次研究均经过患者家属同意，两组患者在在性别、年龄、病情等一般资料方面差异并无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对于对照组患者进行常规的护理措施，包括功能制以及责任制护理。而对于治疗组患者采用临床护理路径进行护理治疗，具体路径步骤计划如下：临床路径计划中进行治疗的成员主要由经验丰富的临床医师专家、临床药师、操作娴熟的护士以及一些营养师组成。对于患者的诊断治疗标准和方法，包括对患者每天进行的治疗计划和项目、对患者在治疗过程中的监测指标以及对临床疗效的评价标准，将这些项目以流程图的形式表示出来，具体是以时间设为横轴，然后将入院教育、患者抑郁程度、诊断治疗情况、护理治疗情况以及出院指导等项目作为纵轴表示出来[3]，而且在患者进入医院需要安排进行全面的检查，尽快确诊病情类型以便做好相应的治疗护理方案。对于护理方案中的每一项工作都要严格按照方案执行，态度要认真仔细，而且要做好记录分析，当天未完成的工作或者出现失误的工作要及时总结原因进行改正，尽最大努力将临床护理路径完善到最好。

1.3 评价标准：我们根据患者在治疗前的HAMD评分以及出院时的HAMD评分进行临床效果的评价，具体评价方式为减分率=[（治疗前HAMD评分-治疗结束后HAMD评分）/治疗前评分]×100%，当减分率≥75%，说明患者临床效果为痊愈；而当75%≥减分率≥50%，说明患者的抑郁病情得到显著的改善；当50%≥减分率≥25%时，说明患者的抑郁病情有所好转；而当减分率低于25%时，则说明患者的病情未得到改善，无效。在治疗结束后，对所有患者进行护理满意度的调查，评价等级可以分为满意、较满意以及不满意。

1.4 统计学方法：使用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院天数、住院花费以及临床疗效情况比较：治疗组患者在住院天数以及住院所需费用均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的临床有效率（痊愈+明显改善+好转）明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者住院天数、住院花费以及临床有效率比较

2.2 两组患者满意度情况比较：治疗组患者对护理满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度情况比较[n（%）]

3 讨 论

脑卒中是一种对患者生命健康存在严重威胁的疾病，它不仅能导致患者出现生理上的残疾，还有可能影响患者出现情绪上的障碍，最为常见的就是脑卒中后抑郁症的发生，抑郁症的出现不仅会影响患者恢复健康的进程，而且甚至会导致患者病情更为严重，因此对于脑卒中后抑郁症的治疗至关重要，目前除了对于这种并发症进行药物治疗外，科学合理的护理模式也是对于抑郁症的恢复有着十分重要的意义，随着我国医疗水平的发展，目前新兴了一种新型的临床护理路径模式，这种模式主要是使患者从入院到治疗结束后可以按照规范化的护理模式进行治疗和护理。临床护理路径主要使将所有的护理措施以及方案以流程图的形式表现出来，提供了一套较为完整的、有序的以及科学合理的护理方案，这套方案可以将护理工作每天化，使得护士在执行每天的护理工作时可以认真进行，出现问题及时总结改正，力求护理方案达到最完美化，除此之外临床护理路径可以护理过程中人力以及物力资源有效整合起来[4]，避免了浪费，节省了患者的住院费用，而且在护理过程中加强与患者的沟通，使得患者心态放松愉悦，同样也提高了患者的治疗效果，加快了患者恢复速度，本文研究结果同样也证实了这一观点，治疗组患者在住院天数以及住院所需费用均少于对照组患者；治疗组的临床效果以及满意度明显优于对照组。综上而述，在对脑卒中后抑郁患者的治疗中临床护理路径起到十分关键的作用，可以显著提高治疗效果以及患者对护理的满意度，在缩短住院时间以及减少住院花费方面也有着积极的意义。

[1] 郑舟军,戎燕,龚戬芳,等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].护士进修杂志,2011,26(5):396-398.

[2] 杨勇,余时智.临床护理路径在脑卒中患者中的运用及康复效果评价[J].激光杂志,2014,35(5):88-89.

[3] 廖余佳.护理路径在脑卒中手术患者的可行性和实施效果分析[J].重庆医学,2015,44(7):1000-1001.

[4] 谭建兰,陈安华,廖小乔,等.临床路径对急性脑卒中患者康复效果、住院费用及护理满意度的影响[J].中国实用护理杂志,2012, 28(22):25-27.

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1671-8194（2017）07-0251-02