呼吸内科重症患者的护理要点分析

孙维丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

呼吸内科重症患者的护理要点分析

孙维丽

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的 探讨分析对呼吸内科的患者特别是重症患者的护理要点。方法 对我院2013年4月至2016年2月收治呼吸内科住院的患者112例的临床资料进行回顾性的分析，通过探讨其中对于重症患者的护理方法，以提高我科室的护理质量，减少医疗事故的出现，提高患者的救治率。结果 在进行了救治的112例患者当中，有54例患者经治疗之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好转；112例患者进行了抢救治疗的患者有34例，而28例患者经过及时的抢救之后，病情得到了缓解，转危为安。我院对呼吸内科重症患者的治疗成功率和抢救成功率均要高于全国其他医院的普遍水平，说明我院在对呼吸内科重症患者的救治和护理方面具有较好的优势。结论 对呼吸内科重症患者的使用及时有效的护理方法，可以很大程度上提高患者的救治的成功率，减少患者的病死率。

呼吸内科；重症患者；护理要点；抢救；病死率

呼吸内科是属于内科学当中的一个分支，疾病的范畴包括有呼吸道感染、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉痛、胸痛、肺炎都属于呼吸内科的范围[1]。呼吸疾病的诊断主要是结合患者的临床症状表现以及相关的实验室检查，比如胸片、肺功能检查等手段可以对疾病进行诊断。对患者进行及时有效的护理可以更好的挽救患者的生命安全，现就对我院救治的呼吸内科的重症患者的护理的资料进行如下的简要的回顾性的分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：对我院2013年4月至2016年2月收治呼吸内科住院的患者112例的临床资料进行回顾，112例患者当中包括男性患者68例，女性患者44例；患者的年龄在18～80岁，平均年龄在（45.5±3.5）岁。患者患有的疾病包括有COPD患者47例，呼吸衰竭患19例，气胸患者23例，支气管哮喘患者16例，支气管扩张7例。患者出现呼吸系统疾病的时间为2个月～20年，平均时间为（10.5±0.5）年。对患者进行相关实验室检查，特别是对患者进行肺功能检查，判断患者的肺功能受限的情况，在住院的112例患者当中，所有患者的肺功能均存在受限。其中50%＜FEV1/FVC＜70%的患者有32例，而30%＜FEV1/FVC＜50%的患者有54例，FEV1/FVC＜30%的患者有26例。

1.2 肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预防及治疗反应判断等都有重要意义。气流受限是以FEV1/FVC比值的降低来确定的，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高，肺活量（VC）减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性改变。FEV1/ FVC是COPD的一项敏感指标[2]，可检出轻度气流受限。FEV1%预计值可以作为COPD肺功能检查的基本项目，具有炒作简单易行，指标明显等优势。吸入支气管舒张剂后FEV1＜80%预计值，且FEV1/FVC＜70%者，可确定为不能完全可逆的气流受限，FEV1/FVC＜30%则提示患者出现了严重的气流受限。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理：患者急性发作或存在呼吸受限时，让患者保持半卧位或者坐位。保证住院患者居住的环境的总结卫生，定期进行打扫和消毒处理，并保持室内的空气流通，温度适宜相对湿度维持在80%左右。给予患者高蛋白、低脂肪、维生素含量高的易于吸收和消化的食物，禁止食用辛辣刺激和高油脂的食物，还对患者进行用药指导，严密观察患者有无出现不良反应和不适。密切观察病情和生命体征（心跳、呼吸、脉搏、血压）[3]，一旦出现紧急情况，立即配合抢救。

1.3.2 保持呼吸道通畅：所有的住院的患者必须要时刻密切观察患者的呼吸道是否通畅，对于长期患病且有慢性炎症刺激的患者，特别是疾病发作期的患者，需要及时协助患者将呼吸道里面的分泌物及时有效的清理，包括指导患者进行深呼吸和咳嗽，对于痰液黏稠不易咳出的患者，则拍击患者的背部、对患者进行雾化吸入治疗或者使用吸痰器等设备，观察和记录好患者咳痰的颜色、质地和量的多少、有无血液等情况。

1.3.3 氧疗：应合理用氧以纠正低氧血症：对Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低热量、低浓度吸氧，避免加重二氧化碳潴留导致肺性脑病。稳定期患者，其PaO2＜55 mm Hg，血氧饱和度＜88%是长期氧疗的最主要指征。根据患者病情的情况，对所有的患者均进行给氧疗法。根据患者病情的严重程度对患者给予适宜浓度鼻导管吸氧，根据病情和血气分析结果调节流量和浓度，氧流量保持在2～5 L/min并通过70%酒精湿化，避免高浓度的长期吸氧，待患者的病情稳定之后给予1～2 L/min的氧气，防止氧气中毒。如果缺氧症状得不到缓解，则对患者使用面罩给氧，有条件者可做高压氧舱治疗，必要时给予患者进行气管插管治疗建立人工气道行机械通气。保持患者的吸氧设备的通畅，避免脱落和折叠弯曲，要注意保持患者鼻黏膜的湿润，对患者使用棉签湿润患者鼻黏膜，并定期更换鼻导管和保证湿化瓶的水的容量。

2 结 果

在进行了救治的112例患者当中，有54例患者经治疗之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好转；112例患者进行了抢救治疗的患者有34例，而28例患者经过及时的抢救之后，病情得到了缓解，转危为安。我院对呼吸内科重症患者的治疗成功率和抢救成功率均要高于全国其他医院的普遍水平，说明我院在对呼吸内科重症患者的救治和护理方面具有较好的优势。见表1。

表1 我院治疗水平与2015年全国治疗水平对比（%）

3 讨 论

呼吸内科是属于内科学当中的一个分支，疾病的范畴包括有呼吸道感染、咳嗽、咳痰、流涕、咽喉痛、胸痛、肺炎、都属于呼吸内科的范围。肺功能检查能显示相当广泛病变的病理生理改变，气流受限是以FEV1/FVC比值的降低来确定的，FEV1%预计值可以作为COPD肺功能检查的基本项目，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气容积（RV）增高，肺活量（VC）减低，RV/TLC增高，均为阻塞性肺气肿的特征性改变。FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。因此对呼吸内科重症患者进行肺功能检查是必要的，在呼吸内科重症患者均存在肺功能受限。

在上文的研究结果就显示出，救治的112例患者当中，有54例患者经治疗之后痊愈出院，34例患者的病情得到了好转；112例患者进行了抢救治疗的患者有34例，而28例患者经过及时的抢救之后，病情得到了缓解，转危为安。我院对呼吸内科重症患者的治疗成功率和抢救成功率均要高于全国其他医院的普遍水平，说明我院在对呼吸内科重症患者的救治和护理方面具有较好的优势。总之，对呼吸内科重症患者的使用及时有效的护理方法，可以很大程度上提高患者的救治的成功率，减少患者的病死率，因此值得使用。

[1] 宋晓燕.护理不良事件77例回顾性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2012,29(1):100-101.

[2] 付惠芬.临床护理差错分析与对策[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,9(6):72-73.

[3] 谢菲.结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策[J].护士进修杂志,2010,25(12):1077-1079.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0241-02