个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用效果及预后分析

倪 娜

（大连市社会福利院，辽宁 大连 116013）

个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用效果及预后分析

倪 娜

（大连市社会福利院，辽宁 大连 116013）

目的 分析个性化护理应用于子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中对效果及预后的影响。方法 回顾性将2013年1月至2016年1月于之前工作单位阜新市第二人民医院（妇产医院）进行子宫托治疗的95例盆腔器官脱垂患者资料，分为两组，对照组（41例）采用常规护理，研究组（54例）采用个性化护理，对比PGI-I评分、不良反应及治疗依从性。结果 研究组PGI-I优于对照组，且总不良反应率5.56%低于对照组29.27%（P＜0.05）。结论 个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中效果及预后均具有积极的影响。

个性化护理；子宫托；盆腔器官脱垂；效果；预后

盆腔器官脱垂是临床常见的生殖系统疾病，好发于中老年。该病会出现阴道内有肿物脱出症状，甚至可合并盆腔疼痛、盆腔感染、大小便失禁等[1-2]。2013年1月至2016年1月本研究对本院54例行子宫托治疗的盆腔器官脱垂患者给予个性化护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年1月至2016年1月于之前工作单位阜新市第二人民医院（妇产医院）进行子宫托治疗的95例盆腔器官脱垂患者资料，按照治疗中不同护理方法分为对照组（41例）和研究组（54例），对照组年龄40～79岁，平均（63.25±2.14）岁，病程10～75个月，平均（50.26±3.69）个月，其中单纯子宫脱垂20例，子宫脱垂并发膀胱膨出6例，并发尿失禁8例，并发直肠膨出4例，并发阴道前壁或后壁膨出3例；研究组年龄39～78岁，平均（62.14±2.03）岁，病程10～74个月，平均（49.86±2.79）个月，其中单纯子宫脱垂25例，子宫脱垂并发膀胱膨出7例，并发尿失禁11例，并发直肠膨出6例，并发阴道前壁或后壁膨出5例；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理，内容主要包括健康知识宣教，指导患者佩戴子宫托，叮嘱患者适当进行体育运动，合理饮食，注意休息等。

研究组采用个性化护理：①医师接诊后对患者健康状况、性生活需求、排尿困难等情况进行了解，选择符合患者实际情况的子宫托类型，并制定个性化护理方案。护士根据向患者讲解子宫托治疗方法、目的及注意事项等，解答患者疑虑，以缓解其心理压力，树立治疗信心。②为患者选择合适的子宫托类型，并由专职护士教会患者佩戴，并指导患者在院内进行饮水、咳嗽、上下楼梯、排便等练习，观察子宫托有无脱落，并询问患者有无不适感，根据患者切身体会，做出相对应的调整和护理。③由于患者需要长期佩戴子宫托，因此护士需对患者进行子宫托护理指导，首先讲解子宫托取出、放置及日常护理方法、相关注意事项等，若患者无法拔出子宫托则需立即到医院就诊，叮嘱患者定期到院复诊。

1.3 评价指标：①参照患者整体印象改善评分（PGI-I）评估治疗护理后目标达到程度，分为7级，即分值越高效果越佳[3]。②不良反应：腰痛、分泌物增多、排便困难；③派专人随访3个月，调查患者治疗依从性，主要包括是否遵医服药、是否可以自行更换子宫托、作息是否规律、饮食是否规范、是否定期复查等内容。患者全部执行为完全依从，不能够执行任何一项为不依从，介于二者之间为部分依从[4]。④预后情况：子宫托脱落、宫内感染、阴道流血。

1.4 统计学分析：本研究所有数据均采用SPSS21.0软件分析，均数标准差（）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组PGI-I评分对比：研究组PGI-I评分优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=11.1286），见表1。

表1 两组PGI-I评分对比（，分）

表1 两组PGI-I评分对比（，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别例数(n)PGI-I对照组414.26±1.25研究组546.28±0.41a

2.2 两组不良反应对比：研究组总不良反应率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.3505），见表2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

2.3 两组治疗依从性对比：研究组治疗依从性高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=6.3505），见表3。

表3 两组治疗依从性对比[n（%）]

2.4 两组预后对比：研究组预后的情况，子宫托脱落、宫内感染及阴道流血均优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组预后对比[n（%）]

3 讨 论

盆腔器官脱垂主要是由于中老年女性于分娩时损伤盆腔肌肉或是分娩后失于调养所致，对患者身心健康和生活质量造成严重影响[5-6]。本研究结果中，研究组PGI-I显著优于对照组，说明个性化护理应用于子宫托治疗盆腔器官脱垂中起着重要作用，可促使子宫托治疗达到理想目标。考虑可能是子宫托治疗需要长期坚持使用，而常规护理中患者缺乏对子宫托治疗、护理知识的了解，大多不能坚持使用，因此无法达到理想治疗目标[7]。而研究组采用个性化护理首先于治疗前告知患者子宫托治疗方法、目的、注意事项等，使患者对子宫托治疗有正确认知，以消除患者心理负担，利于子宫托治疗和相关护理工作顺利进行，从而可达到理想治疗目标。从研究组腰痛、分泌物增多等不良反应总发生率5.56%显著低于对照组29.27%的结果中可以看出，个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中具有重要应用价值，不仅可增强疗效，而且可减少不良反应，利于减轻患者痛苦，促进其早日康复。考虑可能是根据治疗前评估情况，为患者选择合适的子宫托类型，并制定对应护理方案，护士指导患者进行正常咳嗽、饮水、上下楼梯等练习，根据患者切身感受，对于有不适感患者立即作出相应调整。研究组依从性90.74%显著高于对照组70.73%，与张志红[8]等临床研究报道相符合，充分表明子宫托治疗盆腔器官脱垂过程中采用个性化护理安全可行，具有一定推广价值。考虑可能是术前对患者进行心理疏导，消除其因对子宫托治疗的不了解而产生的焦虑、紧张心理，帮助患者树立治疗信心，另外，根据患者实际情况，为其选定合适的子宫托类型，减轻患者不适感，从而利于提高治疗依从性，改善患者健康状况。结果显示：研究组子宫托脱落、宫内感染、阴道流血发生率均显著低于对照组，表明在子宫托治疗盆腔器官脱垂中使用个性化护理利于改善患者预后。考虑可能与个性化护理中护士对患者进行子宫托护理指导，叮嘱患者定期复查，利于及时发现异常并作有效处理，以保证患者得到安全有效的治疗。综上所述，子宫托治疗盆腔器官脱垂中采用个性化护理可增强疗效，同时能够减少不良反应，提高治疗依从性，改善预后，值得临床推广应用。

[1] 侯晓琴,刘华.优质护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(16):2471-2472.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:485-487.

[3] 万俊红,钟京燕,徐玉燕.个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):81-82.

[4] 张燕.子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):152-153.

[5] 寻淑英.老年子宫脱垂患者整体护理方法及效果[J].中国当代医药,2013,20(11):116-118.

[6] 黎焕仪,黄丽眉.护理干预对老年性盆腔器官脱垂患者围手术期重要性探究[J].临床医学工程,2013,20(12):1575-1576.

[7] 于倩,叶朝.生物网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的护理[J].天津护理,2013,21(1):34-35.

[8] 张志红.子宫托治疗盆底功能障碍性疾病的护理分析[J].中国伤残医学,2015,23(13):176-177.

R473.71

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1671-8194（2017）07-0233-02