优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

顾 颖

（辽宁省丹东市第一医院120急救中心，辽宁 丹东 118000）

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果

顾 颖

（辽宁省丹东市第一医院120急救中心，辽宁 丹东 118000）

目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法 选取2015年1月至2016年6月来我院进行急性心肌梗死治疗的60例患者作为本次的研究对象。然后分成2组，对照组的患者采用常规的急诊流程进行护理，观察组采用优化急诊护理的流程方式进行干预，然后对比两组患者在临床的抢救情况。结果 无论是心电图使用时间还是抢救时间，观察组的患者皆要少于对照组的患者。结论 优化急诊护理流程更加适用于急性患者的临床抢救中，值得推广应用。

优化急诊护理流程；急性心肌梗死患者；临床抢救；效果分析

在冠心病的疾病类型中，急性心肌梗死因其突发性较强、致残、致死率较高而被相关医师高度重视，虽然急性心肌梗死的患者病发较快、发展十分迅速[1]，但是只要对急性心肌梗死患者采用及时、有效的治疗方法，还是能够使患者的生命安全得到保障的[2]。现将优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年6月来我院进行急性心肌梗死治疗的60例患者作为本次的研究对象，然后将其随机且均匀的分成两个组别，对照组的患者中，男18例，女12例，年龄均在39～71岁，平均年龄为（56.2±3.7）岁；观察组的患者中，男16例，女14例，年龄均在41～72岁，平均年龄为（58.7±4.1）岁。两组患者的家属均在知情文件上进行签字，由于两组患者在性别、年龄以及病情方面没有明显的差异性，因此，两组患者的一般资料不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组的护理方法：对照组的患者采用的是常规的急诊护理流程进行临床的抢救。即由家属或者急救车将患者送至医院，然后是常规的病情诊断，再对患者进行急救或者采用绿色通道进行急救，临床的护理人员要按照医师的嘱咐正确的指导患者进行绝对的卧床休息，做好急救之前设备的准备等。

1.2.2 观察组的护理方法：观察组的患者采用的护理方法是优化急诊护理流程的方法，其主要包含四个环节，即接诊、病情诊断、抢救流程以及工作交接。①接诊：由接诊的护士通过绿色通道将患者及时的送往急诊室进行病情的诊断以及急救等措施，在相关医护人员开展急救的同时，有专门的护士人员通知患者的家属到柜台进行挂号以及办理住院手续。②病情诊断：在接诊的期间，由接诊的护士对患者的意识情况、呼吸情况、体温情况进行及时的观察、触摸和询问，以便更快捷的了解患者的病情，及时的评估患者的病情危急程度，此过程一般为30 s；然后再通过心电图以及持续心电护理等情况进一步判断患者的病情严重程度以及紧急情况，最好做好临床的指导工作。③抢救流程：在进入抢救室后的2 min内将患者的生命体征的信息进行详细的掌握，在5 min内建立一个静脉输液通道以及心电图监测；在进行抢救的过程中，抢救室的护士长进行协调的工作，责任护士进行患者的心电监测以及监测情况的汇报工作，在明确病情后，采用300 mg的氯吡格雷以及阿司匹林药品对患者进行镇痛，然后在密切观察和记录患者的生命体征情况，由责任护士进行心肺复苏以及气管插管等工作，对于心理负担较重的患者对其进行心理的疏导工作。④工作交接：对需要进行PCI治疗的患者进行转运，转运前对患者的生命体征指标进行记录，在家属的同意后进行交接工作，将患者轻抬过床并填写好转运交接的表格。

1.3 观察指标：对比两组患者在入院以后的诊断时间、病情抢救时间、心电图时间以及建立输液通道时间进行对比和分析。

1.4 统计学处理：我院优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果的临床应用采用的是SPSS18.0软件数据的统计以及分析和处理，相关的数据均采用t进行检验，然后在依据数据之间的对比，使用χ2进行计量的检验，只有P＜0.05时，才能说明二者之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

通过相关医护人员的数据记录，可以得出患者在入院后抢救的时间数据，见表1。根据表1的数据可知，在经过急性护理流程的优化后，无论是医护人员对患者病情的诊断时间还是建立输液通道的时间，又或者是心电图时间以及总体的病情抢救时间，观察组患者的抢救时间要明显的少于对照组的患者，其之间的时间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组以及观察组急性心肌梗死的抢救情况对比（，min）

表1 对照组以及观察组急性心肌梗死的抢救情况对比（，min）

组别例数诊断时间建立输液通道时间心电图时间抢救时间观察组301.2±0.44.5±1.64.3±1.638.7±5.2对照组303.1±1.57.7±1.48.4±2.768.3±8.1

3 分 析

在临床医学研究当中把AMI发病以后6 h内当作临床救治“黄金时间”。然而，一旦超出这个“黄金时间”，临床救治效果就会明显降低，严重的甚至还会导致患者死亡[3]。根据相关数据统计证实，AMI死亡病例当中大约有50%的患者在发生AMI 1 h以后猝死，其导致死亡的因素有很多种，其中最为主要的就是致命性心律失常。

然而，在以往临床急救护理通常需要大量的准备时间，临床护理人员只是单一遵守医嘱采取各项准备工作，缺乏一个明确的护理目标，进而造成患者得到入院之前的救治效果也存在较大差异。但是采取优化急诊护理流程以后，急性心肌梗死患者一旦得到及时、有效的抢救以及治疗，缩短患者的就诊时间，为抢救争取了宝贵的时间、提升临床抢救率具有重大意义[4-5]。

根据相关实践研究表明，患者到达以后90 min内采取PIC治疗，其院内病死率只有3%，然而在91～120 min、121～150 min以及150 min以上采取治疗的病死率分别是41%、56%以及73%。所以，临床手术之前的相关准备工作能否实施，对临床治疗效果起到至关重要的作用[3]。本文结果显示，观察组患者分诊评估时间、心电图使用时间以及抢救时间明显低于对照组（P＜0.05）。因此，可以表明，在对AMI进行抢救的过程当中采取优化急诊护理流程，可以使抢救成功率明显提高，使患者病死率明显降低[6]。

[1] 刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药,2014,9(3):236-237.

[2] 赵书芬.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,29:219-220.

[3] 李姝颖.体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究[J].护士进修杂志,2014,29(9):212.

[4] 吴福连,王美兰,丁恒.急性心肌梗死并发亚急性心脏破裂的预防及护理[J].护士进修杂志,2014,29(9):1481-1482.

[5] 李学惠,张美芳,闫晓杰,等.急诊预检分诊评分系统在急诊病人病情评估中的应用[J].护理研究,2015,29(32):256-257.

[6] 吴筱玲.急诊的重要性和应急、防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):487-488.

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1671-8194（2017）07-0224-02