某院治疗小儿湿疹门诊处方的回归分析

许晶盈

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

某院治疗小儿湿疹门诊处方的回归分析

许晶盈

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

本文通过对治疗我院小儿湿疹的门诊处方进行统计分析，总结中医院治疗小儿湿疹的特点，及用药规律，讨论如何加强对小儿湿疹的防治与护理，减轻湿疹患儿的痛苦，提高生活质量。

小儿湿疹；门诊处方；回归分析；防治

湿疹西医认为该病是由多种内、外因素引起的具有多形性皮损和渗出倾向的一种皮肤炎性反应[1]。中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。中医认为其病因由禀赋不足，风、湿、热阻于肌肤所致。湿疹具有普遍易感性及高复发性，近年来小儿湿疹的发病率呈上升趋势，小儿湿疹多发生在头面部、四肢，多呈对称性[2]，严重的甚至遍及全身，伴有剧烈瘙痒，使患儿不断抓挠，严重影响患儿的身心健康。本文通过对中医院治疗小儿湿疹处方的统计与分析，讨论小儿湿疹的发生特点与中医院治疗小儿湿疹的用药规律，更加安全、有效地治疗小儿湿疹，减少小儿的痛苦。

1 方法与统计结果

通过我院四川美康合理用药软件，提取我院2015年1月至2015年7月门诊治疗小儿湿疹所有处方共计267张，现将患儿发生湿疹的年龄、治疗方法、治疗用药分别进行统计分析，见表1、2。

表1 湿疹患儿的年龄与性别统计

表2 治疗方法统计

统计267张处方治疗用药：处方出现频次排前三位的外用药物分别是：黄连膏（黄连、黄柏、当归等）、儿肤康搽剂、外用消炎液（百部、炉甘石、地肤子等）；处方出现频次排前三位的口服中药分别是：荆肤止痒颗粒、中药汤剂、蒲地蓝消炎口服液；处方中药汤剂出现频次较高的中药分别是：苦参、黄柏、白鲜皮、防风、地肤子、连翘、蛇床子、连翘、黄芩等。

2 小儿湿疹的治疗与用药分析

2.1 由表1可见，小儿湿疹5岁以下儿童患病率占总发病患儿的86.2%，故小儿湿疹多发生于5岁以下的儿童，男女比例相近。过敏体质患儿占总发病患儿的33.3%，过敏体质儿童是出现湿疹的重要影响因素[3]。由于患儿年龄较小，身体各项功能尚未发育完全，西药治疗湿疹多集中于包括抗组胺药（扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪）、糖皮质激素等长期大量应用，不良反应较大药物，且易出现药物依赖性皮炎或反跳性皮炎，中医院几乎不采用西药口服及外用。由上述统计表2可见，我院对小儿湿疹的治疗主要采用中药外用；中药口服与外用相结合。部分采用单纯中药口服，几乎不应用西药制剂。

2.2 我院对小儿湿疹的治疗主要以外用中药为主，由于患儿年龄多为5岁以下儿童，口服中药比较困难，且湿疹病程一般较长，外用于患病部位能过直接通过皮肤的吸收发挥疗效。根据皮损的性质、发病部位和季节因素等选择适当的剂型和药物，一般选用软膏剂、搽剂或洗液[4]。我院的院内制剂黄连膏为黄色膏油，具有清热解毒功效，治疗各种皮肤炎症；外用消炎液具有收敛止痒功效，用于皮肤瘙痒症，湿疹及皮炎等。经过多年的临床用药研究，黄连膏及外用消炎液在治疗小儿湿疹方面效果显著，无不良反应，但外用两种制剂时要注意，对于不同证型的湿疹选择不同剂型，及用法用量。一般干燥型湿疹，慢性湿疹呈苔藓样，皮肤肥厚，干燥，选用黄连膏外涂，患处可用纱布覆盖，以免弄脏衣物，每日换要一次即可，主要作用为清热解毒，润泽肌肤。急性亚急性湿疹多为渗出型湿疹，采用儿肤康搽剂或外用消炎液外洗或外涂，每次自热晾干，每日用药2～3次，主要作用为清洁，消炎，除湿止痒，收敛，清热解毒[5]。上述药物在小儿湿疹的治疗上疗效显著。

2.3 对小儿湿疹的治疗，尤其是急性或亚急性湿疹，我院多用于中药口服及外用相结合的方式。尤其是对顺应性较好的患儿，口服中药可以从机体内部祛除毒邪，抑制疾病的发展，外用中药治疗，药物迅速通过皮肤吸收，控制皮肤表面状况。内服与外用相结合，可以加快疾病治愈的进程，防止疾病由急转慢，顽固难愈，反复发生，减少患儿的痛苦。

2.4 中药汤剂主要根据每个患儿的病因、体质及病型，辨证分型而配制。据统计，小儿湿疹以湿邪内阻型居多[6]，故多采用苦参、黄柏、白鲜皮、防风、地肤子、连翘、蛇床子、连翘、黄芩等清热解毒，除湿止痒等药物进行治疗。

3 讨论与防治

小儿湿疹的治疗鼓励多采用中医中药疗法，避免长期大量应用西药治疗，造成药物的不良反应。同时西药治疗不仅不容易根除疾病，却导致疾病的反复发作，给患儿和家长带来极大痛苦和烦恼。中医中药治疗，主要根据病因及分型，辨证施治。治疗重点是针对病因的治疗：①过敏性体质的患儿是出现小儿湿疹的重要影响因素之一，需远离过敏原，对事物有过敏的儿童要尽量避免摄入过敏食物，尤其是动物蛋白刺激，加强自身体质抵制外邪的能力。②清热解毒，利湿健脾是治疗小儿湿疹主要的中医的治疗原则。根据患儿的证型选择对症的治疗药物。③儿童日常饮食，主要以清淡为主，多食苦瓜、丝瓜、冬瓜等蔬菜，具有清热解毒凉血功效，避免海鲜鱼虾等腥发刺激食物。保持患病处洁净，干爽，尽量避免抓挠，摩擦，防止感染。

[1] 毕志刚.皮肤病学[M].北京:高等教育出版社,2010:199.

[2] 郑和义.皮肤性病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2004:99.

[3] 郑健.儿童湿疹病因分析[J].海峡药学,2014,26(5):96-97.

[4] 胡燕,张毅.中药外治湿疹的进展[J].中华临床医药,2002,3(9): 54-56.

[5] 娄方璐.湿疹中医外治处方用药规律分析[J].陕西中医,2012,33 (1):97-100.

[6] 史秋鹏.小儿湿疹的中药外治研究综述[J].今日药学,2015,25(6): 470-472.

R725.23

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1671-8194（2017）07-0168-02