中药处方分析及其在药学服务中的应用

赵玲玲

（辽宁省本溪市中医院药剂科，辽宁 本溪 117000）

中药处方分析及其在药学服务中的应用

赵玲玲

（辽宁省本溪市中医院药剂科，辽宁 本溪 117000）

目的 研究中药处方分析以及其应用于药学服务中的意义。方法 以中医药理论为基础，从药物的使用频率、种类等角度，对我院自2015年1月至2015年6月开的1000张中药处方展开研究，对中药处方在诊断及治疗中的作用进行分析，观察中药处方中药物的使用频率、中药处方中药物名称是否正确、处方中是否存在不合理现象。结果 由本次研究中获得的结果可知，黄芪、当归、茯苓、红花、丹参、桃仁、葛根、赤芍、人参、三七等几种药物的使用频率最高，薏苡仁、川芎、葛根、大枣、枸杞、天麻、金银花、甘草、大黄、鹿茸等几种药物的使用频率较高。在中药处方中，有部分药物的处方名称与法定名称存在差异，影响处方效果。部分处方存在不合理现象。结论 对中药处方进行分析是药学服务中必不可少的环节，进行中药处方分析，可查出处方中的失误，改善药学服务的质量，因此，中药处方分析应在药学服务中使用。

中药；处方分析；药学服务

随着国际医疗水平的不断发展，我国的中医药学也实现了复兴，药学服务也随之展开。简单、机械地药品调配已经不能够满足大众的就医需求，因此，药学服务也上升到了新的高度。中药处方为中医师向中药调剂人员传达药理的书面通知，是调剂工作的主要依据，所以，对于中药处方的准确性和严谨性必须进行严格地掌控。对中药处方进行分析是药学服务过程中关键环节，对中药处方进行分析，可及时指出中药处方中不合理的部分，并及时纠正[1]。本文以我院自2015年1月至2015年6月开的1000张中药处方为研究对象，对中药处方中的不合理因素展开研究，并得出相应结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以随机的方式，选取我院自2015年1月至2015年6月开具的1000张中药处方，对1000张中药处方展开调查研究，对中药处方进行分析。

1.2 方法：剖析中药处方在诊断及治疗中的作用，观察中药处方中药物的使用频率、中药处方中药物名称是否正确、处方中是否存在不合理现象。对中药处方中不合理处方进行反复研讨，探究导致其不合理的因素[2]。

2 结 果

2.1 中药处方中药物的使用频率：在本次研究中，中药处方中使用频率最高（60%以上）的药物有黄芪、当归、茯苓、红花、丹参、桃仁、葛根、赤芍、人参、三七等，中药处方中使用频率较高（20%～59%）的药物有薏苡仁、川芎、葛根、大枣、枸杞、天麻、金银花、甘草、大黄、鹿茸等。见表1。

表1 中药处方中药物的使用频率

2.2 用名不规范药物：见表2。

2.3 中药处方中不合理现象：在本次研究中，中药处方中存在的不合理因素主要有用量错误、方剂与诊断不符、药物搭配比例失衡、重复用药、无脚注，在1000张中药处方中，共出现56次，占中药处方总数的5.60%。见表3。

表3 中药处方中不合理现象

3 讨 论

3.1 研究成果：在中医药临床治疗中，中药处方是治病的精髓，其科学性和有效性直接影响到治疗的效果。因此，中药处方必须要做到科学配伍，对症治疗，采取合理的用药方式、用药剂量，才能发挥中药治疗的最强功效。由于我国的经济发展水平不断提升，我国民众的生活质量水平也在攀升，又由于人们生活方式和饮食方式的改变，现在国民的身体素质逐渐下滑。因此，中医保健越来越受到人们的青睐，我国的中医药学也更多地应用于临床治疗之中[3-4]。就目前的情况看，药学服务中仍然存在诸多问题，受到各种不确定因素的影响，中医临床治疗的疗效较低，在治疗的过程之中会产生不合理现象，轻则导致患者的病情恶化，重则导致患者死亡[5]。因此，在中医药学服务中，对于开具的中药处方必须要进行严格的检查，并对其进行分析，将中药处方中不合理现象排除，从而提升中医药学服务的质量。本次研究选取我院自2015年1月至2015年6月开具的1000张中药处方，中药处方中使用频率最高（60%以上）的药物有黄芪、当归、茯苓、红花、丹参、桃仁、葛根、赤芍、人参、三七等，中药处方中使用频率较高（20%～59%）的药物有薏苡仁、川芎、葛根、大枣、枸杞、天麻、金银花、甘草、大黄、鹿茸等，应对以上几种常用药物的药理作用、药性、配伍禁忌等问题进行严格分析。用名不规范的药物共10种。中药处方中存在的不合理因素主要有用量错误、方剂与诊断不符、药物搭配比例失衡、重复用药、无脚注，在1000张中药处方中，共出现56次，占中药处方总数的5.60%，因此，应对以上影响中医药学服务质量的不合理因素进行严格排查。

3.2 药学服务中应用中药处方分析的具体策略

3.2.1 分析用药剂量：中医药物的用量与临床治疗效果有着密切的联系，甚至可以直接影响到临床治疗效果。不同年龄的患者、不同疾病时期以及不同疾病程度的用药剂量也是完全不相同的，而对于老年、孩童、孕妇、体质虚弱的患者，用药剂量则需多加斟酌，以免给患者身体造成更大影响。另外，毒性药物还需要进行谨慎地控制，由于大部分药物用于长期调理，对于中药成分、化学成分不明确的药物，若没有进行谨慎地控制，长时间使用会积累于患者的体内，若用量过大，毒性就会积累过多，影响患者的健康。所以，中医药师在进行中药调剂时，需对药物的使用剂量进行严格分析，若发现问题，应立即与患者的主治医师进行沟通，改正中药处方，从而减少中药处方中不合理的因素。

3.2.2 分析药物配伍禁忌：中医药物的配伍需遵循相生相克、君臣佐使、相佐相使等原则，根据每种药物的药理、药性，进行搭配。若药物配伍不合理，极其容易产生不良反应，影响患者的治疗效果，同时，还会影响药物在患者体内的代谢，如大黄与人工合成的磺胺类抗菌药物不能同时使用。除配伍问题之外，还要注重禁忌问题。在服中药期间，通常会要求患者忌食生、冷、辛、辣之物，避免以上食物影响药效。同时，还应考虑患者的个体差异，采用辨证分析的方式，辨证用药。

3.2.3 分析中药处方的符合程度：中医药剂师必须对中药的药理、毒理等特性进行详细地了解，也应对诊断学知识进行充地了解。药剂师在对处方进行分析时，需要加强与患者主治医师之间的沟通，在确认中药处方与主治医师的临床诊断相符合之后，再为患者进行配药，同时，还要根据患者的实际情况酌情用药，杜绝用量错误、搭配失衡、重复用药等不合理因素现象出现。对中药处方进行适当地分析，对其进行合理修改，才能够保障中药处方的用药安全性，提升用药科学性，改善患者的治疗效果[6]。

总之，中药处方分析在药学服务中占据着重要的位置，在药学服务中，药剂师应对中药处方进行合理分析，保持严谨的态度，秉承良好的职业道德操守，根据中药的特性，给予患者基础指导，从而使中药处方发挥更大作用，提升药学服务的整体质量，从根本上减少医患纠纷事件。

[1] 谢华金,邱芝青,蔡德,等.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南,2012,10(7):28-29.

[2] 文美华.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(11):301-302.

[3] 傅喆暾,余自成,黄宝康,等.中药处方的调查与分析[J].中国医院用药评价与分析,2012,12(6):553-555.

[4] 冯建军.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].亚太传统医药,2014,10(18):131-132.

[5] 徐广侠.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].中国医药指南,2014,12(34):281-282.

[6] 郝海群.处方分析在中药房药学服务中的应用体会[J].中国保健营养,2013,23(4):1021-1022.

R282.71；R451

B

1671-8194（2017）07-0164-02