甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后分析

施岸鹏

（沈阳市皇姑区中心医院 外科，辽宁 沈阳 110036）

甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后分析

施岸鹏

（沈阳市皇姑区中心医院 外科，辽宁 沈阳 110036）

目的 研究甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后分析。方法 选取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲状腺结节患者进行观察，随机分为观察组和对照组，每组62例患者，观察组采用甲状腺侧叶切除术进行治疗，对照组采用常规的治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果 对比两组患者临床指标的情况显示，观察组各指标均显著低于对照组；对比两组患者术后并发症的情况显示，观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者进行治疗，有效减少术中出血量、缩短手术时间，促进患者早日康复。

甲状腺侧叶切除术；孤立甲状腺结节；预后

生活环境的恶化是社会发展带来的附属品之一，给人们的生活造成了较严重的影响学习[1]。食品安全问题是影响生活品质的另一个重要因素，也是引起部分疾病的主要原因，甲状腺的产生就与饮食习惯息息相关[2]。甲状腺疾病为高发性疾病，常见的孤立性结构有甲状腺瘤、甲状腺囊状、结节性甲状腺肿等，而致病因素复杂难断，易出现漏诊及误诊现象[3]。为探究甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后，特选取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲状腺结节患者进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年1月至2015年1月收治的124例孤立甲状腺结节患者进行分组研究，纳入标准：①所有患者均符合孤立甲状腺结节患者的诊断标准；②患者无药物过敏现象；③患者无精神病史，能自主配合治疗；④患者家属均知情，并签署知情同意书。排除标准：①患者不符合孤立甲状腺结节患者的诊断标准；②患者语言交流有障碍，无法自主配合治疗；③患者有严重的心、肝、肺疾病。按数字法分为每组62例患者，其中观察组中男性患者32例，女性患者30例，年龄39～64岁，平均年龄（55.24±7.25）岁；对照组中男性患者31例，女性患者31例，年龄40～66岁，平均年龄（56.24±7.29）岁.所有患者在基线资料数据上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：应用常规的手术治疗方法，注射局部麻醉药物后，在患者胸骨颈静脉切迹上2横指相应的皮肤皱纹处取弧形的切口，在高频电力刀的作用下游离上下皮瓣，钝性分离颈前肌与甲状腺包膜间隙，打开颈前肌群，剥离甲状腺中下极，再将肌群切断并做好结扎工作，游离患处的甲状腺，移除病变组织，手术完成后，进行逐层缝合，采取常规引流的方法。

1.2.2 观察组治疗方法：应用甲状腺侧叶切除术进患者进行治疗，主要过程如下：①在手术治疗前，对患者进行必要的心理辅导，使患者保持心情的轻松、愉悦，再对患者注射局部麻醉，增强对患者对主治医师的信任度，有利于促进手术的顺利进行。②手术过程中患者取仰卧位，在胸骨口的上端取一个约5 cm的切口，将甲状腺的病变部分充分暴露，再借助相关仪器观察病灶的具体方位，确认病源后，将血管钳夹在上极腺体上，此时血管侧血管钳贴紧上极钳夹，完成后，缝合切口，并对其进行消毒，做好相关的预后工作。

1.3 观察指标：观察两组患者术中血量、住院费用、手术时间、切口长度及并发症的情况，比较两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标的分析比较：对比两组患者手术指标的情况显示，观察组各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症的分析比较：对比两组患者术后并发症的情况显示，观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症的分析比较[n（%）]

3 讨 论

孤立性甲状腺结节是甲状腺疾病的一种体现，该病症的患者临床表现较少且不明显，因而在日常生活中难以发现。但若在诊断甲状腺患者的过程中，若在患者结节处、颈部淋巴或周边组织处发现了肿大现象，且声音呈嘶哑状并伴随声带麻痹、远处转移等状况，则表明患者体内已出现甲状腺的恶性肿瘤[4]。在本次研究的患者中，病程最长的达20多年，长时期的疾病症状给患者带来的较大的影响。因而对于孤立性结节患者，需及时进行科学有效的诊断，以此才能对患者进行全面的保护，早日切除病因，早日使患者走向健康生活[5]。对孤立性甲状腺结节患者的治疗以手术为主，常规的手术治疗具有住院费用高、并发症多等特点，因而需进行必要的改善。

本文为分析甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后分析，研究结果表明，观察组手术时间、住院费用、切口长度、术中出血量及并发症均显著少于对照组，提示甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者治疗效果显著。究其原因，笔者认为可能是因为孤立甲状腺肿瘤是一种良性的肿瘤，属于尚可治疗的范围内，因而对其的治疗可采取较为单纯的结节摘除或单侧腺叶的切除手术[6]。但该病临床表征不明显，患者及医护人员仅通过表面的观察无法了解患者的具体病情，因而需入院进行观察。观察组在患者入院后进行全面的检查，针对患者的具体特诊决定手术切除的方法，极大提高了患者的治疗有效率。此外，甲状腺侧叶切除术仅针对孤立性甲状腺结节而进行，而孤立性甲状腺结节的切除对患者整体功能的影响较小，因而该手术具有较大的可行性。其中手术的关键在于对甲状腺周围输送组织的全面剥离，在剥离的过程，可能会发现隐藏在深处旁腺的一些肿瘤，因而能进行较为彻底的治疗。而甲状腺侧叶手术进行时，切除的正常组织的比例较小，所以具有较高的有效性及安全性。

表1 两组患者手术指标的分析比较（）

表1 两组患者手术指标的分析比较（）

组别例数手术时间(min)术中出血量(mL)切口长度(cm)住院费用(元)观察组6240.26±3.2440.34±2.965.23±0.534025.33±89.36对照组6265.39±3.1474.39±2.866.65±0.634539.34±127.33 t -43.85665.13913.58126.018 P -0.0000.0000.0000.000

综上所述，甲状腺侧叶切除术对孤立甲状腺结节患者的疗效及预后效果显著，是一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

[1] 裘晓群.超声检测不同钙化对甲状腺结节良恶性诊断价值[J].浙江临床医学,2015,14(3)470-471.

[2] 许鹏,王人颢,温泉,等.甲状腺结节钙化和甲状腺癌关系的临床研究[J].医学信息,2015,14(1):93-94.

[3] 穆红艳,沈若宇,王喜安,等.高频超声探测甲状腺结节钙化模式与甲状腺癌的相关性[J].海军医学杂志,2015,14(2):116-118.

[4] 菅梅,吴宏,许新宇,等.甲状腺结节的良恶性超声诊断与手术病理结果的对比分析[J].中国医师杂志,2013,15(4):528-530.

[5] 周黎光,张华伟,梁波,等.不同类型钙化在甲状腺结节良恶性诊断中的价值[J].中国现代普通外科进展,2013,16(21):947-950.

[6] 蒋元文,王薇,周宏伟,等.孤立性甲状腺结节的CT鉴别诊断[J].中国实验诊断学,2010,14(5):687-690.

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1671-8194（2017）07-0162-02