居家饮食处方对脑卒中合并糖尿病患者血糖、血脂的影响及应用分析

王秀艳 李茹清 宋苏芹 黄冬梅

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

居家饮食处方对脑卒中合并糖尿病患者血糖、血脂的影响及应用分析

王秀艳 李茹清 宋苏芹 黄冬梅

（江苏省新沂市人民医院，江苏 新沂 221400）

目的 探讨居家饮食处方对脑卒中合并糖尿病患者血糖、血脂影响。方法 选取2014年10月至2015年12月出院的脑卒中合并糖尿病出院患者50例，单日出院的25例患者作为对照组，双日出院的25例患者作为观察组，对照组按原有的饮食模式，不提供居家饮食处方。观察组提供居家饮食处方，并且电话随访，监督饮食处方执行情况。出院后1、2个月定期来院复查血糖、血脂指标。结果 ①1个月后观察组FBG、2hPBG有改善，HbA1c 1个月后无改善，（P＞0.05），2个月后FBG、2hPBG、HbA1c均有改善。②干预后两组患者的TC、TG、HDL、LDL均有改善。结论 提供居家饮食处方，患者血糖、血脂控制良好，延缓糖尿病并发症的发生发展，提高患者的生活质量。

居家饮食处方；糖尿病；并发症；血糖；血脂

糖尿病（DM）是代谢性综合征（MS）之一，由于碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢紊乱，引起血糖、血脂增高，从而引发各种急性和慢性并发症。脑卒中是糖尿病并发症之一。二者相互影响、相互作用。糖尿病是终身疾病[1]，无法根治，需要终身治疗。饮食治疗干预是糖尿病最基本治疗手段之一。糖尿病患者经规范治疗，血糖控制稳定后，大都需要回家继续治疗，居家饮食处方是糖尿病患者的“好帮手”，值得当今医务人员的重点关注和推广。

1 资料与方法

表1 干预后两组患者的FBG、2hPBG、HbA1c比较表（）

表1 干预后两组患者的FBG、2hPBG、HbA1c比较表（）

2个月后对照组观察组P对照组观察组P FBG7.85±1.316.71±1.290.0017.56±1.526.15+0.940.000 2hPBG11.31±1.498.91±1.850.00010.83±1.377.76±1.810.000 HbA1c10.74±2.09.26±1.850.4849.29±1.755.66±1.240.000项目1个月后

表2 两组患者的TC、TG、HDL、LDL比较表（）

表2 两组患者的TC、TG、HDL、LDL比较表（）

项目1个月后2个月后对照组观察组P对照组观察组P TC6.47±1.024.98±0.51 0.0006.42±0.524.61+0.750.000 TG2.3±0.92.01±0.430.0002.16±0.751.86±0.510.000 HDL1.3±0.21.43±0.220.0001.38±0.231.66±0.410.000 LDL3.8±0.762.88±0.560.0003.88±0.682.35±0.490.000

1.1 一般资料：选取2014年10月至2015年12月出院的脑卒中合并糖尿病出院患者50例，经头颅CT或MRI检查，符合1995年全国脑血管病会议制定的诊断标准，且合并糖尿病。观察组男性18例，女性7例，对照组男性19例、女性6例。两组患者年龄，性别，病情程度比较（P＞0.05）差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：单日出院的25例患者作为对照组，双日出院的25例患者作为观察组，对照组按原有的饮食模式，不提供居家饮食处方。观察提供饮食处方（内容附在下方），出院前3 d由责任护士进行出院饮食宣教，巩固住院期间饮食教育内容，将自制居家饮食处方交予患者及家属。出院后3天内由责任护士进行电话随访；出院后1周内由责任医师进行电话随访；出院后2周内由营养师进行电话随访；监督饮食处方执行情况。出院后1、2个月定期来院复查血糖、血脂指标情况。

1.3 食物要做到多样化：①主食：包括大米、小米、面粉、玉米面、荞麦、燕麦、挂面、苏打饼干、馒头、手擀面、糙米等。主食互换原则：1两米≈1两面粉≈1.5手擀面≈1两绿豆≈1两燕麦≈1两荞麦≈1两馒头≈1两玉米棒≈1两玉米渣≈8片苏打饼干。②副食：包括鸡蛋、牛奶、畜肉、鱼、虾、豆及豆制品等。副食互换原则：肉类：1两精瘦肉≈1两瘦牛肉≈1.5两鸡肉≈鸭肉≈1.5两鱼虾；奶类：250 mL牛奶≈180 mL酸奶；豆类：400 mL无糖豆浆≈3两南豆腐≈1两豆干≈半两千张≈6钱（30 g）黄豆。③调味品：1 g盐≈2 g味精≈5 mL酱油。

1.4 糖尿病饮食说明：定时定量，少量多餐，多吃多动，少动少吃。①主食：a.在等量情况下，粗杂粮优于精白米面，主食宜粗细搭配。b.主食宜干不宜稀。c.含单糖，双糖食品禁食：糖果、糕点、蜂蜜、果酱、蜜饯、红枣、碳酸饮料、月饼等。②副食：a.牛肉，鸡肉，鱼、虾所含脂肪比猪肉少，可优先选择。b.肥肉、荤油、荤汤、畜禽皮类、内脏、香肠、火腿、脑等尽量不吃。③蔬菜：a.如吃完规定食物仍有不饱感时，可加3%以下的蔬菜饱腹。b.食用胡萝卜、土豆、山药、芋头、等薯类时要按1∶4的比例扣除一定量的主食。④水果：a.血糖控制不稳定时，水果暂时不吃，可吃黄瓜、番茄、白萝卜等。b.4两猕猴桃≈9两柚子≈5两火龙果≈6两草莓≈4.5两梨≈3.5两桃≈3.5两桔子≈3两苹果≈2.3两香蕉≈1斤西瓜≈半两花生米。⑤合理烹调：a.宜多选用：蒸、煮、拌、煨、熘等烹调方法。b.忌选用：煎、炸、烤、熏、腌等烹调方法。

1.5 统计学方法：采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验。（P＜0.01）为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的FBG、2hPBG、HbA1c比较：干预1个月后观察组FBG、2hPBG有改善，HbA1c月后无改善，（P＞0.05)，干预2月后FBG、2hPBG、HbA1c均有改善。两组患者的TC、TG、HDL、LDL比较：干预后两组的TC、TG、HDL、LDL均有改善。见表1、表2。

3 讨 论

3.1 糖尿病患者的治疗目标是控制血糖正常或接近正常，良好的血糖控制可以延缓糖尿病急性或慢性并发症的发生、发展[2]。控制热量，根据患者的身高、标准体质量、BMI、劳动强度、年龄计算出患者所需热量。热量摄入过剩，营养物质容易转化成脂肪形式储存起来，容易引起血脂增高；热量摄入不足，容易引起应激性血糖升高，造成患者血糖控制不佳。

3.2 2型糖尿病合并脑卒中的患病率较高，与2型糖尿病的血脂代谢紊乱有关。糖尿病患者治疗原则是推荐糖尿病患者碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比分别为55%～60%、20%～30%、15%～20%[3]。碳水化合物是主要的供能物质，合理的摄入能增强胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量，有利于降低血糖。脂肪摄入过多，胰岛素敏感性下降，血糖容易升高。由于现代生活节奏的加快，饮食结构的改变，动物性食品摄入增加，植物性食品摄入减少。加之运动方式的改变，多静少动，缺乏运动，大多数糖尿病患者存在超重、肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸血症的患者不断增加。适量的营养供能比对糖尿病患者至关重要，有利于控制血糖、血脂水平。

4 小 结

居家饮食处方涵盖了糖尿病患者饮食原则，糖尿病患者饮食治疗的主要原则就是要保持合理的体质量，做到均衡营养，控制血糖、血脂，以延缓糖尿病并发症的发生。糖尿病饮食要坚持科学合理的饮食。由于每例患者的体质量、身高、体力活动、血糖控制情况、并发症以及用药情况不同，所以不可能有适合所有患者的统一食谱，但是共同的饮食原则是：控制热量，三大营养物质供能比适宜，丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，限油限盐。一般来说，糖尿病饮食制定要做到1个平衡，3个兼顾，即平衡饮食，兼顾控制血糖、血脂、血压、体质量；兼顾并发症的防治；兼顾个人的饮食习惯和饮食爱好。糖尿病是一种“富贵病”，它是现代社会生活方式和运动方式改变的产物，糖尿病可防可控。学习掌握糖尿病饮食知识，转变饮食观念，改变饮食行为，控制好血糖、血脂是预防和治疗脑卒中的关键，可以减少和延缓糖尿病的发生发展，提高患者的生活质量，临床值得推广。

[1] 肖莹,孟瑶,刘艳丽.2型糖尿病合并脑卒中病人饮食治疗的护理策略[J].糖尿病新世界,2014,4(7):42.

[2] 徐雨彬,王云.治疗性饮食干预对糖尿病合并脑卒中患者血糖控制效果的影响[J].医学信息,2013,26(9):475.

[3] 张友玲,丁小敏.脑卒中合并糖尿病患者能量摄入现状调查[J].齐鲁护理杂志,2014,20(17):62-63.

R587.1

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1671-8194（2017）07-0160-02