老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

马殿忠

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的初步观察

马殿忠

（辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

目的 探讨老年骨质疏松症股骨颈骨折术后抗骨质疏松治疗的临床效果。方法 将60例骨折疏松症所致股骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组，各30例，分别在术后给予常规康复治疗和同步进行抗骨质疏松治疗，比较两组临床治疗效果。结果 观察组临床症状改善总有效率（86.7%）高于对照组（73.3%），骨密度值高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松症股骨颈骨折术后接受抗骨质疏松治疗，能够有效改善疼痛症状，并通过增加骨密度来预防再次骨折。

骨质疏松症；老年患者；股骨颈骨折；抗骨质疏松

骨质疏松症是老年人群常见病，由于骨折疏松严重，在外力作用下极易发生骨折，其中合并股骨颈骨折给患者日常生活及生存质量造成了很大影响。由骨质疏松症所致股骨颈骨折，临床治疗面临的难题较多，除了要对骨折进行手术治疗、对患者术后进行康复指导外，还要对基础病症进行干预性治疗，通过改善老年患者骨质来降低再次发生骨折的风险[1]。对于骨质疏松症，临床治疗以药物为主，但是合并股骨颈骨折患者术后用药尚未形成统一方案，抗骨质疏松治疗备受关注[2]。本研究选取我院2014年6月至2015年6月收治的60例骨折疏松症合并股骨颈骨折患者作为研究对象，术后加强抗骨质疏松治疗，取得了较为理想的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年6月至2015年6月收治的老年股骨颈骨折患者60例作为研究对象，均在骨质疏松症基础上发生，低能量外伤所致，入院后经影像学及骨密度检查并确诊，符合原发性骨质疏松症和股骨颈病理骨折相关诊断标准，即行手术治疗。将上述患者随机分为观察组和对照组，各30例，观察组男性14例，女性16例，年龄范围为57～86岁，平均年龄为（71.2±3.5）岁，平均受伤至手术时间为（2.4 ±0.8）d；骨折类型：股骨颈骨折23例，伴股骨粗隆间骨折7例；合并疾病：心血管疾病18例，呼吸系统疾病11例，其他系统疾病7例，其中同侧踝关节损伤4例；骨质疏松分度：Ⅰ～Ⅲ度20例，Ⅳ～Ⅴ度10例。对照组男性15例，女性15例，年龄范围为58～85岁，平均年龄为（71.3±3.6）岁，平均受伤至手术时间为（2.4±0.9）d；骨折类型：股骨颈骨折24例，伴股骨粗隆间骨折6例；合并疾病：心血管疾病17例，呼吸系统疾病10例，其他系统疾病8例，其中同侧踝关节损伤3例；骨质疏松分度：Ⅰ～Ⅲ度21例，Ⅳ～Ⅴ度9例。两组患者一般情况和诊疗情况比较差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组术后开展康复治疗，指导患者进行髋关节功能康复训练，并加强护理干预，嘱患者多进食乳制品、海产品等食物，饮食以低盐、低脂、高钙、高维生素为主，不得饮用碳酸饮料、浓茶和酒精类饮料，每日适当日照；观察组同步给予抗骨质疏松症治疗，用药方案为密盖息（注册证号：H20120011，生产企业：法国 Novartis Pharma Schweiz AG）+法能（批准文号：国药准字H20000065，生产企业：南通华山药业有限公司）+维生素D（批准文号：国药准字H21022283，生产企业：沈阳红旗制药有限公司），其中密盖息在用药14 d后由注射剂改为鼻喷剂，均严格遵医嘱用药，连续治疗48 d。

观察两组患者周身疼痛情况、髋关节功能康复和再次发生骨折情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，患者周身疼痛消失或仅有轻微痛感，且术后未再发生骨折，为显效；有痛感，但尚可忍受，未影响日常生活，为有效；疼痛剧烈难以忍受，甚至再次发生骨折，为无效[3]。分别在治疗前后检测两组患者生化指标，采用QTC法测定骨密度，其中生化指标包括空腹血钙、血磷和24 h尿钙、尿磷，以及碱性磷酸酶。

1.3 统计学处理：采用SPSS10.0软件包处理所获数据，临床疗效均以（）表示，参照指标均以n（%）表示，分别行t和χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较：观察组临床症状改善总有效率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后各项检查指标比较：与治疗前相比，两组患者治疗后生化指标变化并不明显（P＞0.05）；骨密度均得到改善，其中观察组改善更为明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后各项检查指标比较（）

表2 两组治疗前后各项检查指标比较（）

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05

检查指标观察组(n=30)对照组(n=30)治疗前治疗后治疗前治疗后血钙(mmol/L)2.4±0.22.3±0.32.4±0.32.3±0.2血磷(mmol/L)1.1±0.31.3±0.31.1±0.41.3±0.2 24 h尿钙(mmol/L)9.3±4.97.4±4.09.3±5.07.4±4.1 24 h尿磷(mmol/L)13.2±6.712.0±5.713.2±6.812.0±5.6碱性磷酸酶(U/L)77.5±20.673.2±20.377.5±20.573.2±20.2骨密度(mg/cm3)95.4±10.3 108.3±12.6*#96.4±10.2 100.2±12.5*

3 讨 论

骨折疏松症股骨颈骨折的发生率较高，临床更多重视的是手术及术后康复治疗，而往往忽略了对原发病症的治疗，由于骨质疏松症未能得到有效改善，患者术后再次发生骨折的概率仍非常大。对于骨折疏松症所致股骨颈骨折而言，术后加强功能康复锻炼与提高骨质量同等重要，补充适量钙剂可起到减缓骨量丢失、调节骨微环境的作用，并在一定程度上促进老年患者术后康复和预防骨折再次发生[4-5]。本组研究中，同步进行抗骨质疏松治疗的观察组30例患者，临床症状改善总有效率和骨密度值分别为86.7%、（108.3±12.6）mg/cm3，而给予常规康复治疗的对照组30例患者，临床症状改善总有效率和骨密度值分别为73.3%、（100.2±12.5）mg/cm3，两组比较差异显著（P＜0.05），提示在骨质疏松症诊断中可将骨密度参照指标，骨质疏松症股骨颈骨折术后接受抗骨质疏松治疗，能够从根本上改变骨折发生情况。

综上所述，老年骨质疏松症股骨颈骨折患者，术后同步实施康复治疗和抗骨质疏松治疗，可进一步改善其疼痛症状，增加骨密度，更好地预防骨折再次发生，改善预后。

[1] 崔树森,赵意华.老年股骨粗隆间骨折内固定术后抗骨质疏松药物治疗的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,10(2):138-140.

[2] 赵弟庆,马创,杨广忠,等.锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学研究生学报, 2014,12(6):619-622.

[3] 王长海,李华,张剑君,等.抗骨质疏松配合人工股骨头置换术治疗高龄髋部骨折的临床研究[J].中华关节外科杂志(电子版), 2014,10(3):290-293.

[4] 殷晓雪,宋纯理,杜国红.抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度及骨折率的影响[J].中国骨质疏松杂志,2015,11(4): 421-423.

[5] 陈新来,于志勇,陈亮清,等.PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响[J].中国骨与关节损伤杂志, 2013,16(9):850-851.

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1671-8194（2017）07-0139-02