慢性心力衰竭的临床治疗分析与前瞻性研究

崔 静

（中国人民解放军第三一三医院心内科，辽宁 葫芦岛 125000）

慢性心力衰竭的临床治疗分析与前瞻性研究

崔 静

（中国人民解放军第三一三医院心内科，辽宁 葫芦岛 125000）

目的 研究分析卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 将320例确诊为慢性心力衰竭的住院患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予卡维地洛联合辛伐他汀治疗，2个月后检测血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）及心功能检查。结果 经2个月治疗后，对照组和观察组的血TC、LDL、HDL、TG比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；心功能改善在显效与无效方面，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭能有效控制疾病，改善预后，临床效果肯定。

慢性心力衰竭；卡维地洛；辛伐他汀；疗效分析

慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭（chronic heart failure，CHF），是由各种病理因素损伤心脏舒缩功能、导致心排血量不能满足全身组织供氧需要而产生的临床综合征，主要发生于老年患者。有资料显示，年龄超过65岁的老年人有6%～10%患有心力衰竭[1]，且随着年龄的增加，心力衰竭的发生率也相应增加，心力衰竭5年病死率高达50%以上[2]。因此，慢性心力衰竭严重危害着人民的身心健康。笔者通过卡维地洛联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭，取得了良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2014年1月至2016年10月诊断为慢性心力衰竭的住院患者320例，慢性心力衰竭的诊断标准为：2005年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏学会（AHA）慢性心力衰竭的诊断标准[3]，NYHA心功能分级1～4级，且排除了以下情况：①已手术或无需手术的瓣膜性心脏病患者；②肝肾功能不全及其他器官损害患者；③低血压、心动过缓及支气管痉挛；④恶性肿瘤患者。以上320例患者，男172例，女148例，年龄55～75岁，平均64.3岁，NYHA心功能1级72例，2级84例，3级94例，4级70例。遵循患者知情同意的原则将所有病例随机均分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、心功能分级等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予利尿剂、血管紧张素酶抑制剂、洋地黄等常规药物治疗，并要求患者出院后低盐低脂饮食，戒除烟酒，适当地运动；规范药物治疗，提高用药依从性，去除造成心力衰竭加重的诱因。嘱咐患者出院后每周复诊1次。观察组给予卡维地洛10 mg/d联合辛伐他汀20 mg/d药物治疗。对患者出院后的要求标准与对照组相同，嘱咐患者，出院后每周复诊1次。

1.3 疗效评价标准：心功能改善具体表现为胸闷、心悸气短明显减轻，运动耐量强度较前有所好转；双肺啰音减少，心率减慢，双下肢水肿较前消退。心功能改善程度按NYHA心功能分级进行前后比较，①显效：心功能改善2级；②有效：心功能改善1级；③无效：无变化或恶化。

2 结 果

2.1 两组治疗后血液指标检查情况：两组病例经2个月治疗后，进行血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酞甘油（TG）的检测．将检查数据收集并行统计学分析。见表1。

由表1可见，两组病例经2个月治疗后，观察组在控制血TC、LDL、HDL、TG方面，效果好于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心功能改善情况：两组病例经2个月治疗后，复查心功能情况，并与治疗前比较。将心功能改善情况记录并行统计学分析。见表2。

两组病例经治疗后，显效病例比较，差异有统计学意义（χ2=9.799，P＜0.01）；无效病例比较，差异有统计学意义（χ2=8.012，P＜0.01）。可见，观察组药物治疗效果好于对照组。

表1 两组治疗后血液指标检查情况（，mmol/L）

表1 两组治疗后血液指标检查情况（，mmol/L）

组别例数TCLDLHDLTG对照组1603.9±0.82.1±0.11.1±0.43.7±0.6观察组1604.6±0.12.7±0.41.3±0.64.9±0.7 t值-2.1602.1031.9212.655 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组治疗后心功能改善情况（n）

3 讨 论

β受体阻滞剂的主要作用是抑制心力衰竭交感神经系统的不良作用，临床验实，β受体阻滞剂可降低慢性心力衰竭患者死亡危险和病死率。COLA2研究显示，卡维地洛在老年慢性心力衰竭患者的临床治疗中有很好的耐受性，为β受体阻滞剂在老年患者使用中的安全性提供了有力保证[4-5]。

他汀类药物能够稳定粥样斑块，减少冠状动脉事件，调节交感神经功能和自主神经功能，包括降低心力衰竭时中枢交感神经冲动的传出，提高心力衰竭时动脉减压反射的敏感性，抑制炎性细胞因子[6-7]。

在联合用药能耐受和无禁忌前提下，他汀类药物和β受体阻滞剂联合应用疗效优于单一用药效果，笔者在临床工作中发现，卡维地洛联合辛伐他汀能有效降低血中TC、LDL、HDL、TG水平，改善心功能情况，对改善慢性心力衰竭患者的预后，具有积极意义[8-9]。

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1671-8194（2017）07-0135-02