慢性心力衰竭应用美托洛尔联合依那普利治疗的效果评定与研究

2017-05-15吴菲

中国医药指南 2017年7期

关键词：依那普利洛尔左室

吴菲

（辽宁省本溪市第一人民医院，辽宁本溪 117002）

慢性心力衰竭应用美托洛尔联合依那普利治疗的效果评定与研究

吴菲

（辽宁省本溪市第一人民医院，辽宁本溪 117002）

目的研究分析慢性心力衰竭应用美托洛尔联合依那普利治疗的临床效果。方法本次研究入选患者为我院2015年12月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者80例，根据随机数字法对患者进行分组，观察组40例，对照组40例，对照组患者进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予依那普利联合美托洛尔治疗，在治疗后观察两组患者患者的临床疗效，并利用超声检查心动图及左心室功能情况，根据患者临床症状和心功能改善情况进行疗效评价。结果观察组疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者的左室功能和心率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者左室收缩末期内经（LVESD）、左室舒张末期内经（LVEDD）、心率低于对照组，观察组患者左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果明显，可缓解患者临床症状，有效改善患者心功能，值得在临床上应用。

慢性心力衰竭；美托洛尔；依那普利；临床疗效

慢性心力衰竭为心脏病发展到严重阶段的一种临床综合征，其严重危害患者的身体健康和生命安全[1]。目前临床上治疗慢性心力衰竭的方式主要以药物治疗为主，临床上常给予血管紧张素转化酶抑制剂和β-受体阻滞剂，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，美托洛尔为β-受体阻滞剂，两种药物的临床治疗效果良好[2]。本次研究在常规治疗的基础上给予美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究入选患者为我院2015年12月至2016年6月收治的慢性心力衰竭患者80例，其中男性患者43例，女性患者37例，患者年龄在52～75岁，平均年龄（66.5±3.2）岁，患者病程在7个月～12年，平均病程（6.9±2.3）年，患者心功能分级为：Ⅱ级患者12例，Ⅲ级患者44例，Ⅳ级患者24例，患者基础疾病情况：冠心病患者33例，慢性肺源性心脏病28例，高血压性心脏病14例，风湿性心脏病5例。患者入选标准：符合临床慢性心力衰竭的诊断标准，临床表现为困倦无力、气短、心悸等，排除患者心率低于60次/分患者，对本次研究药物严重过敏的患者。根据随机数字法对患者进行分组，观察组40例，对照组40例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病等情况数据无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者进行常规治疗，叮嘱患者常休息，对于气短的患者可给予吸氧治疗，并进行综合性治疗措施，给予强心剂、利尿剂、血管扩张剂等[3]。观察组在常规治疗的基础上给予依那普利联合美托洛尔治疗，依那普利初始计量2.5 mg口服，每天1次，随后观察患者的不良反应，如无明显不良反应可在间隔3～7 d后逐渐增加剂量到10 mg口服，每天2次，同时给予美托洛尔初始计量为6.25 mg口服，每天2次，观察患者心率、血压改变情况，逐渐增加剂量至20～50 mg，每天2次。

1.3 临床观察：在治疗后观察两组患者患者的临床疗效，并利用超声检查心动图及左心室功能情况，监测数据包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室舒张末期内经（LVEDD），并观察患者治疗前后心率变化情况[4]。

1.4 疗效评价：根据患者临床症状和心功能改善情况进行疗效评价，显效标准：患者临床症状得到明显改善，心功能改善2级以上；有效标准：患者临床症状得到改善，心功能改善1级以上；无效标准：患者临床各项症状无明显改善甚至更加严重，心功能分级改善不明显。

2 结果

治疗结束后，观察组40例，显效25例，有效11例，无效4例，总有效36例，总有效率90.0%；对照组40例，显效15例，有效10例，无效15例，总有效25例，总有效率62.5%。观察组疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

治疗前两组患者的左室功能和心率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者左室收缩末期内经（LVESD）、左室舒张末期内经（LVEDD）、心率低于对照组，观察组患者左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着心脏病病情的不断发展，会引发慢性心力衰竭，导致患者心肌收缩，导致血液灌注量减少，严重影响患者的身体健康。对于慢性心力衰竭的治疗临床上多采用肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活药物，提高该系统的兴奋性[5-7]。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，有效抑制心肌的收缩能力，有效降低心脏的复核，对心脏起到重新修复的作用[8]。美托洛尔是β-受体阻滞剂，具有较好的生物选择性，在慢性心力衰竭的治疗中起到促进心肌细胞恢复的作用，提高心脏收缩能力，减少儿茶酚胺的释放，有效降低心率和血压，有效减少心肌耗氧量。本次研究结果显示，应用依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭，治疗效果明显优于常规治疗组，可降低心率，改善左室功能。