凝血指标在冠心病诊疗中的临床应用

范立雪

（沈阳市第十人民医院临床检验中心，辽宁 沈阳 110044）

凝血指标在冠心病诊疗中的临床应用

范立雪

（沈阳市第十人民医院临床检验中心，辽宁 沈阳 110044）

目的 研究凝血指标在冠心病诊疗中的临床应用的意义。方法 选取在沈阳市第十人民医院，心血管一病房的冠心病患者100例，就诊时间在2014年6月至2015年6月以内，以及健康体检者100例，比较两组患者D-二聚体、Fib、PT、APTT值。结果 试验组D-二聚体、Fib均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组PT均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的APTT之间没有差异（P＞0.05）。结论 D-二聚体、Fib、PT与冠心病有密切相关，对于冠心病患者时刻关注这些指标，有助于冠心病的诊断和治疗。

纤维蛋白原；抗凝血功能

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。该病发病率以及致死率极高，给家庭以及社会带来沉重的经济负担[1]。研究表明，凝血状况与患者疾病的发生发展均有密切的关系。高凝状态以及血栓的形成是冠心病发生的主要的机制。笔者从2014年6月起收集冠心病患者的凝血功能指标，比较与健康人的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取在2014年6月至2015年6月在沈阳市第十人民医院心血管一病房就诊的冠心病患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄45～78岁，平均年龄（56±3.4）岁，以及健康体检者100例，其中男性48例，女性52例，年龄47～79岁，平均年龄（57±3.5）岁，两组患者年龄、性别经统计学分析没有差异（P＞0.05），可以比较。

表1 两组患者D-二聚体、Fib、PT、APTT比较（）

表1 两组患者D-二聚体、Fib、PT、APTT比较（）

注：*P＜0.05

组别例数D-二聚体(ng/mL)Fib(g/L)PT(s)APTT(s)试验组100247±2.35*6.52±1.07*12.72±1.25*32.27±5.74对照组100228±0.115.87±0.4513.09±0.6933.24±3.95 t值-139.4124.6125.9120.5

1.2 方法：所用入组患者均晨起空腹采血6 mL，应用ACL TOP 700检测凝血指标：FIB（纤维蛋白原）、PT（凝血酶原时间）、APTT（凝血酶原时间）以D-二聚体（D-D）。

1.3 统计学处理：SPSS16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（）表示，两两比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者比较，试验组D-二聚体、Fib均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组PT、低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的APTT之间没有差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病患者多数存在血栓状态或血栓前状态。血栓前状态是纤维蛋白形成前的状态，往往标志着体内存在高凝状态。是在人体内由于多种因素导致的止血、凝血和抗凝系统失调的一种病理生理过程，血液处于血栓形成或还没形成的过程[2]。冠心病患者多有血栓存在，有些研究显示，高凝状态或血栓形成等情况可以通过某些凝血激活分子表现出来，对冠心病患者检测其凝血功能有特殊的意义。D-二聚体是一种降解产物，由交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生，是一种异体蛋白。容易析出，析出之后沉积在血管壁上，可以对血管内膜造成损伤。血管壁受损后同时促进血小板的凝聚，为血栓形成提供基础。因此，当体内的D-二聚体含量增高时表明机体处于高凝状态或者微血栓形成和纤溶亢进。因此D-二聚体浓度不仅反映了体内的内凝血酶的活性同时还反映了溶酶的活性，是血栓形成以及溶解的指标[3]。在本试验可以看出，冠心病试验组的D-二聚体含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时流行病学显示，Fib与冠心病密切相关，为冠心病形成的危险因素。Fib为常见的凝血指标，为凝血因子，可以直接参与促进血栓的形成，特别是斑块破裂后。通过本试验可以看出，试验组Fib值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，Fib可以作为冠心病的一个预测因子，可以反映出动脉粥样硬化的程度，对冠心病有一定的价值。PT是凝血系统重要的指标，反应外源性凝血系统是否正常，可反映凝血酶原和凝血因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ在体内的含量，当PT时间缩短，当血小板缺失时，机体内的组织因子以及钙离子就会增加，用来满足外源的凝血条件，凝血酶原转化为凝血酶，血液凝固，为动脉粥样硬化形成提供基础，而动脉粥样硬化是冠心病形成的基础[4]。因此，凝血酶原时间对冠心病患者非常重要。试验组的PT明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的APTT之间没有差异（P＞0.05）。综上所述，对于冠心病患者应该定期检测其凝血指标，可以预知其血栓状态，有助于临床的预防以及治疗。

[1] 呼延武,高培,张园春,等.D-二聚体纤维蛋白原 抗凝血酶Ⅲ在冠心病诊疗中的临床应用[J].检验医学与临床,2011,8(24):2981-2982.

[2] 韩朝辉,张余川,龙静,等.D-二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的价值[J].中国医药导报,2013,10(5):70-73.

[3] 艾静,张连祥.D-二聚体测定评估慢性心力衰竭患者血栓风险的临床价值[J].检验医学,2015,30(4):315-317.

[4] 张银环.血浆D-二聚体及纤维蛋白原与冠心病关系的研究[J].河南科技大学学报(医学版),2011,29(4):1234-1236.

Clinical Application of Coagulation Index in Diagnosis and Treatment of Coronary Heart Disease

FAN Li-xue
(Clinical Laboratory Center, Shenyang Tenth People 's Hospital, Shenyang 110044, China)

Objective To study the clinical application of coagulation index in the diagnosis and treatment of coronary heart disease. Methods Tenth patients with coronary heart disease in people's Hospital of Shenyang city, 100 patients with coronary heart disease, and 100 cases of healthy physical examination were compared with two groups of patients with Fib, PT, APTT and D-dimer values. Results The Fib and D-dimer in the experimental group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the PT in the experimental group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), there was no difference between the two groups of patients (P＞0.05). Conclusion Fib, PT, D-dimer and coronary heart disease are closely related, for patients with coronary heart disease, which is helpful to the diagnosis and treatment of coronary artery disease.

Fibrinogen; Anticoagulant function

R541.4

B

1671-8194（2017）07-0130-02