糖皮质激素联合中医药治疗慢性肾脏病

秦 妍

（辽宁省朝阳市中医院，辽宁 朝阳 122000）

糖皮质激素联合中医药治疗慢性肾脏病

秦 妍

（辽宁省朝阳市中医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨糖皮质激素联合中医药对慢性肾脏病的治疗效果。方法 选取我院于2014年5月至2015年5月收治的110例慢性肾脏病患者，随机分为常规治疗组（对照组）与联合治疗组（实验组），对比两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗效果与不良反应发生率均优于对照组。结论 糖皮质激素联合中医治疗慢性肾脏病效果显著，值得临床推广应用。

糖皮质激素；中医；慢性肾脏病

在临床治疗慢性肾脏病中，糖皮质激素是常用的药物[1]。然而由于个体的差异与激素的药理，患者经常出现一系列不良反应，对后续治疗产生巨大影响[2]。我院在长期临床实践中发现，糖皮质激素联合中医药对治疗慢性肾脏病效果突出，报道如下。

表1 两组患者治疗效果对比

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2014年5月至2015年5月收治的110例慢性肾脏病患者作为临床观察对象，随机分为实验组55例与对照组55例。对照组中，男32例，女23例，患者年龄19～75岁，平均年龄（36.9± 4.7）岁；实验组中，男34例，女21例，患者年龄20～73岁，平均年龄（37.3±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规方法治疗慢性肾脏病。具体内容为：每日服用强的松，每次35 mg，每天2次。4周后用量逐步减少为每次10 mg，每天2次。实验组在对照组的基础上进行中医联合治疗，具体内容为：①根据症状的不同，将患者分为脾肾气虚、气阴两虚、湿热内蕴与阴损及阳四种类型，并分别进行治疗。②脾肾气虚型患者：治疗以健脾益肾，活血祛风为主。中医药方为生黄芪15 g，白术13 g，山药15 g，茯苓35 g，续断12 g，枸杞子10 g，赤芍15 g，白花蛇舌草17 g，莪术10 g，每日服用强的松50 mg；气阴两虚型患者：治疗以益气养阴为主。药方为生黄芪20 g，苍术13 g，白术13 g，茯苓皮25 g，黄岑12 g，续断12 g，炒当归13 g，防风8 g，炒陈皮8 g，射干10 g，杜仲8 g，每日服用强的松35 mg；湿热内蕴型患者：治疗方法以清利湿热为主。中医药方为生黄芪35 g，太子参13 g，炒白术13 g，赤芍16 g，白芍16 g，川芎13 g，炒当归17 g，茯苓33 g，杜仲17 g，每日服用强的松23 mg；阴损及阳型患者：治疗以补气温阳，清利活血为主。中医药方为生黄芪30 g，党参17 g，炒白术17 g，紫苏梗10 g，川芎13 g，炒当归13 g，杜仲17 g，茯苓25 g，续断20 g，每日服用强的松25 mg。两组患者治疗时间均为6个月。治疗期间，患者定期接受复查。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果与不良反应发生率进行对比。治疗效果采用临床观察指标：显效：尿常规呈阴性，临床症状基本消失；有效：尿常规呈阴性，临床症状大幅改善；无效：尿常规呈阳性，临床症状未出现好转甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，计量资料均用（）表示，采取t检验；计数资料用率表示，采取χ2检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：经过治疗后，对照组显效14例，有效22例，治疗总有效率65.45%。实验组显效27例，有效24例，治疗总有效率92.73%。两组患者治疗总有效率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 不良反应发生情况对比：在治疗期间，对照组中有8例患者出现高血压。经过治疗后，患者血压恢复平稳，未对后续治疗产生影响。对照组不良反应发生率14.55%。实验组在治疗期间未出现任何不良反应报告。两组患者不良反应发生率差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

慢性肾脏病是由各种因素引起的慢性肾脏结构和功能障碍[4]。近年来由于不健康的生活习惯，慢性生脏病的发病率呈现逐年递增的趋势。根据病情程度的不同，慢性肾脏病的临床表现有所差异。早期患者通常无明显症状。随着病情发展，患者症状逐渐加重。该病临床表现主要包括十二指肠溃疡、心脑血管病变、神经肌肉系统损伤及内分泌紊乱等。慢性肾脏病发病缓慢，病程较长。为了有效控制疾病，患者在治疗期间往往要服用大量药物。慢性肾脏病病理相对复杂，在治疗过程中一旦出现失误，很可能加重患者病情。糖皮质激素用于治疗慢性肾脏病已有超过60年的历史。在长期的临床治疗中，由于疗效显著，糖皮质激素成为治疗该类疾病的常用药物。然而大量使用糖皮质激素容易对患者身体各方面造成一系列影响。因此如何更加安全有效的治疗慢性肾脏病是目前医学界关注的焦点。

中医认为，慢性肾病的主要表现为“水肿”、“尿血”、“虚劳”等[5]。慢性肾脏病患者久病多虚，其中以肺脏、脾脏、肾脏亏虚最为严重。肾脏、脾脏、肺脏功能失调，是造成多种疾病的主要原因。脾脏主掌气血转化，脾虚则体内湿浊增加。肾脏是先天之本，肾虚则体内水湿加重。肺为气之根源，肺虚则体内水气难以排出。慢性肾脏病患者体内正气减少，是造成病情反复的根本原因。糖皮质激素药性为“纯阳”，长期大量服用易造成“阳盛耗阴”，伤及肾脏，令患者肾阳亏虚的症状进一步加重。

糖皮质激素联合中医药为治疗慢性肾脏病提供了新的选择。在使用糖皮质激素治疗的基础上对症下药，从而在达到预期治疗效果的同时，将不良反应的发生率降到最低[6]。中医根据症状的不同，将患者分为脾肾气虚、湿热内蕴、气虚湿热与阴损及阳四种类型。在治疗脾肾气虚型患者时，生黄芪、炒白术能清利水湿，配合赤芍、莪术等药能活血祛风，达到健脾益肾的目的。在治疗湿热内蕴型患者时，生黄芪、续断、白术能补脾固肾，配合炒当归、防风等药能帮助患者利咽安神。在治疗气虚湿热型患者时，生黄芪、太子参、炒白术能补气益肾，配合炒当归、茯苓、杜仲等药能祛除湿热。在治疗阴损及阳型患者时，党参、杜仲、续断能温阳补气，配合紫苏梗、川芎等药能实现活血安神。

本次实验中，实验组患者治疗总有效率92.73%，不良反应发生率0%，对照组患者治疗总有效率65.45%，不良反应发生率14.55%。实验组的治疗效果与不良反应发生率均大幅优于对照组。该结果充分表明，糖皮质激素联合中医药治疗慢性肾脏病效果显著，安全性更高，值得临床推广应用。

[1] 王俊,孙伟.孙伟教授使用激素全程中医药联合策略治疗肾脏病[J].吉林中医药,2015,35(3):226-228.

[2] 王钢,朱俊.中西医结合临床肾脏病学研究展望[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(4):283-286.

[3] 王东,吴同茹,谢婷婷,等.中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究[J].南方医科大学学报,2013,33(4):502-506.

[4] 潘璐璐,蔡晖,周志宏,等.肾上腺糖皮质激素联合ACEI/ARB治疗原发性IgA肾病的疗效观察[J].医学研究杂志,2015,44(8):83-85.

[5] 周海姗,彭文,王云满.慢性肾脏病的中医药诊疗进展[J].实用中医内科杂志,2012,26(4):6-8.

[6] 蔡广研.糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验[J].中国实用内科杂志,2013,33(10):771-774.

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1671-8194（2017）07-0121-02