分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点

李月萍

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点

李月萍

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点，提高对其认识程度，减少临床误诊、漏诊现象。方法 收集我院2014年12月至2016年2月诊治的62例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，对其临床资料、症状表现进行分析，总结出小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点，为诊疗奠定基础。结果 临床资料统计显示咳嗽变异性哮喘年龄段多集中于3～12岁，多发于秋冬、冬春季节交接时和冬季；且临床上多表现出清晨及夜间咳嗽加剧、运动后咳嗽加剧、刺激性干咳等特点；患儿在通过对症治疗后起效时间各有差异，但均预后良好。结论 咳嗽变异性哮喘具有清晨及夜间咳嗽加剧、运动后咳嗽加剧、刺激性干咳等特点，临床上应不断提升对该病的认识程度，尽早诊断，减少误诊、漏诊现象，使小儿及时得到治疗。

咳嗽；哮喘；临床特点

咳嗽变异性哮喘是一种特殊的支气管哮喘形式，又被称之为过敏性咳嗽，属于潜在支气管哮喘，发生此病的关键因素是气道高反应性和持续气道炎症，小儿慢性咳嗽也多是因为这种因素。咳嗽变异性哮喘临床上表现为顽固性咳嗽，特别是晚上、清晨及运动加重后常伴有慢性咳嗽加剧，除此之外再无典型哮喘体征及症状，对于该病的诊疗带来了不小的困难，一旦出现漏诊、误诊，延误最佳治疗时间则对小儿的健康影响极大[1]。本文旨在分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特点，以提升其认识度，特收集我院2014年12月至2016年2月诊治的62例咳嗽变异性哮喘患儿进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2014年12月至2016年2月诊治的62例咳嗽变异性哮喘患儿，其中男孩35例，女孩27例，年龄10个月～14岁，平均年龄（7.4±6.7）岁；病程1～3个月，平均病程为2个月。所有患者均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准，临床上咳嗽反复性或持续性发作超过1个月，多表现为清晨、夜间咳嗽，运动后加剧咳嗽，通过支气管扩张剂治疗能起到一定的治疗效果，其中排出重要器脏或循环系统疾病，所有小儿家属均自愿参与到本次研究之中。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：按照规的范咳嗽变异性哮喘观察表，对小儿姓名、年龄、性别、临床症状表现特点、特征、入院时期、治疗方法等均进行详细记录，在进行统计分析。

1.2.2 治疗方法：对于伴随有上呼吸道感染，存在白细胞增加、发热等症状的患儿，先采用抗微生物药物来控制住感染，同时使用止咳化痰药物治疗。15例患儿给予博利康尼治疗，每次按每千克0.065 mg的标准给药，每日口服3次；12例患儿采用氨茶碱治疗，每次按每千克1 mg的标准给药，每日3次；剩下35例采用博利康尼+氨茶碱+息斯敏治疗，前两种剂量同上，息斯敏每次按每千克0.2 mg的标准给药，3种药每天1次。1个月后观察所有患儿治疗效果，有2例患儿无效，采用卡介苗素治疗后，预后良好[2]。

1.3 效果判定标准。观察指标：患儿年龄分布情况；季节分布情况；X线检查结果统计；临床表现特点分布；治疗后总有效率。和治疗前对比患儿以咳嗽视为首的临床症状全部消失或显著改善为病情显著好转；咳嗽等症状逐渐缓解，但偶尔仍存在咳嗽，还要服用支气管扩张剂进行治疗则视为有所改善。总有效率=（显著好转例数+有所改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示。

2 结 果

2.1 临床资料统计分析结果：年龄分布：62例患儿中3岁以下5例（8.0%），3～12岁53例（85.4%），12岁以上4例（6.4%）；季节分布：秋冬、冬春季节交替时发生27例（43.5%），冬季29例（46.7%），其他6例（9.6%）；X线检查结果：21例（33.8%）患儿出现肺纹理增粗，其余病例正常。

2.2 临床表现特点统计：统计显示咳嗽变异性哮喘的主要临床表现特点有清晨及夜间咳嗽加剧（88.7%）、运动后咳嗽加剧（85.4%）、刺激性干咳（67.7%）等，不同表现特点分布见表1。

2.3 患儿治疗疗效结果：通过1个月的治疗与观察，62例患儿中病情显著好转37例，病情有所改善23例，总有效率为96.7%（60/62），剩下2例患儿通过2个月的治疗后起到了疗效，预后良好。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘是一种哮喘特殊形式，从发病机制上来讲和哮喘相同，病例发生改变的特点有气道炎症和气道持续性高反应性，其临床表现特点有清晨及夜间咳嗽症加重、干咳、运动后加重等。咳嗽变异性哮喘除了反复或持续咳嗽，其他并无显著特异指证，临床上可能被误认为支气管炎，给予抗生素治疗后并无显著疗效，还可能产生一些不良反应，为了减少咳嗽变异性哮喘疾病的误诊、漏诊现象，医学上对其关注度越来越高，关于咳嗽变异性哮喘研究也日渐增多[3-4]。

表1 临床不同表现特点分布

本文对咳嗽变异性哮喘的临床表现特点进行了研究，结果表明该病多发生在3～12岁的低龄儿童身上，本组62例患儿中3～12岁53例（85.4%）；从季节上来讲咳嗽变异性哮喘好发于秋、冬、春季交接时和冬季，本组共计56例，比例高达90.3%；而X线检查无显著变化，只有少部分患儿存在肺纹理增粗现象；临床表现特点分布统计分析，占前三的分别是清晨及夜间咳嗽加剧、运动后咳嗽加剧和刺激性干咳，也再次表明了咳嗽变异性哮喘的主要症状特点。对每例患儿进行辩证分析后，尽早确诊并采取适宜的治疗方法方可获得满意的治疗效果。

[1] 段钧,谭婷丹.小儿咳嗽变异性哮喘17例分析[J].重庆医学,2012, 41(25):2609-2610.

[2] 李保堂.小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析[J].当代医学,2011, 17(13):93-94.

[3] 廖伟强,杨竣,张国华,等.小儿咳嗽变异性哮喘88例分析[J].中国儿童保健杂志,2010,18(12):1011.

[4] 王殉,杜丽君,唐红梅,等.小儿咳嗽变异性哮喘187例临床分析[J].实用医院临床杂志,2008,5(5):90-91.

R562.2+5

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1671-8194（2017）07-0101-02