哺乳期，数数那些难以忍受的痛

文｜周敏（北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心） 编辑｜柳佳

哺乳期，数数那些难以忍受的痛

文｜周敏（北京大学第一医院妇产科妇儿保健中心） 编辑｜柳佳

哺乳，对于母子来说，是世界上最美妙快乐的事。那些哺乳期常常会遇到的疼痛，只要小心搞清原因，完全可以避免。记住，疼痛，不是妈妈的必选项！

对于每位新妈妈来说，哺乳都是奇妙又难忘的体验。然而，总有少数妈妈由于各种原因不能够顺利地给宝宝喂奶，特别是可能会发生乳腺炎、乳房肿胀、乳头皲裂等一些导致乳房疼痛的情况，那种经历不仅会给妈妈带来刻骨铭心的痛，更会对产后的心理情绪造成较严重的负面影响。在此，我们特别提醒新妈妈，疼痛不是必然，疼痛不仅需要缓解和治愈，更需要知道如何预防和应对。

好痛，是乳房肿胀！

易发生时间：产后刚开始泌乳时

疼痛类型：胀痛

新妈妈产后受到催乳素和催产素的影响开始泌乳，有些宝宝可能当天就可以很顺利地吃奶，还有些宝宝虽然产后也很早就开始吸吮，可似乎吃得并不顺畅，到了第三天左右，妈妈的乳房可能忽然变得肿胀起来，又疼又硬。当乳房充盈时，妈妈会感觉到胀痛。

应对

如果乳腺管是通畅的，乳汁就会从乳头溢出，这时，宝宝频繁有效的吸吮就可以促使乳房及时排空。充盈的乳房变软后，妈妈的胀痛感也就随之消失了。如果开始宝宝不能及时有效地吸吮乳房，就需要用吸奶器等及时吸出乳汁，避免乳房过度充盈。当乳腺管不通畅时，乳汁还在持续分泌，积聚在乳腺管中的乳汁，会引起乳房肿胀。这时妈妈就会感觉到乳房的皮肤紧绷，整个乳房出现红肿、胀痛的情况，乳汁流出不畅甚至没有乳汁溢出，妈妈可出现持续发热的情况，宝宝吃不到奶，也会哭闹烦躁。

预防 早开奶，保证乳腺管通畅

早开奶，尽早让宝宝频繁有效地吸吮乳房，是促使乳腺管通畅的重要措施。特别是在产后妈妈还没有感觉到乳房充盈，也就是还没有明显的“下奶”感觉时，已经有少量的乳汁分泌，正好能满足宝宝最初的需要量，千万不要在这个最关键的阶段盲目给宝宝添加配方粉。

乳腺管堵塞，要排出乳汁

如果由于某些原因，宝宝不能够直接吸吮乳房，或者是妈妈确实存在比较严重的乳腺管堵塞，就需要正确地按摩乳房、刺激泌乳，然后用吸奶器等将乳汁及时吸出。可以先用热毛巾热敷乳房或者洗个热水澡，轻轻按摩整个乳房、刺激乳头的皮肤，家人可以帮助妈妈按摩颈背部，使妈妈尽量放松，好的吸奶器可以模仿宝宝的吸吮，更有效地刺激乳房泌乳。在每次吸奶后可以冷敷乳房，减轻肿胀。

夜间及时哺乳

在产后开始喂奶的数天乃至数周内，妈妈会非常辛苦而劳累，特别是夜间乳汁分泌更加旺盛，如果没有及时吸空，特别容易出现乳房过度充盈甚至肿胀的情况，更严重的会引发乳腺炎，给妈妈和宝宝都带来更大的麻烦。因此，产后家人要给予妈妈更多的关爱与帮助，让妈妈有时间和精力满足宝宝夜间喂哺的需求，保证宝宝顺利吃到最有营养的母乳。

好痛，是乳头皲裂！

易发生时间：哺乳之初，宝宝的含接姿势不正确时

疼痛类型：刺痛

新妈妈开始喂奶时，姿势还不那么娴熟，特别是小宝宝含接乳头的方式可能不正确，最常见的是只叼住了乳头，而没有把大部分的乳晕含在口中，这样不仅不能有效地吸到足够的乳汁，还会因为频繁地牵拉乳头，摩擦娇嫩的乳头皮肤，导致乳头疼痛，甚至发生皲裂。

此时，乳头表面的小裂口会让妈妈感觉非常疼，以至于惧怕宝宝强有力的吸吮。而如果没有宝宝早期频繁有效的吸奶，又会加重乳房肿胀，乳头周围的皮肤绷紧，使乳头被拉平，宝宝更不易含住乳晕。

应对

● 乳头皲裂时，可以涂抹一些含羊脂成分的修护乳膏，在下次哺乳前也不需要擦去。

● 喂奶时，先喂健侧，再喂患侧。疼痛特别严重时，可以暂停患侧哺乳1～2天，并用吸奶器及时吸空乳房，待恢复后再继续坚持母乳喂养。

● 临时使用乳头保护罩。

预防 纠正含接姿势

要避免这种情况，应在最初发现宝宝含接姿势不对，或者当妈妈刚感觉到乳头疼痛时，就要及时让宝宝松开乳头重新含接，妈妈可以将干净的小手指，从宝宝的嘴角轻轻伸入宝宝口中，宝宝自然会松开小嘴，切不可将乳头强行拔出，也不可忍“一时之痛”，让宝宝只叼住乳头吸奶。

不需要刻意消毒乳头

妈妈在喂奶前后，通常都不需要特别清洗乳房，特别是不要用肥皂、浴液、酒精等擦洗乳头。每次喂奶后，可以挤出一些乳汁涂在乳头、乳晕上，起到保护乳头皮肤，预防干燥皲裂的作用。

好痛，是乳腺炎！

易发生时间：宝宝开始睡整觉时

疼痛指数：★★★★

疼痛类型：热痛

当乳腺管不通使乳汁淤积或者乳房过度充盈没有及时喂奶排空时，乳汁可渗漏到乳腺周围的组织中，引发局部的红、肿、热、痛，即发生了乳腺炎。

乳腺炎可分为非感染性和感染性两种，前者通常没有发热和全身不适的症状，后者是因为有细菌可经过破溃的乳头等途径进入乳房，会发生更为严重的发热和全身不适症状，甚至可形成乳腺脓肿，需要外科手术切开引流。

通常建议妈妈可以继续频繁地给宝

宝喂奶，乳腺周围组织发炎不会影响到乳汁，宝宝吃奶有助于缓解妈妈的不适症状，促进乳腺炎的康复。

应对 频繁喂奶

科学的热敷和按摩

在喂奶前可以热敷乳房，宝宝吃奶时，帮助从乳腺管上方朝乳头方向按摩，有助疏通堵塞的导管。

适当借助吸奶器

喂奶时，让宝宝先吸吮健侧，再吸吮患侧，若患侧疼痛严重，可用吸奶器吸出乳汁，以免形成局部脓肿。

及时就医

乳腺炎通常发生在一侧乳房的局部，当感觉到局部的肿痛、硬结，皮肤发红时，要及时就医，尽量避免发展为严重的感染性乳腺炎。家人应鼓励妈妈注意休息，摄入营养均衡的食物和液体，必要时可按照医生的建议口服不影响母乳喂养的抗生素。

预防

● 应尽早并一直让宝宝频繁有效地吸吮，保持乳腺管的通畅，避免乳房过度充盈和肿胀。在前几个月坚持夜间哺乳。

● 妈妈产后应穿舒适的哺乳内衣或胸罩，避免内衣胸罩穿得过紧，压迫乳房。

● 变换采用舒服的体位喂奶，避免乳房受压。

● 乳房较大或下垂时，应用手呈C字形托起乳房喂奶，但不要用手指压住乳腺管。

总之，哺乳期的各种疼痛大多发生在早期，也都是可以预防的，妈妈们要尽早做好身心准备，持之以恒，让母乳喂养的过程顺畅并快乐着！