中药配方颗粒联合针灸治疗肥胖相关性肾病高血压90例护理观察

戴小强，李艳红，邵舰伟，杨 杰，白晓军，郝玉杰

（河北省迁安市人民医院，河北 唐山 064400）

中药配方颗粒联合针灸治疗肥胖相关性肾病高血压90例护理观察

戴小强，李艳红，邵舰伟，杨 杰，白晓军，郝玉杰

（河北省迁安市人民医院，河北 唐山 064400）

目的 观察中药配方颗粒天女木兰方治疗肥胖相关性肾病高血压的临床疗效。方法 将150例患者随机分为两组，治疗组75例，口服天女木兰方，对照组75例，口服替米沙坦片、曲克芦丁片。结果 治疗组肥胖相关性高血压病有效率为93%，对照组肥胖相关性高血压病有效率为76%。两组肥胖相关性高血压病有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 中药联合针灸具有升清降浊，平肝潜阳，滋补肝肾，平稳降压保护靶器官的作用，是治疗肥胖相关性肾病高血压病的有效方法。

肥胖相关性肾病；高血压；针灸疗法；中药颗粒制剂；护理观察

近年来，笔者天女木兰方治疗肥胖相关性高血压病75例以中药配方颗粒自拟，并且得到比较令人不错的的效果，先对其进行相关报道。

1 临床资料

1.1 本文所涉及到诊断标准

及由肥胖引起的高血压诊断参照2005年《中国高血压防治指南（2005年修订版全文）》[1]的诊断分级标准，肥胖相关性高血压病组纳入时血压必须≥140/90 mmHg。谨记此诊断案例对高血压表明无任何人临床症状、继发性高血压、妊娠和哺乳和精神疾病等都得排除

1.2 一般资料

共观察治疗75例，均系本院门诊患者。随机分为治疗组、对照组。治疗组75例男48例，女27例；年龄35～75岁；病程2～18年。有脑血管痉挛者35例，脑动脉硬化者40例。对照组75例男45例，女30例；年龄35～75岁；病程3～15年。有脑血管痉挛者36例，脑动脉硬化者39例。所有病例均经头颅多普勒（TCD）、头颅CT检查，部分患者示脑血管痉挛、脑动脉硬化，排除颅内肿瘤及脑梗塞。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

口服替米沙坦片80 mg，1次/d；曲克芦丁片180 mg，3次/d。

1.3.2 治疗组

口服天女木兰方（由深圳三九集团提供的单味中药颗粒配制而成）。天女木兰方组成：天麻25 g夏枯草25 g钩藤25 g草决明25 g罗布麻25 g泽泻15 g炒白术15 g生杭芍15 g姜黄15 g桑寄生15 g仙茅10 g生大黄10 g生龙骨20 g生牡蛎20 g制首乌15 g菊花15 g日一剂，分两次冲服。同时给与针灸治疗，取穴：中脘、下脘、关元、天枢、外陵、水道、大横、腹结、丰隆、阴陵泉、足三里、三阴交、曲池、合谷。操作方法:患者取仰卧位，针灸针选用云龙牌直径0.3 mm，病用一定纯度的酒精进行消毒，采用挟持进针法，腹部穴位根据腹部脂肪厚度直刺35～65 mm，用提插泻法，留针30 min，1次/d，一个疗程是27天，全部病例观察63天，63天后检测各项指标，并且对两组患者治疗前后UAER，脂联素和血清瘦素指标的变化情况进行对比，评价疗效。

两组对象周期都是30天为1个疗程，用药后7天每天测血压2次，上午10：00测1次，下午4:00测1次，60天后复查TCD，并且随访180天。

1.4 疗效判定标准

临床治愈：头痛、头晕消失，随访180天未发作，血压达到正常范围，TCD指标明显改善；显效：头痛、头晕基本消失，随访180天偶有发作，血压接近正常范围，TCD指标有改善；有效：头痛、头晕略有改善，血压下降20～30 mmHg，TCD指标改善不明显；无效：头痛、头晕、血压无变化，TCD指标无改变。

2 结 果（见表1）

表1 两组临床疗效比较（n，%）

3 讨 论

天女木兰方采用天麻、夏枯草、钩藤、草决明以平抑肝阳、活血通络、息风止痉；杜仲、怀牛膝、桑寄生、仙茅、女贞子以补益肝肾、强筋骨[2]；。从腹针的所要阐述的理念我们可以看出，以神阙为中心腹部的穴位进行针刺，达到刺激全身气血的运行，并且可以起到相对的调节作用，以此可以对人体的两大系统：神经运行系统和内分泌运行系统进行比较明显的调控从而促进人体的姓陈代谢，和改善和调节病患者的机体功能[3]。全针刺能增强丘脑腹内侧核（Ventromedial Hypothalamic Nucleus，VMH）的兴奋性，并且可以对大鼠因针刺而引起容易饥饿的食欲有比较明显的抑制性，而且还有对大鼠的下丘脑瘦素和血清瘦素水平起到非常明显的调控作用[4]。

菊花，夏枯草、草决明、杜仲、罗布麻、钩藤、生杭芍、制首乌在现代医学药理研究证实此方中的这8种药材均具有明显的降压作用；另外涉及到的三种草药（玄参、天麻和草决明）可以具有比较明显的降低血粘度、改善脑血循环作用；罗布麻、仙茅具有利尿作用；生龙骨、生牡蛎对植物神经功能紊乱具有良好的功效。张伯礼指出：“镇摄潜阳属急则治标之法，而亢阳之降，当滋阴养血培其本”[5]。这是中药治疗高血压病之精髓，“高质量降压”是现在国内外较为推崇的降压观念。本方颗粒制剂疗效肯定，服用方便，深受患者欢迎，摆脱了长期服药的痛苦，是治疗肥胖相关性高血压病的良方，值得我们在临床上推广应用。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会 中国高血压防治指南(2015年修订版全文)[C].2015.

[2] 王铁云,周志强.腹针治疗单纯性肥胖临床疗效观察及其机制探讨[J].基层医学论坛,2015,19(2):244-245.

[3] 魏群利,刘志诚.针刺对肥胖大鼠脑干中缝核群单胺类神经递质作用的研究[J].中国针灸,2013,24(5):331-333.

[4] 张智龙.张伯礼教授治疗高血压病经验[J].天津中医药,2015,25(1):45.

[5] 涂春联,李红胜.黄连解毒汤治疗肥胖型2型糖尿病临床研究[J].中医学报,2015,30(5):644-646.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.176.02