综合护理模式对接受全麻手术治疗的患者在麻醉苏醒室内实施护理的临床疗效分析

梁爱媚

（广西贵港市人民医院麻醉科，广西 贵港 537100）

综合护理模式对接受全麻手术治疗的患者在麻醉苏醒室内实施护理的临床疗效分析

梁爱媚

（广西贵港市人民医院麻醉科，广西 贵港 537100）

目的 研究综合护理模式对接受全麻手术治疗的患者在麻醉苏醒室内实施护理的临床效果。方法 选取2014年1月～2016年1月本院接收的82例全麻手术患者临床资料进行研究，因医治方法的不同可分成两组，研究组患者（41例）采取综合护理模式，而对照组患者（41例）采取常规护理，对比两组血压与心率水平以及苏醒期躁动发生率。结果 研究组血压、心率水平以及苏醒期躁动发生率比对照组优（P＜0.05）。结论 全麻患者行综合护理模式可降低苏醒期躁动发生率，而且对心率、血压水平无较大影响。

全麻手术；综合护理模式；苏醒期躁动

苏醒期躁动为意识障碍表现，临床多表现为无理性言语、哭喊呻吟、肢体无意识地动作以及兴奋等定向功能障碍或躁动。目前多对全麻手术患者施行综合护理模式，为明确综合护理模式的临床效果，针对性选取本院接收的82例全麻手术患者临床资料进行研究，并作相应报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月本院接收的82例全麻手术患者临床资料进行研究，因医治方法的不同可分成两组，其研究组患者（41）例，年龄为25～78岁，平均（59.38±5.47）岁，男性18例、女性23例，其中直肠癌20例、升结肠癌4例、胃癌10例、胆道疾病7例；对照组患者（41）例，年龄为24～79岁，平均（60.48±5.83）岁，男20例、女21例，其中直肠癌23例、升结肠癌6例、胃癌7例、胆道疾病5例。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

其对照组患者采取常规性护理，予以麻醉前导尿、病房探视以及生活护理等。研究组患者采取综合护理模式：（1）心理疏导与健康宣教，进入麻醉室后以面对面言语讲解形式与患者说明麻醉过程以及手术流程，解释麻醉后会出现哪些不良感官或不良刺激表现，使患者产生心理准备，并教授患者解决不良感官或刺激的相关技巧，予以其适当的心理疏导，致使全麻苏醒期患者的恐惧、敌对等异常情绪得到缓解。（2）术后体位及镇痛药物运用指导，提醒患者行去枕平卧位，预防医疗器械或不良体位压迫患者神经或血管，对于需要用到约束带的麻醉患者不可过紧，若有必要可升高床栏。严密查看患者动作、表情，对于因伤口疼痛造成的苏醒期躁动患者需予以合理的镇痛或镇静药物。（3）术后加强护理，麻醉苏醒时尽量降低灯光、噪音以及吸痰等不良刺激，确保室内环境安静且光线适宜，同时做好保温处理，若患者体温小于35℃则可影响手术切口愈合，甚至引起严重性心肺病症，所以需科学控制病室温湿度，加盖被服避免暴露，防止患者长时间处于低温状态。

1.3 观察指标和判断标准[1]

两组血压与心率水平，于麻醉前及苏醒期间察看患者心率与舒张压水平。两组苏醒期躁动发生率，躁动评价：躁动强烈需要他人强行制动为重度，具自行拔管意识且需要制动为中度，吸痰时肢体躁动，安抚后平息为轻度，安静为无。

1.4 统计学处方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压与心率水平

苏醒期研究组患者心率与舒张压水平较对照组稳定（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压与心率水平（）

表1 两组血压与心率水平（）

注：组间比对，P＜0.05

组别（n） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）麻醉前 苏醒期 麻醉前 苏醒期研究组（41） 81.97±8.68 84.76±9.03 71.97±8.45 75.79±8.59对照组（41） 82.13±8.49 94.38±9.76 72.09±8.66 87.44±8.95 t 0.0844 4.6326 0.4657 6.0133 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组苏醒期躁动发生率

对照组苏醒期躁动发生率为43.90%较研究组的12.19%高（P＜0.05，x2=10.2122）。

3 讨 论

全麻手术可用于泌尿外科、胸外科、心外科以及普外科中，术后患者出现的苏醒期躁动情况一直是围术期间的安全隐患，因患者大脑皮层损伤、定向障碍、伤口疼痛以及意识不清问题可加重不舒适感或致使意外事件发生[2]。为研究综合护理模式的临床效果，针对性选取本院接收的82例全麻手术患者临床资料进行阐释。苏醒期间若患者不自主运动或躁动不安可致使伤口裂开、拔管以及坠床等事件发生，继而直接影响外科手术质量。此次研究中：苏醒期研究组患者心率与舒张压水平较对照组稳定，对照组苏醒期躁动发生率较研究组高，说明全麻患者行综合护理模式能降低苏醒期躁动发生率，而且对心率、血压水平无较大影响。麻醉前准备及用药护理，将患者送至麻醉室后，指导患者行舒适体位，予以其镇痛药物15分钟后进行导尿，当导尿5分钟后再给予麻醉诱导[3]。患者进入麻醉苏醒阶段后，责任护士需清除其呼吸道分泌物，保证患者呼吸通畅，遵循医嘱予以其吸氧处理，保证患者的血氧饱和正常，降低心率与血压的波动幅度；麻醉失效后患者可逐渐感到痛觉，此时为避免因切口疼痛而出现血压升高、心率加快的情况，需合理运用镇静及镇痛药物，并对用药剂量进行合理控制[4]。健康教育及心理护理，麻醉室内施行麻醉前患者易出现敌对、抗拒地消极情绪，继而影响心率及血压波动，因此责任护士需予以患者轻抚、安慰，向其说明接受全麻的注意事项以及全麻的优势，确保其放松情绪；术后需对患者血气、血氧饱和度、呼吸频率等进行监测，以便患者出现舌后坠、喉痉挛症状时被及时发现，若出现以上状况则应予以其吸痰，若有必要行机械通气，以此改善其缺氧情况[5]。关于全麻患者行综合护理模式的满意度待下次分析。

综上所述，全麻患者行综合护理模式对心率、血压水平不仅无较大影响，还能降低苏醒期躁动发生率，值得推广。

[1] 汪亚飞.综合护理干预对全麻苏醒期患者躁动的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(9):142-143.

[2] 李 妮.手术前综合护理干预预防全麻插管术后咽喉痛的效果分析[J].国际医药卫生导,2013,19(11):1690-1692.

[3] 杨 慧.护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):439-441.

[4] 叶珍红,刘永琴.综合护理干预在预防全麻术后静脉炎中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(22):95-97.

[5] 朱庆容.综合护理在手术室麻醉苏醒护理中降低腹部手术患者苏醒期躁动的应用[J].临床合理用药,2015,8(8):31-33.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.05.172.02