丹红注射液对慢性心力衰竭患者疗效、心功能和血浆（BNP）的影响

王 成，罗义红

（上海市第十人民医院崇明分院心内科，上海 202157）

丹红注射液对慢性心力衰竭患者疗效、心功能和血浆（BNP）的影响

王 成，罗义红

（上海市第十人民医院崇明分院心内科，上海 202157）

目的 探讨丹红注射液对慢性心力衰竭患者临床疗效、心功能和血浆（BNP）水平的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者80例。随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组用常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液40 mL，每天1次，两组疗程均为2周。治疗2周后比较两组的临床疗效、心功能指标、血浆BNP变化情况。结果 对照组显效21例，有效12例，无效7例，总有效率82.50%。治疗组显效26例，有效11例，无效3例.总有效率92.50%（P＜0.05）。治疗组心功能指标较对照组有明显改善（P＜0.05），治疗组血浆BNP水平较对照组明显下降（P＜0.05）。结论 心衰患者临床采用丹红注射液进行治疗，有助于降低患者血浆BNP水平，改善其心功能，提高临床疗效，较为安全有效。

心功能；慢性心力衰竭；临床疗效；丹红注射液；BNP

心衰是影响人们生活质量的常见疾病，据报道，心衰患者每年以200万的速度在递增，且全球的心衰患者数量将近2250万[1]。我国心衰患者的发病率也呈逐年上升趋势，男性与女性的发病率分别为0.7%和1.0%。心衰患者具有较高的复发率，很多患者出院后短时间内又再次住院，不仅会给患者身心健康造成极大影响，还会给患者及其家庭造成沉重经济负担。

丹红注射液主要由丹参、红花提炼而成，包括丹参酮、丹参酚、红花黄素、红花素、红花苷等，具有调脂、抗氧化、降低血粘度、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、改善心肌缺血等功能。我们采用丹红注射液联合西医常规治疗治疗慢性心力衰竭患者，观察临床疗效、心功能改善及血浆BNP水平。

1 材料和方法

1.1 一般资料

纳入80例我院2015年1月～2016年1月收治的临床NYHA心功能分级为（Ⅱ～V级）的慢性心衰患者，根据入院时间，将其分为两组，均为40例。对照组中男25例，女15例；年龄52岁～90岁，病程3年～19年。心功能2级8例，3级21例，4级11例。冠状动脉粥样硬化性心脏病16例，风湿性心脏瓣膜病2例，8例患者为肺源性心脏病，10例为高血压性心脏病，还有4例为扩张型心肌病。治疗组：其中男23例，女17例；年龄56岁～84岁，病程4年～25年。心功能2级10例，3级18例，4级12例。扩张型心肌病5例冠状动脉粥样硬化性心脏病15例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏瓣膜病3例，肺源性心脏病7例。对比研究组与对照组的基本资料，无明显差异（P＞0.05），可用于临床比较。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准

参照心力衰竭诊断标准[2]与心功能分级标准[3]进行诊断和分级：（1）患者伴有心脏病，但平时一般体力活动不会导致心悸，气促、疲乏或心绞痛，活动量不受限制，则为心功能1级。（2）患者体力活动受到轻度限制，一般活动可引发心悸、疲乏、气促或心绞痛，静息时无不适，诊断为心功能Ⅱ级。（3）心脏病患者平时一般活动即可导致上述症状，体力活动明显受限，为心功能Ⅲ级。（4）患者休息也有可能出现心绞痛或心力衰竭症状，无法进行任何体力活动，体力活动后症状明显加重，为心功能V级。

1.2.2 排除标准

（1）由于肝、肾等重要脏器功能不全导致心力衰竭者；

（2）有精神异常及不愿合作者；

（3）妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者；

（4）存在严重心律失常、严重感染、心源性休克等能够增加患者死亡率因素的患者。

1.2.3 治疗方法

对照组心力衰竭患者40例，用常规强心、利尿、扩血管、ACER（ARB）、和、β受体阻断剂等治疗。治疗组40例，在常规治疗的基础上加用丹红注射液40 ml，每天1次，两组疗程均为2周。

1.2.4 观察指标

观察全部患者在入院24小时内和治疗2周后的临床疗效、射血分数（EF）、左室舒张末期容量指数（LVEDVI）和收缩末期容量（LVESVI），血浆BNP水平[4]。

1.2.5 疗效评定标准

治疗后患者的气急、胸闷等症状明显缓解，水肿基本消失，患者能够自主下床活动，心功能改善2级及以上，则为显效；患者的气急、胸闷症状有所好转，水肿明显缓解，下床鞥能够稍微活动，心功能改善1级，则评定为有效；患者的临床症状与体征没有发生好转，甚至加重，心功能改善低于1级，则为无效。

1.2.6 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗组与对照组疗效比较

经过两周的治疗后，治疗组有效率达到了92.5%，常规治疗的对照组，有效率为82.5%，显著低于研究组，差异明显（P＜0.05）。详细数据见下表1。

表1 两组临床治疗效果对比

2.2 心功能和血浆BNP水平

结果显示：治疗后两组的心功能指标：左室舒张末期容量指数（LVEDVI）、收缩末期容量指数（LVESVI）、射血分数（EF）均有改善（P＜0.05）。治疗组与对照组相比在治疗后其差别存在显著性 （P＜0.05）。同样两组患者治疗后，其血浆BNP水平与治疗前相比，均有所下降（P＜0.05），但治疗组下降更为明显，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后心功能指标、BNP比较

3 结 论

心力衰竭在临床常见，具有较高发病率，属于一种较为复杂的临床症状群，主要发生于各种心脏病的严重阶段，患者的5年生存率较低。随着人们生活方式的住那边，心衰的发病率仍将继续增长，心衰将会成为影响人们生活质量和身体健康的重要心血管疾病[5]。

各种原因所致的初始心肌损伤，如炎症、心肌病以及心肌梗死等疾病，都会造成患者心肌结构和功能发生改变，从而引发心衰。心衰属于一种进行性病变，所以即使患者处于稳定阶段，没有出现新的心肌损害，但疾病仍有可能在不断发展。该类患者临床主要表现为乏力、呼吸困难以及液体潴留等症状。据有关研究报道，心室重塑是导致心衰发生和发展的主要机制，在肾素-血管紧张素系统以及交感神经的长期激活作用下，会加速心室重塑.造成心功能恶化，更激活了神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环[6]。

目前我们常规的治疗手段主要以强心、利尿、扩血管、ACER（ARB）、和β受体阻断剂等药物为主。这些药物服用有副作用、易造成电解质紊乱、产生耐药性，也因此，患者病情时常出现反复。此时不妨联合使用中成药，可以取得可观的治疗效果。根据患者的临床症状和体征，中医将心力衰竭归属于“喘证”、“心悸”、“水肿”等范畴。心阳虚损、运血无力、血脉瘀阻是导致该疾病的主要原因。拟以温阳治本，活血治标。因而应运用丹参、红花等能益气温阳、活血化瘀的药物。丹红注射液主要由丹参、红花经过现代工艺提取而成。丹参有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，改善心肌缺血、代谢，降低心肌耗氧；还能扩张外周血管，降低心脏后负荷，降低血粘度、抑制血小板聚集、抗氧自由基等作用。红花有轻度兴奋心脏，增加冠状动脉灌注、调脂、抑制血小板聚集等。丹红注射液治疗心力衰竭可能机制：①抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张冠状动脉、改善微循环，增加心肌收缩力、降低心肌耗氧[7]，②降低血管外周阻力、减轻心脏负荷、兴奋心肌细胞、增加冠状动脉血流量，纠正心力衰竭[8]，③调节血管内皮细胞生成，保护其功能，促进缺血心肌血管再生，可以改善心肌缺血、缺氧[9]。

总而言之，在常规治疗的基础上，对心力衰竭患者使用丹红注射液，能改善慢性心力衰竭患者心功能，显著降低心衰患者血浆BNP水平，对慢性心力衰竭患者有疗效。且该药无副作用，安全，可靠。能改善患者自觉症状、提高生活质量，值得我们临床推广应用。

[1] Smith WM.Epidemiology of congestive heart failure.Am J Cardiol.1999,55:3A-8A.

[2] 陈灏珠.临床心脏病学.上海:上海医科大学出版社,2012,233.

[3] The criteria committee of the New York Heart.Association Nomenolature criteria for diagnosis of disease of the heart and great vesgel ,Bth Ed.little.brown,2011,114.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]北京:中国医药科技出版社,2002,77-85.

[5] Gillum RF.Epidemiology of heart failure in the United Stattes.AM Heart J.2011,126:1042-1047.

[6] Hasegawa K,Iwaikansi E,Sasayama.Neumhormonal regulation of myocardial cell apoptosis during the degulation of heart failure[J]. Cellphysiol,200l,186:11-18.

[7] 杨志霞.丹参对心血管疾病药理作用的文献研究[J].世界中西医结合杂志,2012,7(2):24.

[8] 王雪梅.丹红注射液治疗慢性心力衰竭98例临床观察[J].中国现代药物应用,2011,6(5):64.

[9] 王培利.血管新生-治疗心血管疾病的策略[J].中国中西医结合杂志,2006,26(2):85.

[10] 杨卫华,王淑云,杨红卫.常规加丹红注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].人民军医,2011,54(9):790-791.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.163.02