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某院鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析

2017-05-12吴毅凌

关键词:鲍曼病区耐药性

吴毅凌*

(上海市松江区疾病预防控制中心,上海 201620)

某院鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析

吴毅凌*

(上海市松江区疾病预防控制中心,上海 201620)

目的 了解鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性差异,为有效预治提供依据。方法 回顾性分析某院2013年1月~2015年12月分离的378株鲍曼不动杆菌资料。结果 菌株主要分离自重症监护室(ICU;176株,47.00%),其次是内科(127株,33.42%)和外科(35株,9.14%);主要标本类型为痰(76.25%)。9种常用抗菌药物的药敏结果显示,ICU分离的鲍曼菌敏感率均<15%;明显低于内科(<60%)和外科病区(<40%)。结论 不同病区分离的鲍曼菌耐药性差异较大,ICU分离株耐药性最严重。

鲍曼不动杆菌;ICU;耐药;多重耐药

鲍曼不动杆菌(下简称鲍曼菌)是院内感染常见的条件致病菌,主要引起呼吸道感染,也可引发菌血症、手术部位感染等。随着抗菌药物的广泛应用,细菌耐药性日趋严重,常常出现多重耐药或泛耐药,已成为目前临床治疗上的一道难题。本研究对我院2013~2015年378例临床标本分离培养鲍曼菌的分布及耐药性特点进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 菌株来源

分离某院2013年1月至2015年12月期间的临床标本,包括痰液、血液、尿液、伤口分泌物、引流液等的鲍曼不动杆菌总计378株。

1.2 仪器与试剂

菌株鉴定及药敏采用法国梅里埃公司生产的VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪及其配套产品,MH培养基采用上海伊华医学生物科技有限公司产品。

1.3 方法

采集和分离培养按照《全国临床检验操作规程》第4版。依据2016年美国CLSI《抗菌药物敏感性试验指南》进行折点判断。以大肠埃希菌ATCC25922和铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株。

1.4 数据分析

以EXCEL 2003进行耐药统计。以SPSS l6.0进行数据处理,用卡方检验进行耐药率的显著性比较,P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 病区分布

378株菌株主要分离自重症监护室(ICU)、内科病房和外科,分别占46.44%、33.51%和9.23%,详见表1。

表1 鲍曼不动杆菌病区分布

2.2 标本来源

标本类型主要为痰标本(289份,占76.25%),其次为尿液(43份,占11.35%)和血液(10份,占2.64%),其他各类标本合计36份,占9.50%。

2.3 药敏结果

ICU、内科和外科分离的鲍曼菌对常用抗菌药物的敏感率及其比较见表2。

表2 鲍曼菌对常用抗菌药物敏感率比较(敏感株数,%)

3 讨 论

鲍曼不动杆菌是医院感染重要条件致病菌,可引起多种严重感染。据2013年中国CHINET细菌耐药性监测[1]显示,不动杆菌属已占据所有细菌检出的第三位。有研究显示[2],导致鲍曼菌感染的危险因素有老年人、机械通气、免、侵袭性操作、长期住院或入住ICU、严重基础疾病等。本研究鲍曼菌感染主要集中在ICU(47%),其次是内科(33.42%)和外科(9.14%),与2010年中国CHINET监测的分布大体相同[3]。表2显示ICU病区分离的鲍曼菌对氨苄西林/舒巴坦等9种抗生素的耐药性明显高于内科和外科病区。与相关文献报道[4]基本一致。耐药菌的产生有两个重要原因,一是抗生素的过度使用以及随之产生的选择压力;二是耐药菌在一定范围的传播。ICU病区收治的病例多存在上述感染危险因素。同时大量使用抗生素,对鲍曼菌产生强大的抗生素选择压力。另外ICU病区可能存在多耐药鲍曼菌的克隆传播。有研究[5]已经从分子生物学角度证明该细菌在医院内克隆传播的存在。ICU作为医院感染控制的重点部门,采取有效措施,以防止医院感染暴发流行。根据药敏结果,科学合理选用抗菌药物,从源头减少鲍曼菌医院感染和多耐药泛耐药的发生。

[1] 胡付品,朱德妹,等.2013年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志[J].2014,14(5):365-373.

[2] Karageorgopoulous DE, Falagas ME. Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii in-fections[J].Lancet Infect Dis,2008,8(12):751-762.

[3] 习慧民,徐英春,等.2010年中国CHINE鲍曼不动杆菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志[J].2012,12(2):98-104.

[4] 叶帮芬,郭小慧.不同病区分离的鲍曼不动杆菌耐药性差异.中国感染控制杂志[J].2014,13(4):239-241.

[5] 汪 付.多重耐药铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌严重感染的防治策略.中国感染与化疗杂志[J].2007,7(3):230-232.

本文编辑:王 琦

R446.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.162.02

吴毅凌,男,初级医师,E-mail:bicycling510@yahoo.cn

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