爱康肤泡沫敷料在气管切开护理中的效果观察

2017-05-12韦入丰陈良英金康梅罗拉娣

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年5期

关键词：换药无菌泡沫

韦入丰，陈良英，金康梅，罗拉娣，陈燕*

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510000）

爱康肤泡沫敷料在气管切开护理中的效果观察

韦入丰，陈良英，金康梅，罗拉娣，陈燕*

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州 510000）

目的观察爱康肤泡沫敷料用于气管切开伤口护理中的临床效果。方法将神经科及耳鼻喉科行气管切开患者76例分为实验组40例和对照组36例，对照组采用常规换药方法，实验组采用爱康肤泡沫敷料进行气管切开伤口换药。比较2组患者气管切开伤口感染发生率、换药次数、家属认可程度。结果实验组患者感染发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组家属认可程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床工作中对气管切开的患者伤口使用爱康肤泡沫敷料进行换药，可降低感染率，减少换药次数，减轻了护士的工作量，减轻了病人的痛苦，值得临床推广应用。

爱康肤；泡沫敷料；气管切开；护理

气管切开术后，机体直接与外界相通，若护理不当可引发切口感染、下呼吸道感染等并发症。感染可导致患者手术失败，住院时间延长，费用增加，严重者甚至死亡[1]。众所周知气管切开术后护理特别是伤口护理举足轻重，伤口换药则通常采用常规的无菌方纱换药方法，这种方法虽然简单但需频繁更换，护士的工作量增加了不少，也加重了病人的痛苦。为此，我科在气管切开伤口换药的方法上进行了爱康肤新型泡沫敷料的实验，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在本院神经科及耳鼻喉科收治的气管切开术后病人中选择2015年1月～2016年2月的病人共76例，男48例，女28例，年龄18～80岁，平均（48.4±5.6）岁，气管切开时间7～45天，平均（22.05±2.26）天，气管切开后均置气管套管，76例患者分为实验组40例和对照组36例，按时间前半段（2015-1-1至2015-7-30）的气管切开患者例数归入对照组，后半段（2015-8-1至2016-2-28）的气管切开患者例数归入实验组。从一般资料对2组患者进行包括性别、年龄、气管切开时间等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组气管切开伤口护理采用无菌方纱换药方法，护士带无菌手套，遵守无菌操作原则，取无菌剪刀将一块双层无菌方纱沿一边中央按“Y”字剪开，整块方纱剪成“E”字形，气管切开伤口皮肤以伤口为中心，外周皮肤消毒半径＞3 cm，使用碘伏棉球消毒2遍，清理气管切开伤口皮肤周围的分泌物和痂，待干后，将无菌方纱开口穿过气管套管置于切口上，然后使用已灭菌输液贴胶布固定，换药2次/天，当无菌方纱被浸湿或者污染时要及时进行更换。

实验组气管切开伤口护理采用爱康肤新型泡沫敷料换药方法，爱康肤新型泡沫敷料使用康维德公司生产，护士带无菌手套，遵守无菌操作原则，取无菌剪刀将一块爱康肤新型泡沫敷料沿一边中央按“Y”字剪开，整块方纱剪成“E”字形，气管切开伤口皮肤以伤口为中心，外周皮肤消毒半径＞3 cm，使用0.9%生理盐水棉球消毒2遍，清理气管切开伤口皮肤周围的分泌物和痂，待干后，将爱康肤新型泡沫敷料置于气管切开套管下覆盖于切口上，使用已灭菌输液贴胶布固定，如果爱康肤新型泡沫敷料吸收的渗液未超过其体积的2/3，每3～4天更换1次，如果爱康肤新型泡沫敷料吸收的渗液超过其体积的2/3时及时给予更换。

1.3 观察指标

比较2组患者气管切开伤口感染发生率、换药次数、家属认可程度。

感染：主要表现为损坏残存的上皮组织而延迟伤口愈合时间，伤口部位有红、肿、热、痛等表现，严重者可引起全身中毒反应而危及生命[2]。

家属认可程度：家属签署泡沫敷料知情同意书，使用后填写满意度调查表。

1.4 统计学方法

分析数据时采用SPSS 19.0统计软件对其进行分析，采用t检验分析2组病人的换药次数，采用x2检验分析2组病人的感染发生率及家属认可程度，当P＜0.05时认为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者感染发生率比较（见表1）。

表1 2组患者感染发生率比较

2.2 2组患者换药次数比较(见表2)。

表2 2组患者换药次数比较

2.3 家属认可程度（见表3）。

表3 家属认可程度

3 讨论

3.1 有效控制气管切开伤口感染

气管切开是在紧急情况下的重要抢救措施。其护理重点是做好气管切开处皮肤的护理，防止切口感染和并发症的发生[3-4]。基于干性愈合的理论，在临床工作中常规采用无菌方纱的换药方法，这种传统的换药方法优点是简单，缺点是吸收的渗液有限，不能保持气管切开术后的切口皮肤干净整洁，需要频繁换药，气管切开术后的伤口纱布容易被痰液血液或者其他分泌物浸湿，容易浸湿无菌方纱的还有雾化液及气套湿化液体，这些都导致伤口的细菌极易生长繁殖，使得气管切开伤口的感染率有所增加，长久不利于伤口的愈合。为了保持伤口的清洁，频繁的换药，加重了护理的工作量。泡沫敷料属于新型保湿型敷料的一种，1962年G eorgeW inte 发现湿性愈合比干性愈合快2倍[5]。泡沫敷料产生的湿性愈合环境代替了传统伤口结痂覆盖提供的干性愈合环境，使创面处于湿润和相对无氧的环境，有利于各类生长因子的释放，从而有利于组织再生和创面修复，减少瘢痕形成，同时泡沫敷料所营造的湿润环境能有效减少敷料与创面的粘连，减轻患者换药时的疼痛与再损伤[6]。爱康肤新型泡沫敷料是独具亲水纤维伤口接触层的全新泡沫产品，由外层、泡沫层、亲水纤维层及硅胶层四层组合。柔软的硅胶边缘与创周皮肤黏合，不损及伤口床，可反复贴敷和揭除，非常简便，皮肤刺激性很低，减少皮肤皮疹、撕脱伤及红肿热痛等并发症；独特亲水纤维爱康肤™层保持了湿润的局部环境柔软的泡沫垫增加了患者的舒适感，同时可吸收更多的渗出液，锁定伤口渗出液，防止液体侧漏，与伤口床紧密贴合，使得换药次数减少；柔软的泡沫垫增加了患者的舒适感，同时可吸收更多的渗出液；保护性外层可以蒸发掉过多的潮气，防止病毒/细菌穿过的防水屏障。

3.2 有效减少护理人员的工作量

普通无菌纱布在包扎覆盖伤口时不能充分吸收其渗液，纱布垫经常被痰、汗污染，为了减轻皮肤受损，减少外界细菌侵袭而被感染的机会，不得不频繁的更换无菌方纱，增加了换药次数，而且护士一次换药耗时太长，增加了护理人员的工作量。爱康肤泡沫敷料独特亲水纤维爱康肤™层保持了湿润的局部环境柔软的泡沫垫增加了患者的舒适感，同时可吸收更多的渗出液，锁定伤口渗出液，防止液体侧漏，与伤口床紧密贴合；柔软的泡沫垫增加了患者的舒适感，同时可吸收更多的渗出液，实验组换药次数为（3.0±1.2）次/d，对照组换药次数为（0.4±0.2）次/d，换药次数在采用爱康肤新型敷料的换药方法后减少了，同时也减轻了护士的工作量。

3.3 有效提高患者与家属的满意度

爱康肤泡沫敷料柔软的硅胶边缘与创周皮肤黏合，不损及伤口床，可反复贴敷和揭除，非常简便，皮肤刺激性很低，大大减轻病人换药时的痛苦，有资料显示敷料的应用可降低感染率、缩短拔管时间，缩短住院天数，节省了住院费用和家属陪伴所需的时间以及来回所需的交通费用等，因而从整体来说减轻了患者的经济负担，易于让患者接受[7]。实验组以95.0%的满意度高于对照组61.1%，提示爱康肤新型敷料的使用提高患者舒适度的同时也提高了患者与家属的满意度，是对护理工作的肯定。