日间手术室护理风险因素及管理对策分析

林汉英，冯桂英，曾芸英，李素英

（中山大学附属中山医院/中山市人民医院日间手术室，广东 中山 528403）

日间手术室护理风险因素及管理对策分析

林汉英，冯桂英，曾芸英，李素英

（中山大学附属中山医院/中山市人民医院日间手术室，广东 中山 528403）

目的 分析调查日间手术护理当中的风险因素，并针对可能的风险问题提出相应的管理对策。方法 通过调查问卷方式，对日间手术患者800例进行调查，记录各类护理风险事件的发生情况并做回顾性分析。结果 日间手术室护理风险事件主要包括护理技术缺陷、未按规章操作、缺乏法律知识及行为态度较差和责任心缺失。结论 日间手术室管理中仍存在一定的护理风险因素，须采取相应的风险管理措施。

日间手术室；护理；风险因素；管理

在日间手术室护理工作过程中，时刻存在风险，通过专业防范后，本院日间手术质量得到了提升，同时护理纠纷情况、护理缺陷情况以及护理差错情况等都得到改善，现如下介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～12月日间手术7196例，其中妇科3630例，肛肠手术1584例，普外科手术1140例，骨科手术102例，泌尿科手术360，乳腺科手术328例，肾科手术52例。

1.2 方法

（1）巡回护士密切陪伴患者,对其手术记录详细填写。（2）组织护士进行专业培训，使其了解到日间手术操作流程，防止术后出现违规行为。（3）选取在我院实施日间手术的患者共800例进行分析，由巡回护士对其手术流程中护理问题详细记录。

2 结 果

2.1 护理风险情况临床发生率

800例患者中，有护理问题发生的共有164例（20.5%），但未详细记录护理事故。

2.2 护理风险情况临床发生率

本院日常手术工作中，护理风险情况临床发生率，见表1、表2、表3。

表1 患者在手术前发生的护理风险问题（n=15）

表2 患者在手术中发生的护理风险问题（n=27）

表3 患者在手术后发生的护理风险问题（n=10）

2.3

本院所登记的日间手术违规事件中，存在记录价值的共有21.20%，在对护理人员记录结果进行分析，查看其是否存在漏记问题、漏报问题时，发现有图表被修改。

3 日间手术室护理风险

3.1 术前护理风险

如患者资料错误、没签署手术知情同意书、术前未做好宣教等。

3.2 患者的心理反应

在等待手术的时间,患者心理会出现不良情绪,直接影响疗效。

3.3 等候时间长

手术患者往往需要长时间进食，如果在手术室外长时间等待，就会使其心理压力异常增大，还可能有低血糖症状发生。

3.4 麻醉

手术室内往往需要连台手术，因此麻醉医师多会将术后患者推至手术间，同样会有安全隐患出现。

3.5 感染

手术室内医疗环境通常可决定手术质量，然而手术操作中，医护人员都可能反复出入手术间，以至于环境污染风险增加[1]。不仅如此，如果手术间内的空气未能得到流通，同样可能增加感染率，所以在连台手术时，需对室内控制以及室内物品等及时消毒。

3.6 标本遗失

日间手术多，由于巡回护士急于赶下一台手术的麻醉，未能对标本物质有效保存，以至于其遗失。

3.7 护士健康状况

日常工作中，护士工作内容多，因此其精神多维持紧张状态，在实施连台手术时，还需长时间站立，以至于差错事故发生。

3.8 术后访视差

术后，大多患者会出现恶心呕吐现象，却无法获得充分处理，尤其是当患者离院后,出现术后并发症,又没能被及时发现和处理时，防范措施疼痛不能得到有效控制。

4 日间手术室风险措施

4.1 提升护士工作实践水平

近几年手术室内技术类型、手术设备处于更新换代中，为提升护士工作实践水平，需组织其进行专业培训，通过丰富其护理知识，从而提升护士对于护理技术、医疗设备的掌握程度。

4.2 落实规章制度，加强护理管理

日间手术室护理活动中，还要严格落实规章制度，在对各项规章机制有效改善的基础上，使其朝着规范化以及程序化方向发展，并且加强护理管理，从而防范风险事件[2]。

5 小 结

护理风险随处可见，基于日间手术室，除了要对事件进行全面观察、专业统计外，还要制定、落实处理措施，以防止纠纷出现。

[1] 邹晓清.风险管理在临床护理管理中的运用[J].护理管理杂志,2003,3(6):22.

[2] 刘俊莉.卵巢癌直肠转移瘤切除应用肠吻合器患者的护理[J].护理研究,2009,23(6C):1649-1650.

本文编辑：刘欣悦

Daytime operating room nursing risk factors and management countermeasure analysis

LIN Han-ying,FENG Gui-ying,ZENG Yun-ying,LI Su-ying
(Zhongshan hospital affiliated to sun yat-sen university/Zhongshan city people's hospital operating room in the day,Guangdong Zhongshan 528403,China)

Objective To investigate and analyze the nursing risk factors in the ambulatory operation room and to present the manageable countermeasures to the risk factors accordingly.Methods 800 patients underwent ambulatory operation were investigated by questionnaire. The occurrence of the various nursing risk events were recorded and analyzed retrospectively.Results The nursing risk events include defect of nursing technique, irregular operation, lack of legal knowledge, poor behavioral attitude and responsibility deficiency.Conclusion There were several nursing risk factors in the management of the the ambulatory operation room and the manageable countermeasures should be adopted accordingly.

Ambulatory operation room;Nursing;Risk factor;Management

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.05.157.02