研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施

朱 晔，弥娟妮，朱红艳*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施

朱 晔，弥娟妮，朱红艳*

（新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施，以加强患者护理效果。方法 选取2011年1月～2016年10月本院收治的腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者31例作为研究对象，围手术期实施针对性护理干预措施，观察其护理效果。结果 患者均成功完成手术且术后无严重并发症现象，针对术前术后患者的心理状态进行测评，其术后SAS、SDS评分较术前均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对采用腹腔镜辅助下行阴道子宫切除手术的患者在围手术期实施针对性护理干预措施，能有效促进手术的顺利进行，减少术后并发症的发生，且能帮助患者以积极良好的心态面对疾病治疗。

腹腔镜；经阴道子宫切除术；围手术期

子宫切除是针对女性子宫方面疾病治疗的常用方式，传统治疗中经腹部或经阴道行子宫全切手术存在对患者身体损伤性大，术后恢复慢等弊端；随着微创技术的发展，腹腔镜被应用到子宫切除手术中，在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术在临床具有手术创伤小，患者痛苦小，预后效果好等特点，以被临床越来越多的使用[1]。且在腹腔镜下经阴道子宫切除手术围手术期实施针对性的护理干预措施，更能有效加强患者治疗效果，帮助患者早日恢复。本文针对患者围手术期的护理干预措施作出研究，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2016年10月本院收治的腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术患者31例作为研究对象，年龄38～60岁，平均年龄（47.5±1.3）岁；其中单纯性子宫肌瘤21例，子宫腺肌症6例，功血药物治疗无效患者3例，子宫脱垂1例。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔镜下经阴道子宫切除术，术中严密观察患者生命体征变化和出血情况。针对患者围手术期做好针对性护理干预，具体护理内容为：①术前护理：术前增强和患者的沟通，了解患者内心真实想法，做好患者及其家属的心理安抚工作。告知患者子宫切除手术的必要性和治疗性，解除患者的顾虑和担心，安抚好患者的情绪，增强对患者的健康宣教。并在术前帮助患者做好手术准备，完善各项生化检查并帮助患者做好术前白带常规检验。术前3天开始采用碘伏溶液冲洗阴道和外阴，每天早晚各冲洗一次。并在术前24小时针对患者进行流质饮食指导，术前晚和手术当天清晨进行一次清洁灌肠和阴道灌洗。②术中护理：手术过程中全程陪伴患者，给予患者鼓励和支持，并严密监测患者生命体征变化，控制液体输入量，并及时做好登记。③术后护理：术后严密观察患者生命体征变化和病情变化，采用持续心电监护并给予持续低流量吸氧，使血氧饱和度保持在96%以上，出现异常情况及时反馈。术后保持患者导尿管通畅并注意尿管内尿液颜色变化并及时记录和反馈。指导患者在术后身体情况允许下及早下床活动，以利于身体恢复，并在6～24 h内拔除导尿管，指导患者自主排尿，提高患者生活质量。术后出血等是常见子宫切除的手术并发症，再时刻严密观察患者有无出血情况，及早下床活动有利于盆腔恢复，能有效预防术后出血现象。在患者出院时针对患者个体情况给予患者出院指导，嘱咐患者注意保持外阴清洁，避免干重体力活并在3个月内严禁盆浴和性生活，以利于盆腔恢复，减少感染几率。后期根据回复情况可适当做会阴收缩训练，以强化骨盆肌肉张力，巩固手术效果。遵医嘱定期复查，出现异常情况及时就诊。

1.3 评价指标

针对31例患者实行围手术期的针对性护理干预后，观察其术后并发症情况，并针对术前和术后对患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评，最高分为100分，得分越高说明患者焦虑、抑郁情况越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.00处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

针对31例患者采用围手术期护理干预后，未有患者出现术后出血并发症等现象，针对术前术后患者的SAS、SDS测评对比，术后患者心理状态明显好于术前，见表1。

表1 手术前后患者SAS、SDS评分对比（，分）

表1 手术前后患者SAS、SDS评分对比（，分）

组别 SAS SDS手术前（n=31） 68.4±5.2 64.5±4.7手术后（n=31） 56.1±3.6 55.2±3.4 t 10.8282 8.9263 P＜0.05 ＜0.05

2 讨 论

腹腔镜已经成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段，在腹腔镜辅助下经阴道行子宫切除手术有效规避了传统手术的损伤性大、出血多、术后恢复慢等弊端，更易被子宫切除手术患者所接受和选择[2]。在腹腔镜辅助下经阴道行子宫切除手术的过程中，需要注重针对患者实施围手术期的护理干预措施，能有效加强手术效果，改善患者心理状态，积极预防并发症的发生[3]。

本文研究中针对31例在腹腔镜手术下经阴道行子宫切除手术患者实施的围手术期护理干预包括术前的心理护理、积极术前准备，帮助患者自我意识层面接受手术治疗，并以积极乐观的态度面对，做好术前准备为手术的顺利进行与术后并发症的预防做好基础工作。手术过程中严密观察患者生命体征变化，给予患者鼓励和信心。术后护理过程中做好患者的生活护理、康复护理、并发症的预防和出院指导，帮助患者全面的促进疾病恢复和有效预防并发症的发生[4]。

经本文研究表明，针对腹腔镜辅助下经阴道行子宫切除手术患者采用针对性的围手术期护理干预措施，能有效促进手术的顺利进行，减少术后并发症，改善患者心理环境，提高疗效。

[1] 安欣丽,薛晓飞,高 惠,等.研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施[J].中国保健营养,2015,25(8):169.

[2] 陈祥红,孙纹纹.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理[J].当代医学,2012,18(24):127-128.

[3] 司树杰.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理对策探讨[J].中国保健营养,2016,26(9):212.

[4] 蓝 霞,廖梅花,刘志平,等.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理浅谈[J].当代医学,2016,22(27):99-99,100.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.05.103.02

朱红艳，汉，职务：副主任护师，通讯地址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山南路137号，邮箱：1097250586@qq.com