脑外科监护患者躁动的原因分析和护理对策

李 芳

（张家港市第一人民医院神经外科，江苏 张家港 215600）

脑外科监护患者躁动的原因分析和护理对策

李 芳

（张家港市第一人民医院神经外科，江苏 张家港 215600）

目的 探讨脑外科监护患者躁动的原因分析与护理对策。方法 选取2015年1月～2016年12月在我院诊治的脑外科监护患者38例作为研究对象，将其按照护理干预方式分为对照组（常规护理）与观察组（舒适护理）；比较两组患者各项实验数据。结果 观察组患者临床护理效果优于对照组，观察组患者躁动程度低于对照组；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 要详细分析脑外科监护患者发生躁动的原因，根据患者病情给予舒适护理，可有效稳定患者的情绪，降低患者躁动程度，提高疗效，值得临床广泛应用。

脑外科；躁动；舒适护理

脑外科监护患者躁动原因分析及护理对策对患者的临床治疗与远期预后意义重大，此次实验选择了我院收治的脑外科监护患者38例，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院诊治的脑外科监护患者38例作为研究对象，将其按照护理干预方式分为对照组与观察组，各19例。对照组男10例，女9例；年龄21～63岁，平均年龄（32.57±5.21）岁。观察组男12例，女7例；年龄23～69岁，平均年龄（33.82±5.34）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 脑外科监护患者躁动原因分析

脑外科监护患者躁动原因大概为下述几方面：（1）护理人员。护理人员专业医学知识缺乏，且并不了解患者的具体病情，应急处理意识弱，加上其心理素质与应变能力、防范意识差，患者出现躁动时未能及时处理，导致其将管道拔出，严重影响疗效及其术后恢复；（2）陪护家属。通常患者家属对护理知识并不了解，很多时候都是好心办坏事，患者出现异常时便自行处理，但却因处理不当而造成十分严重的后果，且家属又不能正确的安慰、安抚患者，使得患者情绪波动而出现躁动；（3）疾病本身。脑外科患者多是行为控制能力差或是丧失，若患者继发颅内出血、脑疝等问题，使得患者颅内压升高而出现躁动；（4）术后辅助医疗器材。脑外科患者术后都会留置尿管，患者极易因尿管刺激而产生不适感或是排尿不便，且多数患者会因口渴、饥饿未得到满足而产生躁动，致使管道脱落或自己将管道拉出。

1.2.2 护理方法

给予对照组患者相关基础护理，以常规护理模式干预；观察组选择舒适护理，具体护理内容包括加强护士培训、心理舒适护理、生理舒适护理、环境护理、用药观察和护理等方面内容。

1.3 效果评价

躁动程度：观察两组患者护理前后躁动程度。患者四肢摆晃、多语且可清楚表达时为轻度躁动；患者兴奋且胡言乱语、摇床，表达不清楚时为中度躁动；患者狂躁、乱抓且极度不安，四肢挣扎时为重度躁动。临床护理效果：显效为护理后患者躁动程度与临床症状明显改善；有效为护理后患者躁动程度与临床症状稍有改善；无效为护理后患者躁动程度与临床症状无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量数据以“”表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后躁动程度分析

观察组患者经护理后躁动程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后躁动程度比较

2.2 两组患者临床护理效果分析

观察组患者临床护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床护理效果比较 [n（%）]

3 讨 论

脑外科监护患者极易发生躁动，诱因亦是不同的，比如患者病情本身、医源性刺激、环境刺激、情感不适等方面原因，若患者未能得到及时有效的护理，便会加重患者的痛苦，甚至是发生意外[1]。

此次实验选择了我院收治的脑外科监护患者38例，对照组选择常规护理，观察组选择舒适护理，具体护理内容为：（1）加强护士培训。医院要根据护理人员的具体情况给予相应的培训，不断提高其风险意识、应变能力，要求护理人员懂得神经外科相关知识与护理基本要求、注意事项，使其明确患者产生躁动的各方面原因，并做好应急预案与演练；（2）心理舒适护理[2]。护理人员要充分理解患者的各种行为，并与患者交流沟通，尽量用安慰与鼓励的语言，对患者家属做相应的宣教工作，指导患者家属安抚患者，尽量稳定患者的不良情绪；（3）生理舒适护理。给予患者相应的保护性约束护理，为患者讲解约束带的重要性，并随时观察患者的皮肤情况，要尽量保持患者肢体功能位，每隔2 h为患者放松肢体，不可让患者肢体长时间受压迫而影响肢体血液循环。同时给予患者良好的导管护理，留置导管时的动作务必轻柔、熟练，务必无菌操作，每隔半个小时巡视1次患者的导管情况，严格观察引流液的性质及其固定情况；（4）环境护理。要保持室内温湿度，室温要控制于22～25℃之间，湿度要控制于50%～60%之间，并于病房内播放优美的音乐，让患者逐渐放松心情；（5）用药观察和护理。护理人员要密切观察患者病情，及时给予患者镇静、镇痛药物，减轻患者的躁动。若患者躁动是因有效血容量减少而致，要为患者开放多条静脉通道、快速补液，同时做好输血的准备，必要时给予患者输血。实验结果显示：观察组患者经护理后躁动程度低于对照组，观察组患者临床护理效果优于对照组。

综上所述，要详细分析脑外科监护患者发生躁动的原因，根据患者病情给予舒适护理，可有效稳定患者的情绪，降低患者躁动程度，提高疗效，值得临床广泛应用。

[1] 徐怀珍.脑外科患者非计划拔管的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2016,11(22):220-223.

[2] 冷金华,周月萍,廖志云,钟晓红.舒适护理在脑外科躁动患者中的应用[J].现代临床护理,2014,13(6):61-62.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.05.92.02