腹腔镜胆囊切除术患者应用循证护理的效果观察

师芳艳，武爱萍

（1．开滦总医院林西医院透析科，河北 唐山 063000；2．开滦总医院外科，河北 唐山 063000）

腹腔镜胆囊切除术患者应用循证护理的效果观察

师芳艳1，武爱萍2

（1．开滦总医院林西医院透析科，河北 唐山 063000；2．开滦总医院外科，河北 唐山 063000）

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术后应用循证护理模式的临床效果。方法 选择我院2014年1月～2016年1月因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的270例患者作为研究对象。将270例患者随机分为对照组135例和观察组135例。观察组给予循证护理，对照组给予常规护理。结果 观察组患者的术后疼痛、恶性呕吐症状、胆漏、皮下气肿、出血等情况的发生率较对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术患者应用循证护理模式可以有效提高患者满意度，减少术后并发症，具有良好的临床价值。

循证护理；腹腔镜；胆囊切除术；并发症；满意度

近些年来，腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、出血少、康复快等优点在临床中得到了广泛的应用，但仍有部分患者术后出现不良反应和并发症，因此，适宜的术后护理方式对提高手术成功率和临床效果具有重要的意义[1]。循证护理指护理人员将护理理论与临床实践相结合，应用最新、最可靠的科学证据为患者提供最优质的护理服务[2-4]。为了探讨循证护理在腹腔镜胆囊切除术患者的临床疗效，我们设计并实施了此项研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2014年1月～2016年1月因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的270例患者作为研究对象，其中男性153例，女性117例。年龄34～67岁，平均47.83岁。所有患者均存在一定程度的发热、右上腹痛、寒战等临床症状，查体Murphy氏征阳性，腹部B超检查确诊，并排除胆管结石。将270例患者随机分为对照组和观察组，每组各135例。两组患者在年龄、性别、手术方法以及病情等方面比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

本研究所有患者均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，通过电视监控和腹腔镜器械进行逆行或顺行切除胆囊。本研究全部患者手术均成功。

1.2.2 护理方法

对照组患者采用常规腹腔镜术后护理方式，其主要包括对穿刺孔、引流管、呼吸道等方面的观察和护理，术后进行上、下肢按摩活动等。观察组患者在常规护理措施基础上再行循证护理，其主要包括以下几个步骤：①总结临床中遇到的问题，查找文献数据库，系统找出解决问题的方法。②结合自身情况筛选查找的证据，选择适合自己的解决办法。③综合评估患者的具体情况，制定详细的、具有针对性的护理计划，并严格实施。④在实施护理计划的过程中，积极与患者沟通、与同事探讨，以自我批评的方式评价护理效果。

1.3 观察指标

①观察术后患者疼痛、恶心呕吐、胆漏、皮下气肿、出血等情况的发生率；②对患者进行问卷调查，问卷分为十分满意、满意、不满意3个等级，统计患者的满意度情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症发生率情况（表1）

观察组患者的术后疼痛、恶性呕吐、胆漏、皮下气肿、出血等情况的发生率与对照组相比，明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较 [n（%）]

2.2 两组患者的满意度情况（表2）

观察组患者的满意度情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者满意度情况比较

3 讨 论

近年来，腹腔镜胆囊切除术的应用越来越广泛，但术后意外及并发症时有发生，多可导致术后出血、胆漏、皮下气肿等[5]。术后的护理在预防并发症的发生、减轻患者痛苦方面起着重要的作用。与传统护理模式不同，循证护理是以循证医学为基础，以患者为中心的整体护理概念，护理人员查阅相关的文献报道，结合具体的临床实践，采用批判的思维方式来寻求护理过程的最佳证据，从而制定最合适患者的临床护理计划[6]。循证护理为患者提供了目的和计划明确的个体化护理服务，可明显减少患者术后不适症状、明显降低术后并发症的发生率，同时可提高患者的依从性，有利于患者术后恢复并改善预后[7-8]。本研究将循证护理模式引入到腹腔镜胆囊切除术术后护理中，结果发现观察组患者的术后并发症显著少于对照组（P＜0.05），并且观察组患者的满意程度明显优于对照组（P＜0.05），证明循证护理模式在提高患者满意度、减少术后并发症中明显优于常规护理组。综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者应用循证护理可明显提高患者满意度，减少并发症的发生，适合在临床中推广。

[1] 梁 云.腹腔镜下胆囊切除术巡回护士与器械护士的配合体会.基层医学论坛,2014,4(03):311.

[2] 谭顺英.循证护理在纤支镜检查中的应用.当代医学,2010,14(16):112.

[3] 黄 蓓.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用.当代医学,2011,5(16):24.

[4] 黄喜群.655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会.当代护士(综合版),2009,6(10):37.

[5] 陈训如.我国开展腹腔镜胆囊切除术的现状与展望.腹腔镜外科杂志,2003,15(04):193.

[6] 陈 萍.循证护理在手术室整体护理中的应用.中外医疗,2012,3(36):168.

[7] 熊家芬.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理.中华全科医学,2010,8(10):1323.

[8] 许 杰.慢性胆囊炎行胆囊切除术围术期的护理.中国当代医药,2012,3(15):116.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.80.02

师芳艳（1970-），陕西宝鸡人，主管护师，研究方向：协同护理。