舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术中的应用效果观察

黄子洁

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术中的应用效果观察

黄子洁

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的 观察舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术中的应用效果。方法 选取2014年5月～2016年1月我院收治的56例行下肢深静脉血栓形成介入手术患者作为观察对象，按照1：1比例分为常规组和研究组，各28例，常规组采用常规护理，研究组采用舒适护理，比较两组护理前后心理状态改善效果。结果 常规组与研究组护理前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但护理后组间对比，研究组均显著低于常规组（P＜0.05），研究组VAS评分改善也明显较优。结论 下肢深静脉血栓形成介入手术中应用舒适护理，可显著改善患者不良心理，提高护理效果，具有积极的临床使用和推广意义。

介入手术；舒适护理；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是临床常见病和多发病，其患病数量在近年来逐年增多。针对此病临床多选择介入置管溶栓的方式进行治疗，其具有理想的治疗效果，但因为需要长时间置管，且患肢必须处于伸直位，进而对患者身体健康和生活质量产生了严重影响。系统、全面的护理不仅可显著提高治疗成功率，还能缓解病痛，改善预后[1]。选取我院收治的56例行下肢深静脉血栓形成介入手术患者作为观察对象，现作如下总结和报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2016年1月我院收治的56例行下肢深静脉血栓形成介入手术患者作为观察对象，其中男26例，女30例，患者年龄在29～71岁，平均年龄（47.5±6.4）岁；病程3～35 d，平均病程（21.3±4.6）d。其中右侧下肢32例，左侧下肢24例。具体病因：20例静脉置管穿刺，15例卧床，8例术后，恶性肿瘤6例，外伤7例。按照1:1比例分为常规组和研究组，各28例。统计处理两组自然资料，差异均衡（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

常规组采用常规护理，严格遵医嘱进行相应的护理指导。研究组采用舒适护理，主要护理要点包括：患者在进行介入手术期间，需为其提供舒适的环境，并选取适宜的体位将手术视野充分显露。而后对生命体征进行监测，静脉通路予以建立，与此同时，还需将心电监护以及吸氧工作做好，在此期间，护理人员需加强与患者之间的沟通和交流，为患者营造良好的手术氛围，使不良情绪予以缓解，分散其手术注意力。待上述操作完成后将手术包打开，并协助主治医师对患者的皮肤进行消毒，将手术单铺好，穿戴手术衣。而后为主治医师递上手术期间需要的器械，如：导管、导丝以及动脉鞘等，在此基础上还包括注射器、造影剂以及肝素钠等。介入室的护理人员需将患者的资料输入电脑，并采集图像，而后将结果予以登记，手术期间各项护理记录需按时完成。在手术期间，护理人员需加强对患者生命体征的监测，由于介入手术均在局麻条件下进行，患者的意识处于完全清醒状态，因此，护理人员需加强患者的沟通，并询问是否存在不适感。其后结合患者的实际情况予以按摩，并进行心理疏通。待医生将溶栓导管放置在适宜位置后，护理人员需将50万U的尿激酶进行溶解，并迅速递给主治医师，实施动脉推注，在此期间，需对滴速进行控制，确保分钟60滴至80滴，并对患者的意识状况进行观察。一旦患者出现胸痛、呼吸困难以及血压下降，会引发肺栓塞，因此护理人员需立即上报给主治医师，从而获取最佳治疗时机。值得注意的是，患者在手术期间较易引发血流缓慢，其原因与肢体牵动时机较长和过度屈曲关节存在相关性。与此同时，在手术期间较易引发血管内膜损伤。通常情况下，在内膜处会粘附下肢血管内膜以及血小板沉积，创伤以及手术会增加机体凝血因子，炎性因子会大量释放，在一定程度上会累及血管内皮，使其受损，从而形成血栓。因此在手术操作期间，伤口面积需适当减少，副损伤也需适当减轻，此外，手术时间需尽量缩短。据相关资料显示，患者完成手术后并使用止血药物，下肢静脉血栓的发生占比可达10%，未使用止血药物的发生占比为5%。由此可见，止血药物可以将血小板数量进行增加，会提高血栓发生率，因此在手术期间需对止血操作严加关注，防止术后大量出血。除此之外，患者完成手术后需鼓励患者进行康复训练，并尽早自控镇痛，从而对深静脉血栓的发生起到预防作用。针对多次介入取栓严重脚肿者应补充蛋白质，并遵医嘱应用利尿药物。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑情况，分数与焦虑程度成正比；应用抑郁自评量表（SDS）评定患者抑郁情况，分数越高表示患者抑郁情绪越严重。依据视觉模拟评分对研究及常规两组患者的VAS评分进行评价，无疼痛为0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后不良情绪改善情况进行统计比较

两组护理后SAS、SDS评分均显著低于护理前，组间比较，研究组低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后不良情绪改善情况进行统计比较（，分）

表1 两组护理前后不良情绪改善情况进行统计比较（，分）

注：a表示与护理前比较，b表示与常规组比较，P＜0.05

组别 时间 S A S S D S常规组（n = 2 8） 护理前 5 7 . 3 ± 4 . 5 5 6 . 8 ± 4 . 7护理后 4 4 . 7 ± 5 . 6 a 3 5 . 5 ± 4 . 2 a研究组（n = 2 8） 护理前 5 4 . 2 ± 4 . 7 5 7 . 2 ± 4 . 5护理后 3 2 . 2 ± 5 . 7 a b 3 0 . 6 ± 4 . 1 a b

2.2 Vas评分结果比较

研究组患者采用舒适护理后，VAS评分为（2.21±0.59）分；参照组患者采用常规护理后，VAS评分为（3.17±0.61）分，组间数据经检验后，差异有统计学意义（t=5.9858，P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓形成介入手术的手术效果、术后并发症发生率与临床护理工作密切相关[2]，传统护理只单纯强调了病情护理，并未重视患者疾病之外的各项合理需求。舒适护理是对常规护理的一种完善和拓宽，其对各个疾病各时期的患者均可试用。舒适护理具有创造性、个性化和整体性等特点，其根本目的在于帮助患者社会、心理、生理等方面得到满足，使其不愉快程度得到改善，降低抑郁和焦虑程度，提高舒适度和满意度。舒适护理真正体现了以患者为中心的新型服务理念，提高其身心愉悦感和治疗依从性，进而改善医患关系，提高临床疗效[3-4]。

本组试验得到如下结果，研究组护理后SAS、SDS评分均显著低于常规组（P＜0.05）。VAS评分的改善情况同常规组比对也明显较优，这说明下肢深静脉血栓形成介入手术中应用舒适护理可显著改善患者不良心理，疼痛症状也可以有明显改善，提高护理效果，具有积极的临床使用和推广意义。

[1] 周 倩.舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,62(20):4152-4152.

[2] 王凌侠.舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术患者中的应用[J].内蒙古中医药,2013,32(34):2.

[3] 徐转娜.舒适护理在下肢深静脉血栓形成介入手术患者中的应用[J].包头医学院学报,2015,43(6):166-167.

[4] 于 洁.下肢深静脉血栓形成介入手术治疗的舒适护理方式研究[J].心理医生,2016,22(23):170-171.

本文编辑：刘帅帅

Comfortable nursing in the use of lower extremity deep venous thrombosis in effect observation

HUANG Zi-jie
(Guangxi guigang city people's hospital,Guangxi Guigang 537100,China)

R473

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ISSN.2096-2479.2017.05.75.02