COPD老年患者心理护理效果观察

曹开怡，程 玉

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

COPD老年患者心理护理效果观察

曹开怡，程 玉

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

目的 观察心理护理在COPD老年患者中的应用效果。方法 选取我院呼吸内科2015年1月至2016年1月收治的COPD患者300例为研究对象。将所有患者随机分为对照组和观察组各150例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理。观察两组患者的不良情绪变化和住院时间及住院费用，并进行统计分析。结果 两组患者接受护理前不良情绪水平无明显差异（P＜0.05）。接受心理护理后，观察组患者的不良情绪较前明显下降，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD老年患者实施心理护理能够改善患者的心理状态，降低经济负担，值得在临床上推广应用。

COPD；老年；心理护理；效果

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病。COPD反复发作，迁延不愈，肺功能呈进行性减退，常见并发呼吸衰竭和肺心病。患者自发病开始，随着病情进展，至老年时，病情往往具有呼吸困难、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。长期缺氧、处于疾病状态，另外由于老年患者的社交、娱乐等活动不如其他年龄段患者活跃，COPD老年患者更容易具有不良情绪，限制了患者病情的控制。本研究对COPD老年患者的心理护理进行了初步研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2015年1月至2016年1月收治的COPD患者300例为研究对象。将所有患者随机分为对照组和观察组各150例。对照组中男81例，女69例，年龄62～89岁，平均（73.3±52.9）岁；观察组中男90例，女60例，年龄61～87岁，平均（71.2±3.7）岁。两组患者的年龄、性别、文化水平、病程、药物的使用情况等基础资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理：患者入院后常规进行健康教育，完善生命体征检测，遵医嘱给予吸氧、药物治疗。观察组在对照组的基础上给予心理护理，具体实施方法如下：（1）患者入院时由专人对患者进行健康教育，详细询问患者入院前的生活状态，如饮食习惯、病情对活动的影响程度等。患者治疗期间接触最多的是护理人员，与患者沟通时需保持耐心和信任，树立积极热情的形象，引导患者建立积极治疗的信心。充分了解患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。（2）患者安排住院后，分批次向患者宣教COPD的相关知识。如COPD基本的发病机制、具有病程长、不可逆的疾病特点，使患者充分了解COPD是一种需要长期治疗的疾病，避免患者因治疗周期长失去耐心和治疗信心。患者患者的心理障碍，使患者在心理上有充分的准备。向患者讲解COPD的基本治疗方法，宣教防止急性发作的治疗，使患者积极配合治疗、积极功能锻炼，长期维持缓解并不影响正常生活。鼓励患者交流、倾述，护理人员耐心倾听，注意分析患者存在的不良情绪以出现及不良情绪的原因。（3）多数COPD老年患者退休后，情绪低落，人际交往减少，患者的社会支持减少。调查患者的家属、朋友对患者的态度，以及患者自身参与社交的主动性。向患者家属、朋友讲解COPD的相关知识，使患者家属、朋友充分消除偏见，COPD并不是传染性疾病，且在积极治疗、适当训练、严格预防急性发作的前提下，并不会对患者造成生命威胁。充分调动患者的社会支持，鼓励患者亲人、朋友积极参与患者的心理干预，多关心、多陪伴，使患者保持正常的社交，能够有适量的休闲娱乐，调节心理状态，减轻孤独感，发泄焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员设身处地理解患者的感受，给予适当的支持，满足患者的心理需求，与患者建立良好的护患关系。

1.3 观察指标

（1）两组患者不良情绪变化；采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者的不良情绪。（2）两组患者的住院时间及住院费用。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良情绪变化

两组患者接受护理前不良情绪水平无明显差异（P＜0.05）。接受心理护理后，观察组患者的不良情绪较前明显下降，且显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良情绪变化（，分）

表1 两组患者不良情绪变化（，分）

心理护理后焦虑情绪 抑郁情绪 焦虑情绪 抑郁情绪对照组 79.4±7.1 81.2±6.6 74.9±4.2 74.6±6.8观察组 78.6±5.3 82.9±7.0 60.1±5.7 64.5±5.7组别 心理护理前

2.2 两组患者的住院时间及住院费用

观察组患者的住院时间和住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的住院时间及住院费用

3 讨 论

随着环境变化和生活方式改变，COPD的发病率逐渐升高。我国老龄化问题不断加重，COPD是老年患者中较为明显的公共卫生问题之一[1]。COPD严重损害肺功能，对患者的生活产生诸多限制，患者除基本的咳、痰、喘等临床症状外，迁延不愈的病情使患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等情绪[2]。

本研究选取COPD老年患者进行心理护理研究，发现接受心理护理的患者不良情绪较对照组患者明显缓解，这说明心理护理在COPD老年患者中具有良好的应用效果，这与相关研究结果一致[3]。COPD患者长期处于缺氧状态可引起中枢神经系统的器质性损害，长期负性情绪体验是引起患者焦虑、抑郁的原因之一。病程长、反复发作，导致患者经济负担加重，且老年患者缺乏经济来源，导致部分家庭收入低下的患者出现不良情绪。此外，治疗COPD常用的药物如糖皮质激素、氨茶碱等也可诱发或加重患者的抑郁情绪。焦虑抑郁情绪在一定程度上能够上调机体对应激事件做出反应，提高大脑的反应速度和警觉性[4]。但当焦虑、抑郁情绪程度加重时，会引起机体自主神经紊乱，出现一系列精神和生理症状[5]，反而会加重COPD患者的病情。对COPD老年患者的不良情绪进行心理护理干预，能够改善患者的预后，缩短住院时间，降低住院费用，减轻患者的经济负担。因此，对COPD老年患者进行心理护理具有至关重要的意义。

综上所述，对COPD老年患者实施心理护理能够改善患者的心理状态，降低经济负担，值得在临床上推广应用。

[1] 陈 逶,余晓丹,汪 俊.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者住院期间合并抑郁情绪的效果分析[J].西部医学,2014,26(10):1299-1300.

[2] 毕可琴,胡晓波,田 华,等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病办抑郁患者预后及生活质量的影响[J].安徽医药,2014,18(7):1379-1382.

[3] 白金凤.综合心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的应用研究[J].医学理论与实践,2015,28(1):18-20.

[4] 舒 莉.心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病办焦虑及抑郁患者住院时间及花费的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015, 21(18):2765-2766.

[5] 张学红,宋幸娟,李 争,等.心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁情绪的影响[J].医学信息,2015,28(8):22.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.05.44.02