利用营养护理提高终末期肾病血液透析患者生活质量

刘艳红

（内蒙古赤峰市元宝山区赤峰宝山医院，内蒙古 赤峰 024076）

利用营养护理提高终末期肾病血液透析患者生活质量

刘艳红

（内蒙古赤峰市元宝山区赤峰宝山医院，内蒙古 赤峰 024076）

目的 观察营养护理应用于终末期肾病血液透析患者对生活质量的影响。方法 拟选取2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例终末期肾病患者为研究对象，将运用营养护理的35例患者作为本次研究观察组，剩下35例接受常规护理患者纳入对照组，将两组患者营养状况与生活质量评分作以比较。结果 观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 营养护理是改善终末期肾病血液透析患者营养状况，提高患者生活质量的有效护理方法，具有较高临床实用性与推广价值。

营养护理；终末期肾病；血液透析

血液透析是终末期肾病患者延长生命期限的主要途径，在临床治疗中被广泛应用。反复血液透析治疗会导致患者发生不同程度营养不良，使临床治疗效果大打折扣，维持生命活动所需的营养成分得不到及时补充，导致患者生活质量急剧下降。积极探索改善终末期肾病血液透析治疗患者营养状况的有效方法成为近年医学者研究的热门课题，我院对收治的部分终末期肾病血液透析患者提供营养护理干预，首次应用效果反馈甚好，笔者就本次应用体会做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2015年1月～2016年1月在我院接受血液透析的70例终末期肾病患者基本临床资料，将其纳入本次研究组，观察组与对照组，各35例。观察组17例男，18例女；年龄26～75岁，平均年龄（46.4±1.7）岁。对照组15例男，20例女；年龄24～76岁，平均年龄（46.5±1.8）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

向对照组患者提供常规护理，观察组接受营养护理干预，具体护理措施如下，全面评估患者营养状况，依据营养状况评估结果结合患者文化水平制定针对性健康教育方案与饮食管理计划。采取一对一护患沟通模式，向患者讲述营养护理干预的目的、实施步骤、应用效果，获得患者最大支持与配合[1]。健康教育手段应灵活多变，充分利用多媒体、互联网技术，增强健康教育趣味性与全面性，通过最直观且最易理解的方法向患者普及疾病基础知识，如让患者观看视频、PPT。若条件限制也可选择册宣传。

在实施饮食管理计划前护士人员告知患者及其家属饮食管理对疾病治疗的影响，提高患者重视度与依从性。日常饮食以低盐、低脂、高蛋白饮食为宜，同时适量摄入水分、维生素。严格遵循少食多餐原则，注意饮食搭配与营养均衡，饮食方案一定要与患者实际情况相符，胃肠蠕动较慢者宜少食油腻食物，对于严重食欲不佳者必要时可考虑予以药物调理。与此同时做好每天患者蛋白质、微量元素等营养物质深入的计量性评估[2]。鼓励患者积极开展适量锻炼，促进胃肠消化助长食欲。

1.3 观察指标

记录两组患者干预后体质量指数、营养不良炎症评分并行组间比较；对比两组情绪、认知、社会、心理健康、生理等维度评分。营养不良炎症评分针对的是患者相关病史与身体测量评估，包括10个条目，每个下设条目所对应的分值为0、1、2、3分。总分值范围为9～18分，轻度营养不良以分值低于8分为判断依据；中度营养不良以得分在9～18分为判断依据；重度营养不良以得分超过18分为判断依据。得分越高提示营养状况越差。采用SF-36质量评分表评价患者生活质量，分别评估情绪、情绪认知、社会、心理、生理五个维度，每个维度所对应的满分为100分，得分与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者体质量指数为（23.7±4.4）kg/m2高于对照组（19.2±3.9）kg/m2（P＜0.05）；营养不良炎症评分为（4.8±0.3）分，低于对照组（8.5±0.6）分（P＜0.05）。组间情绪、认知、社会、心理、生理各维度评分比较，观察组前述各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后生活质量评分比较结果（）

表1 两组干预后生活质量评分比较结果（）

组别 情绪职能 认知职能 社会职能 心理职能 生理职能观察组（n=35） 67.5±5.6 62.8±8.2 67.7±12.4 56.9±13.6 67.1±12.5对照组（n=35） 58.1±4.8 51.4±5.2 49.8±11.1 49.7±12.4 57.3±10.8

3 讨 论

终末期肾病患者接受血液透析治疗旨在延缓病情进展，延长生存期限，该疗法是终末期肾病患者的主流治疗方法。透析治疗导致患者体内微量元素、蛋白质、部分能量流失，维持生命活动开展的所需营养物质匮乏，患者极易发生营养不良。

考虑终末期肾病血液透析患者营养不良临床发生率较高，结合患者机体条件、营养状况、文化水平制定针对性健康教育处方与饮食管理计划，以实现营养物质供给及时补充与生活质量提高。临床应用后相关研究数据显示营养护理确实可以改善患者营养状况，提高生活质量，文中观察组患者营养不良炎症评分低于对照组，体质量指数高于对照组，生活质量评分优于对照组，该项研究结果说明营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量改善具有重要价值意义。

综上所述，营养护理干预对终末期肾病血液透析患者十分必要，该护理措施能显著改善患者营养状况，提高患者生活质量，临床开展应用难度小，易于推广，作为终末期肾病血液透析患者理想护理方法值得临床广泛应用与推广。

[1] 李晓光,武红玲,张丽艳.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2014,12(21):301-302.

[2] 黄少平,刘爱琴,赖爱军,等.营养护理在终末期肾病血液透析患者中应用对生活质量的影响[J].吉林医学,2015,36(16):3659-3660.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.05.38.02