MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

赵闯绩，陈纲

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

赵闯绩1*，陈纲2

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

泪器疾病；磁共振成像

[References]

[1]wright JE, Rose GE, Gamer A. Primary malignanl neoplasms of the lacrimal gland. Br J Ophthalmol, 1992, 76(7): 401-407.

[2]Devoto MH, Croxatto JO. Primary cystadenocarcinoma of the lacrimal gland. Ophthalmology, 2003, 110(10): 2006-2010.

[3]Yang BT, Wang ZC, Song ZL, et al. Lacrimal gland adenoid cystic carcinoma of CT and MRI diagnosis. J Clin Radiol, 2007, 26 (3): 240-243.杨本涛, 王振常, 宋照亮, 等. 泪腺腺样囊性癌的CT和MRI诊断. 临床放射学杂志, 2007, 26(3): 240-243.

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MRI diagnosis of adenoid cystic carcinoma: a case report

Lacrimal apparatus diseases; Magnetic resonance imaging

1. 青海省海西州人民医院放射科，德令哈 817000

2. 兰州军区兰州总医院MR医学影像诊断中心，兰州 730050

1Department of Radiology, Haixi People's Hospital, Qinghai Province, Delhi 817000, China

2Department of MR, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command, Lanzhou 730050, China

赵闯绩，E-mail：zcj7159@163.com

2016-06-15接受日期：2016-09-18

R445.2；R739.72

B

10.12015/issn.1674-8034.2017.01.014

图1 图A、B示右侧眼眶及泪腺长T2信号，边缘环形低信号，图C示病灶呈长T1信号，其内可见斑片状稍高信号，图D示增强病灶呈不均匀强化，其内可见分隔样强化；图E示高倍镜下，见肿瘤细胞呈片团状分布(HE ×100)
Fig. 1 A、B: The right orbit and lacrimal gland showed a long T2 signal, the edge of the annular low signal. C: Lesions showed a long T1 signal and slightly high signal with patchy inside. D: Enhanced lesions were heterogeneous enhancement, with separate sample inside. E: Tumor cells were seen at high magnification HE ×100 in clumps distribution.

*Correspondence to: Zhao CJ, E-mail: zcj7159@163.com

Received 15 June 2016, Accepted 18 Sep 2016

患者 男，67岁，右眼眼球渐进性突出1年半。患者1年半前发现右眼眼球突出，伴眼球活动受限、视力下降。专科查体：视力：右眼0.04(不接受矫正) 左眼0.5(－1.00DS－1.0)。眼球突出度：右眼26 mm 左眼11 mm，眶距：105 mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块，大小约为20 mm× 35 mm，质中、边界清，压痛(+)，眼睑无红肿，眼球突出，向下方移位，各方位活动受限。MR检查右侧眼眶内可见一大小约3.8 cm×3.9 cm卵圆形长T1、长T2异常信号影，边界清楚，其内信号欠均匀，可见分隔样改变；病灶与外直肌关系密切，视神经及玻璃体受压推移，眼球外突，部分病灶向外上方延伸突出眶外，增强扫描病灶呈明显不均匀强化。MRI诊断考虑来源于泪腺的肿瘤性病变，混合瘤可能性大。手术所见于眶上壁探及一30 mm×20 mm肿物，相应部位骨质破坏，范围约30 mm×15 mm，镜下所见：癌组织呈片团状分布，筛孔状排列，浸润性生长(图1)。病理结果右侧泪腺腺样囊性癌。

讨论 腺样囊性癌是常见的泪腺恶性上皮性肿瘤，约占泪腺恶性肿瘤的60%～76%，年龄分布广泛，其预后较差，侵袭性强，发生局部复发和远处转移的几率较高。其起源于表皮外胚层，是泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见的类型[1]。肿瘤细胞常沿血管、神经向周围组织浸润生长，易侵及颅内、颞窝、鼻窦等结构。病理上，肿瘤无包膜或包膜不完整，切面可见乳头状及囊状结构[2]，MR表现肿瘤T1WI呈低或等信号，T2WI多呈高信号，多数信号不均匀，中到高度强化；多数病变边界尚清楚，但形状欠规整，周围可出现卫星灶，MRI能更清楚显示病变与眼外肌、视神经的关系，以及向邻近结构蔓延的范围。本病需与良性泪腺混合瘤及泪腺炎性病变鉴别，良性泪腺混合瘤又称泪腺多形性腺瘤，为眼眶内最常见良性肿瘤，影像学表现为泪腺区软组织块，边界清楚，信号均匀，周围未见明显骨质破坏；泪腺炎性病变包括炎性假瘤及泪腺炎，临床症状常有红、肿、热、痛等表现，影像学表现为良性病变，无骨质破坏及周围组织浸润改变[3-4]。