小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床研究

付娜

(长垣县中医院 儿科 河南 新乡 453400)

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床研究

付娜

(长垣县中医院 儿科 河南 新乡 453400)

目的 对小儿重症肺炎应用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的效果进行探讨。方法 选取2015年4月至2016年7月长垣县中医院收治的108例重症肺炎患儿，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，各54例。对照组给予常规治疗，观察组给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，对两组治疗情况进行比较分析。结果 观察组体温消退、心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗3、7 d时，观察组PaO2、HCO3-及PaCO2水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗7 d后，观察组血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿效果显著，能够降低全身炎症反应，在临床中值得推广应用。

多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；联合治疗

小儿重症肺炎引发的心、肝、肾等脏器并发症较高，属于儿科重症，致死率较高。常规抗生素治疗效果不佳。研究报道，多巴胺联合多巴酚丁胺治疗该病具有较好的临床效果[1]。小剂量多巴胺可改善机体缺氧状态、兴奋呼吸中枢；多巴酚丁胺作用于β1受体，可降低心脏负荷，改善外周循环阻力等[2]。本文旨在观察对重症肺炎患儿采用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年4月至2016年7月长垣县中医院收治的108例重症肺炎患儿，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，各54例。对照组中男28例，女26例，年龄为8个月～9岁，平均(4.3±2.2)岁，病程为1～7 d，平均(3.2±1.4)d；观察组中男29例，女25例，年龄为7个月～8岁，平均(4.9±2.0)岁，病程为1～9 d，平均(3.8±1.6)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患儿采用常规治疗方法，给予静脉滴注阿昔洛韦、抗生素等，喘息严重患儿给予低流量吸氧，有中毒症状患儿，则给予0.2 mg/kg糖皮质激素口服，1次/d。观察组在常规治疗基础上，给予小剂量多巴胺(陕西京西药业有限公司，国药准字H61020258)与多巴酚丁胺(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31021904)治疗，剂量均为2 μg/kg，稀释后用微量泵缓慢静脉泵入，4～6 h/d，连续治疗3～5 d。

1.3 观察指标对两组患儿体温消退、心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失进行观察和记录。治疗后第3、7天抽取患儿动脉血，对二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)等血气指标进行测定。治疗后7 d，清晨空腹抽取患儿5 ml外周静脉血，采用酶联免疫吸附法对血清白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)水平进行测定。

2 结果

2.1 患儿症状缓解时间观察组体温消退、心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状缓解时间比较(±s，d)

2.2 血气指标治疗3、7 d时，观察组PaO2、HCO3-及PaCO2水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 炎症因子水平治疗7 d后，观察组血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组患儿治疗3、7 d血气指标比较(±s)

表3 两组患儿炎症因子水平比较(±s)

3 讨论

小儿重症肺炎是一种因缺氧、酸中毒以及病原微生物入侵而导致的疾病，促使儿茶酚胺等血管活性物质分泌增加，从而有效减少通气面积[3]。多巴胺可激动β1受体对心肌的正性肌力作用，从而增强心肌收缩力，改善冠脉血流及氧耗，同时可降低肺泡张力，达到改善通气状态的效果[4]。多巴酚丁胺是一种新合成的多巴胺类同系物，其对多巴胺受体无作用，治疗剂量即可达到增强心肌收缩力，增加心排出量，减轻心脏负荷的效果，与多巴胺联用能够发挥协同作用，提高临床疗效[5-6]。

本研究结果显示，观察组体温消退、心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗3、7 d时，观察组PaO2、HCO3-及PaCO2水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗7 d后，观察组血清IL-6、IL-1β、sICAM-1、TNF-α、CRP、IL-10水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿效果显著，能够降低全身炎症反应，在临床中值得推广应用。

[1] 陈日金.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(1):71-72.

[2] 胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药,2011,51(3):97-98.

[3] 杨树才,赵卫东.多巴胺、多巴酚丁胺辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究[J].现代预防医学,2013,40(1):38-39.

[4] 白海波.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗对重症肺炎患儿血清学指标的影响及其与预后的关系[J].海南医学院学报,2015,21(5):695-698.

[5] 马秋莉,石对先.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效与安全性分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):93-94.

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R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.047

2016-06-14)