骨科外洗方配合针灸推拿治疗肘关节骨折术后关节功能障碍

欧火元

摘 要：目的：分析肘关节骨折术后关节功能障碍患者采用骨科外洗方与针灸推拿联合治疗的效果。方法：选取肘关节骨折术后关节功能障碍患者90例，随机分为各为45例的对照组与实验组，对照组行常规康复训练治疗，实验组在对照组基础上增加针灸推拿和骨科外洗方治疗，比较两组的疗效差异。结果：治疗后，实验组的治疗优良率、Mayo肘关节功能评分较对照组明显升高，肘关节活动度明显好转，P<0.05，存在统计学意义。结论：给予肘关节骨折术后关节功能障碍患者骨科外洗方与针灸推拿联合治疗效果显著，对于改善肘關节功能具有重要作用。

关键词：肘关节骨折；关节功能障碍；骨科外洗方；针灸推拿；功能

中图分类号：R274.9 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）06-0196-02

肘关节骨折为常见的上肢关节损伤性疾病，手术为其主要的治疗方法。由于术后往往需要长时间的内、外固定，可能导致肘关节功能障碍，使关节功能衰退，影响关节活动功能，对患者的生活、工作产生不良影响。骨折术后早期进行康复训练，对于提高关节功能有显著作用，同时配合中医治疗以疏通经络、活血化瘀，可达到事半功倍的效果。本文对在我院治疗的45例肘关节骨折术后关节功能障碍患实施骨科外洗方与针灸推拿联合治疗，效果比较满意，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年6月到2016年12月，选取在我院接受治疗的90例肘关节骨折术后关节功能障碍患者为研究对象，均经临床、影像学检查证实，排除严重心、肝、肾、骨质疏松等疾病者，妊娠、哺乳期女性及其他不能配合治疗的患者等。以住院号奇偶随机分为各为45例的对照组与实验组，其中对照组中男性、女性各25例、20例，年龄在12～58岁，均值（35.96±4.23）岁；包括18例肱骨髁骨折，11例桡骨小头骨折及16例尺骨鹰嘴骨折；实验组中男性、女性各24例、21例，年龄在14～60岁，均值（36.05±4.17）岁；包括19例肱骨髁骨折，10例桡骨小头骨折及16例尺骨鹰嘴骨折。对比两组患者的一般资料未发现显著性统计学差异（P>0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法

两组患者均行切开复位内固定手术进行治疗，术后进行抗感染、营养支持等对症治疗。在此基础上，对照组行常规康复训练，具体为：术后早期给予患者被动训练，包括指关节、腕关节及肩关节，采用拉伸、蜷曲等手段，但注意力度应适中，避免肘关节二度损伤，并在恢复期给予患处按摩、冰敷，以消除肿胀、出血等。实验组在对照组基础上增加针灸推拿和骨科外洗方治疗，具体为：（1）针灸推拿：针灸：取穴，选择少海、合谷、曲池、手三里及尺泽穴实施针灸，每次20min，每3d针灸1次；推拿：轻柔患处及其周围组织，使肌肉组织充分放松，对少海、合谷、曲池、手三里及尺泽穴进行点揉，每天1次，每次20min。（2）骨科外洗方：采用本院配置的外洗液对骨折处进行清洗，组方为红花、伸筋草、牛膝及五加皮等，每次40min，每天2次，疗程为7d。

1.3 观察指标

比较治疗后，实验组与对照组患者的治疗优良率、Mayo肘关节功能评分及肘关节活动度的变化情况。Mayo肘关节功能评分：包括肘关节疼痛、关节稳定性、关节活动能力及关节活动范围，满分为100分，其中优≥90分，良75～89分，可60～74分，差<60分[1]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件包实施数据分析及处理，优良率指标以%表示，组间对比选择χ2检验，Mayo评分及肘关节活动度以±s表示，组间对比选择t检验，当P<0.05，则显示差异具统计学意义。

2 结果

（1）两组患者治疗疗效的比较。治疗后，实验组的治疗优良率（95.56%）较对照组（80.00%）明显升高，P<0.05，存在统计学意义，见表1所示。

（2）两组患者Mayo评分的比较。治疗后，实验组的Mayo肘关节功能各项评分均较对照组明显升高，P<0.05，存在统计学意义，见表2所示。

（3）两组肘关节活动度的比较。治疗后，实验组的肘关节活动度明显好转，P<0.05，存在统计学意义，见表3所示。

3 讨论

肘关节属于复合关节，一旦发生骨折，会引发结构异常、软骨损伤、组织挛缩等异常现象，从而引发关节功能障碍，降低患者的生活质量。近年来，中医药的研究深入为肘关节骨折术后关节功能障碍的治疗提供了新的方向，也在其中发挥着显著的治疗作用。祖国医学认为，肘关节骨折术后关节功能障碍可以归于“痹症”等范畴，发病与肘关节长期制动，致使筋脉痹阻、气血不畅、筋骨失养等有关，故在治疗上应以温筋通络、活血化瘀等主要原则[2]。

针灸推拿为传统的中医治疗手段，在疏通经络、活血化瘀方面有明显治疗效果。针灸对软组织疾病有特效，其可以补气活血，祛瘀行气，气行则血通，瘀血去而新血生，从而使受损组织得以濡养，促进关节功能恢复。本研究选取少海、合谷、曲池、手三里及尺泽穴进行针灸，其中少海穴为五输穴之合穴，可益气安神、理气通络，合谷穴为人体腧穴，可解表散热、通经活络，曲池穴为手阳明大肠经的合穴，可燥湿化热、行气通络，手三里穴为手阳明大肠经上合穴，可调补气血、行气止痛，尺泽穴为手太阴肺经上穴，可清热和中、理气止痛，通过针灸刺激上述关节穴位，从而达到疏通筋脉、畅通气血、消肿止痛的作用，配合推拿能起到协同作用，以更好的恢复肘关节功能[3]。

骨科外洗方是由红花、伸筋草、牛膝及五加皮等药物组成，通过对患处进行外部冲洗，可达到舒筋活络、消肿化瘀的作用，其中红花可活血通经、散瘀止痛，伸筋草可除湿消肿、舒筋活血，牛膝可强筋骨补肝肾并活血化瘀，五加皮可行气活血、舒筋壮骨，上述药物合用，可共奏舒经通络、活血化瘀之功效，以更好的促进肘关节功能的恢复。

本次研究结果显示，治疗后，实验组的治疗优良率、Mayo肘关节功能评分较对照组明显升高，肘关节活动度明显好转，提示骨科外洗方与针灸推拿联合治疗肘关节骨折术后关节功能障碍具有较好的疗效，对于促进肘关节的功能恢复有一定作用，值得临床推广及应用。

参考文献

[1]吴涛，杨志，廖江龙.中药熏洗配合康复治疗肘关节骨折术后疗效分析[J].光明中医，2013（10）：2089-2090.

[2]张勇，阴小龙.中药熏洗与艾灸加运动疗法治疗肘关节骨折术后功能障碍[J].山西中医学院学报，2015（05）：54-55+58.

[3]吴顺.外洗联合针灸推拿治疗肘关节骨折后关节功能障碍[J].临床医药文献电子杂志，2015（07）：1290-1291.