盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL—6水平的影响

徐观辉++++++黄秀梅++++++陈伟忠

[摘要]目的 探討盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影响。方法 选取2015年9月～2016年12月佛山市南海区第七人民医院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和单项组各50例，选取同期30例健康体检者作为对照组，联合组患者采用盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗，单项组患者单纯采用盐酸西替利嗪递减疗法治疗，两组患者均连续治疗6周，对比两组患者的疗效，并对比三组受检者治疗前后血清IgE及IL-6水平的变化情况。结果 联合组患者总有效率为98.0%，显著高于单项组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，联合组及单项组患者的IgE水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的IgE水平均显著降低，但仍显著高于对照组，联合组患者的IgE水平改善程度显著优于单项组（P<0.05）；治疗前、治疗后联合组及单项组患者的IL-6水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹能够显著提升效果，改善患者血清IgE水平，但对患者血清IL-6的水平并无明显影响，提示IL-6水平可能与慢性荨麻疹无明显相关性。

[关键词]慢性荨麻疹；盐酸西替利嗪；复方甘草酸苷；IgE；IL-6

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0027-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of Cetirizine Hydrochloride reduction therapy combined with Compound Glycyrrhizin on serum IgE and IL-6 levels in patients with chronic urticaria.Methods A total of 100 patients with chronic urticaria admitted to Nanhai District the Seventh People′s Hospital of Foshan City from September 2015 to December 2016 were selected as study object and divided into combined group and single group according to the random number table method，50 cases in each group，30 healthy subjects were selected as control group.Patients in the combined group were treated with Cetirizine Hydrochloride reduction therapy combined with Compound Glycyrrhizin，and patients in the single group were treated with Cetirizine Hydrochloride reduction therapy，patients of two groups were treated continuously for 6 weeks.Curative effect between the combined group and the single group，changes of serum IgE and IL-6 levels before and after treatment among three groups were compared.Results The total effective rate of the combined group was 98.0%，which was significantly higher than that of the single group （86.0%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of IgE before treatment in the combined group and the single group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；after treatment，the levels of IgE in the combined group and the single group was significantly lower，but which was still significantly higher than that in the control group，the level of IgE in the combined group was significantly better than that of the single group （P<0.05）；compared with the control group，the levels of IL-6 before and after treatment had no significant different in the combined group and the single group （P>0.05）.Conclusion Cetirizine Hydrochloride reduction therapy combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of chronic urticaria can significantly improve the curative effect and the serum IgE level，but there is no significant effect on serum IL-6 level，it is suggested that the level of IL-6 may not be associated with chronic urticaria.

[Key words]Chronic urticaria；Cetirizine Hydrochloride；Compound Glycyrrhizin；IgE；IL-6

慢性荨麻疹是一种常见的变应性皮肤病，主要是皮肤和黏膜小血管渗透性增强而形成的一种局部水肿反应，该反应持续发生，持续时间>6周则被称为慢性荨麻疹[1]。该病的发病机制较为复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关，发病年龄广泛，但成年人较多，病情预后差，易反复发作，严重影响患者的生活质量[2]。传统治疗方法主要以盐酸西替利嗪递减疗法为主，但单纯应用该方案治疗效果一般。近年来研究发现，甘草酸苷类药物具有良好的抗炎作用和糖皮质激素样作用，在相关免疫疾病的治疗上有着较好的应用效果[3]。相关循证医学研究显示，慢性荨麻疹患者血清和组织中的部分炎性因子表达显著增高，考虑此类疾病可能与免疫炎症反应有关[4-5]。本文就盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平影响进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月～2016年12月佛山市南海区第七人民医院收治的100例慢性荨麻疹患者为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和单项组各50例，联合组中，男性32例，女性18例；年龄6～72岁，平均（43.1±12.9）岁；病程2～123个月，平均（29.6±7.1）个月。单项组中，男性31例，女性19例；年龄6～71岁，平均（43.4±12.5）岁；病程1～121个月，平均（29.8±7.4）个月。选取同期健康体检者30例作为对照组，其中男性19例，女性11例；年龄9～64岁，平均（42.9±11.8）岁。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），且与对照组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 单项组患者单纯采用盐酸西替利嗪分散片（宜昌长江药业有限公司生产，国药准字：H20040308）递减疗法治疗：10 mg，qd×2周；10 mg，1次/q2d×2周；10 mg，1次/q3d×2周。联合组患者在单项组治疗的基础上加用复方甘草酸苷胶囊（潍坊中狮制药有限公司，国药准字：H20080677），50 mg/次，3次/d口服。两组患者均连续治疗6周，治疗结束后进行疗效评价。

1.2.2检验方法 三组受检者均于入院时抽取空腹静脉血4 ml，采用免疫比浊法测定血清IgE水平，采用双抗夹心酶联免疫吸附试验测定IL-6水平。两组患者于治疗结束后第2天再次抽取空腹静脉血4 ml，对治疗后血清IgE水平和IL-6水平进行测定。

1.3观察指标及疗效评价

比较两组患者的疗效，并比较三组受检者治疗前后血清IgE及IL-6水平变化情况。疗效判定标准：根据每个患者治疗前后的症状总积分，按下列公式计算症状积分下降指数（symptom score reduce index，SSRI）[6]。SSRI=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分。根据SSRI评价总体疗效标准为：无效为SSRI<0.20；有效为SSRI 0.20～<0.60；显效为SSRI 0.60～<0.90；治愈为SSRI≥0.90。总有效=治愈+显效+有效。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

联合组患者总有效率为98.0%，显著高于单项组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组患者治疗前后IgE、IL-6水平的比较

治疗前，联合组及单项组患者的IgE水平显著高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者的IgE水平均显著降低，但仍显著高于对照组，联合组患者的IgE水平改善程度显著优于单项组（P<0.05）；治疗前、治疗后联合组及单项组患者的IL-6水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

3讨论

慢性荨麻疹是皮肤科临床的常见病，绝大多数患者无明确诱因，目前临床尚未完全阐明此类疾病的发病机制，但多数学者认为此类疾病主要与免疫、环境及遗传因素有关。相关研究显示，包括慢性荨麻疹在内的皮炎湿疹患者免疫学检测存在Th1/Th2型细胞不平衡的现象，Th1/Th2的失衡导致多种细胞因子表达异常，这可能是导致此类疾病发生的重要病理基础[7]。

盐酸西替利嗪属于强效抗组胺药物，具有高选择性的特点，能够针对变态反应迅速起效，抑制嗜酸粒细胞的聚集，是治疗慢性荨麻疹的一线药物。有关循证医学研究显示，盐酸西替利嗪能够迅速控制风团和瘙痒症状，效果持久，且用药剂量能够逐日递减[8-9]，因此采用递减疗法同样能够起到良好的症状控制效果。复方甘草酸苷属于一种复方制剂，主要成分包括甘草甜素、甘草酸苷及甘氨酸等，其机制主要是通过抑制肥大细胞释放组胺和过度激活T细胞来改善机体的免疫功能，调节Th1/Th2的失衡，限制炎性介质的产生[10]。陈旭娥等[11]的研究显示，甘草酸苷类药物能够有效调节慢性荨麻疹患者的免疫功能，提高IL-2、IL-4的表达水平，从而调节Th1/Th2的失衡状态，提高疗效。本文结果显示，联合组患者总有效率显著高于单项组，这说明盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹效果明显优于单纯应用盐酸西替利嗪。此外，疗效对比结果也说明了复方甘草酸苷的免疫调节机制对于慢性荨麻疹有一定作用，从侧面反映了慢性荨麻疹的免疫异常机制[12]。

相关研究显示，Th1細胞能够有效地刺激并介导细胞免疫和迟发型超敏反应，能够清除细胞内寄生菌感染，Th2细胞则能够刺激体液免疫，主要与变应性疾病有关，而慢性荨麻疹患者出现Th1/Th2的失衡导致Th2介导的体液免疫功能下调[13-14]。Anvari等[15]的研究显示，慢性荨麻疹患者的IL-2、IL-4的表达水平与健康对照组相比显著降低，在接受盐酸西替利嗪治疗后IL-2、IL-4的表达水平增高，这说明IL-2、IL-4可能参与了慢性荨麻疹的发生发展。从本文研究数据来看，治疗前联合组及单项组患者的IgE水平显著高于对照组（P<0.05），治疗后两组患者的IgE水平均显著降低，但仍显著高于对照组，联合组患者的IgE水平改善程度显著优于单项组（P<0.05）；治疗前、治疗后联合组及单项组患者的IL-6水平与对照组相比均无显著差异（P>0.05）。这说明IgE的水平异常可能与Th1/Th2的失衡有关，且参与了慢性荨麻疹的病理进程，但IL-6虽然同为Th2分泌的细胞因子，却并未参与到慢性荨麻疹的病理进程中，且盐酸西替利嗪联合复方甘草酸苷的治疗并未对患者的IL-6水平造成明显影响。

综上所述，盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹能够显著提升效果，改善患者血清IgE水平，但对患者血清IL-6的水平并无明显影响，提示IL-6水平可能与慢性荨麻疹无明显相关性。

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