畜禽脱水症状及鉴别诊断

郭静

脱水是机体摄入水分不足或丢失过多，导致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程。在脱水过程中，水分丢失的同时，都伴有不同程度的钠丧失。根据水与钠丢失的比例不同，临床上可将其分为以丢失水分为主的高渗性脱水，以丢失钠为主的低渗性脱水以及水与钠都大景丢失的等渗性脱水。

一、原因与发生机理

1.腹泻。在大肠杆菌病、沙门氏菌病、魏氏梭菌病、猪痢疾、牛病毒性腹泻、犬细小病毒性肠炎等传染病以及急性消化不良、胃肠炎、幼畜消化不良、某些中毒病时，经常发生重剧腹泻，导致大量水分丢失。

2.胃肠道大量积液。液性胃扩张、肠便秘、瓣胃阻塞、反刍动物瘤胃酸中毒、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病，都影响肠道吸收水分，致使大量液体潴留在胃肠道内而引起重剧的脱水。

3.吞咽障碍。主要见于咽炎、食道阻塞、破伤风，也见于咽麻痹、食道狭窄及脑病，因水分不能摄人而发生脱水。

4.嘔吐和出汗。各种原因引起的呕吐和出汗，均使大量水分丢失而发生脱水。

5.流涎。有机磷农药中毒、砷中毒、汞中毒等疾病过程中，因唾液分泌过多，大量流涎而引起急性脱水。

6.尿量增多。肾病、糖尿病、尿崩症、大量使用利尿剂等，因排尿量增多而引起脱水。

7.体腔积液。胸、腹腔大量积液也可继发脱水。

8.其他。发热性疾病，伴有呼吸频率加快的疾病，常因不显性失水量异常增多而发生脱水。

无论何种原因引起的脱水，均导致体液总量和血容量越来越少，血液浓缩，黏稠度增高，同时由于电解质平衡紊乱，进而引起微循环障碍，最终因各器官功能衰竭而导致动物死亡。

二、临床表现

1.脱水的一般临床表现。皮肤干燥而皱缩，皮肤皱褶试验恢复延迟，皮肤弹性降低，眼球凹陷，黏膜潮红或发绀，尿量减少或无尿，体重迅速减轻，肌肉无力，食欲缺乏。轻度或中度脱水时，体温与心率无明显变化，严重脱水时心率超过100次/min，体温升高。

2.脱水性质。判定脱水性质，是实施补液疗法时选择液体种类的基础。临床上主要根据脱水的原因和脱水症状判定脱水性质。根据水和钠丢失比例不同，可分为高渗性、低渗性和等渗性三种类型。

（1）高法性脱水。又称缺水性脱水，系以水分丢失为主，钠丢失较少的脱水，其特征为细胞外液中钠离子浓度相对增高，渗透压也增高。凡由饮水不足，吞咽障碍以及呼吸频率加快等原因引起的脱水，且伴有口干舌燥，饮欲增加，血液黏稠度稍增高等临床表现者，多为高渗性脱水。此时血清钠离子浓度高于正常范围的上限。治疗时应以补充水分为主，可静脉滴注5%葡萄糖溶液，或两份5%葡萄糖溶液加一份生理盐水。

（2）低渗性脱水。又称缺盐性脱水，是一种以丢失钠为主的脱水，其特征为细胞外液的钠离子浓度降低，渗透压也降低。凡由中暑或重剧劳役等使动物大量出汗，随后仅给大量饮水而不补充食盐的脱水，且伴有血液黏稠度增高，渴感不明显，饮水量不增多等临床表现者，多为低渗性脱水。此时血清钠离子浓度低于正常范围的下限。治疗以补充钠为主，可静脉滴注生理盐水，或两份生理盐水加一份5%葡萄糖溶液。

（3）等渗性脱水。又称混合性脱水，系水分和钠的丢失大致相似的脱水，其特征为细胞外液的钠离子浓度和渗透压均无明显改变。凡有腹泻、大出汗后饮水不足所致的脱水，伴有饮欲增强，饮水量增多，血液黏稠度增高的动物，多为等渗性脱水。此时血清钠离子浓度在正常范围内。治疗宜静脉滴注生理盐水。

3.脱水程度及脱水量的估算。临床上以检查动物眼球凹陷和皮肤皱褶试验为确定脱水的最好指标，一般根据体重减轻的百分率来评价机体脱水的程度和确定补液量。

判定脱水量是治疗时确定补液量的依据，但在兽医临床实践中，虽然可通过临床表现大致判断脱水量，但要准确确定脱水量具有一定困难。某些方法，如由失体重量计算脱水量虽然有敏感、准确、可靠的优点，但往往无法知道动物在脱水前的体重而限制了应用。另一些方法，如红细胞压积、血浆总蛋白含量、中心静脉压等脱水指标能反映出血容量的改变，敏感可靠，但它们往往受动物种类、品种、地理环境等的影响而有较大的变动。因此，在估计脱水量时必须在考虑脱水程度的基础上，结合脱水指标进行综合评定。

（1）红细胞庄积和血浆总蛋白含量。这两个指标与脱水量呈正相关，随脱水量增多而平行地增加，是反映血容量改变的敏感指标，尤其是血浆总蛋白含量。据对马的测定，红细胞压积每增高0.01L/L，'脱水量为0.377L；血浆总蛋白含量每增高1.0g/L，脱水量为0.317L。

（2）血浆比重。血浆比重也与脱水量呈正相关。马血浆比重每增高0.001，脱水量为1.543L。

（3）中心静脉压。中心静脉压与脱水量呈负相关，随脱水量增多而降低。马脱水试验结果表明，中心静脉压每降低9.806 65Pa（lmmH20），脱水量为0.958L。

（4）血浆碳酸氢根离子与血钾。这两个指标与脱水量呈负相关，随脱水量增加而降低。马血浆碳酸氢根离子浓度每降低1mol/L，脱水量为1.734L，血钾浓度每降低1mol/L，脱水量为9.242L。

（5）尿量。尿量是反映体液量，尤其是血容量的敏感而可靠的指标，往往与红细胞压积平行变动，即脱水时，尿量迅速减少，红细胞压积迅即增高；当补液至血容量基本恢复正常时，立即出现排尿，红细胞压积恢复至正常水平。因此，尿量可以作为指示脱水量和补液效果的可靠间接判定指标。