心理咨询：热门行业难治“心病”

文|于海洋

心理咨询：热门行业难治“心病”

文|于海洋

在很长的一段时间里，心理咨询行业没有获得社会的普遍认同。受社会文化观念的影响，精神心理问题长期被污名化，很多人即便有心理困扰也通常不愿公开表露。从市场规模来看，我国约有1600万需要住院治疗的精神病患者，8000万需要服药治疗的心理疾病患者，2.5亿需要心理咨询的心理障碍人群，7亿需要心理帮助的心理亚健康人群。但我国心理健康服务的消费水平并不高。

据世界卫生组织统计，我国的人均精神卫生支出不足2美元，而高收入国家却达到约59美元。这其中发展空间巨大。随着国家相关支持政策的出台、人们生活观念的变化以及消费升级的趋势，心理咨询行业正在崛起，成为下一个“风口”。

据悉，美国1000人中就有一个心理咨询师，许多家庭还有自己的私人心理医生。心理治疗还被纳入医保体系，费用可以报销。30%的人定期看心理医生，80%的人会不定期去心理诊所。甚至总统们的心理问题也无法隐蔽。在我国心理咨询还没有被社会广泛接受。就目前而言，按照美国每1000人中有1人是心理咨询师的比例计算，中国的心理咨询师尚有47.6万的缺口。

心理咨询服务现状

2015年，由国家卫生计生委等10部门制定的《全国精神卫生工作规划（2015—2020年）》出台，规划指出：到2020年，70%以上的县（市、区）将设有精神障碍社区康复机构，城市、农村普通人群心理健康知识知晓率分别达到70%、50%，在校学生心理健康核心知识知晓率达到80%。

2016年10月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中第五章第三节“促进心理健康”中指出要加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。

今年年初，国家卫生计生委、中宣部等22个部门印发《关于加强心理健康服务的指导意见》，这是我国首个关于加强心理健康服务的宏观政策指导性文件，提出要大力发展各类心理健康服务，构建服务体系，加强心理健康服务人才培养等要求和目标。

心理咨询行业在中国存在较大就业潜力，近年来心理咨询师成为热门职业。但这个本应专业、谨慎的行业在很多私人诊所却乱象丛生，部分从业者缺乏系统培训，存在入行门槛低、培训时间短等问题。更有甚者没有任何相关知识背景的人，只需交几千块钱培训20天，就可以考取国家二级心理咨询师执业证书。不合格的咨询会对咨询者造成误诊，反而增加了他们的心理压力。

其次，公众对进行心理咨询仍有认知误区。受传统观念的影响，不少人仍把心理问题看成性格软弱或意志力不足的表现，认为只有得了“精神病”，才要看心理医生。这种社会认知，对心理咨询师也有压力，而且来访者也会刻意隐瞒自己曾经或者进行咨询的事实。

最后，心理咨询收费无统一标准，赚钱成主要目的。根据咨询师的经验和知名度要价成了“惯例”，社会机构中的资深咨询师的服务价格高达每小时800到1500元不等，普通咨询师是每小时200到400元起步。而三级医院的副主任医师收费60元/小时，普通医师收费仅30元/小时。因为创收能力差，心理治疗科室普遍受冷落。这也成为了医院心理治疗师地位不高、待遇偏低、人才大量流失的主要原因。

就目前来看，全国拿到心理咨询师职业资格证的有98万人，但其中全职做心理咨询的只有3万人。低收入是一个重要的原因，入行3年以内年收入20000元～30000元，5年以上的从业者才会有较大的增幅。

心理咨询服务模式

虽然现在中国人对心理咨询的认知度不高，还是会有一部人走进心理诊疗室接受心理疏导等服务。尤其是职场白领，长期快节奏的工作和生活致使产生很多心理疾病，例如神经衰弱、焦虑症以及疑病性、强迫性、恐怖性、抑郁性神经症等。目前市场上心理咨询服务大致分为轻咨询、专业咨询、精神科咨询。

轻咨询适合于情感、职场人际、压力大等一般性烦恼的用户，面对这些小烦恼，通常用户并不会有改变的动力，只是通过一次轻咨询纾解情绪，因此，要保证这一模式的业务量需要不断扩大使用服务的用户群体，推广投入成本相对较高。

专业咨询适用于社交焦虑、强迫行为等问题程度更深一些的用户群体，在心理咨询过程中，有时候用户的焦虑、抑郁情绪明显，持续时间较长，所以需要借助精神科医生的诊疗，用户才能更好、更快地应对这一类心理问题。

而对于抑郁障碍、焦虑障碍等深度精神心理困扰的用户群体，精神科咨询模式更合适，这一类问题的形成和用户的个性特征、思维习惯等方面关系巨大。因此，在精神科咨询模式下，以精神科医生为主体，用户在医生的建议下即时就诊，通常症状会消失，实现临床康复，但没有心理咨询师的介入，用户在思维习惯、个性特征等方面得不到指导，极容易再次陷入到困扰当中。

很多互联网企业尝试在心理咨询服务上做些文章，长岭资本投资的“简单心理”便是一个利用互联网为用户提供心理咨询服务的创业公司。“简单心理”让面对面的心理咨询转化为远程指导。这种一对多的形式，能让心理咨询师的服务半径和能力得到极大提升，服务更多的人。还有像鸭梨心理、暖心壹疗、瑞德心理、心潮减压等初创企业。

针对目前行业的价格乱象，业内人士普遍认为，必须从社会和公立医院两手抓：一方面，让社会上具有相关资质的心理咨询机构能进入医保报销系统；另一方面，提高公立医院的收费标准，不能负亏运转。只有这样，心理咨询才有可能服务于大众群体。

心理咨询服务作为一个标准化的行业，在中国从诞生至今只有14年时间。作为一个新兴行业，心理咨询服务有着诸多不完善的地方，这些都需要通过未来政策的调整和市场监管的加强得到解决。