应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

包海波 陈慧峰 刘建鑫 王 滨 黎 达

应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析

包海波 陈慧峰 刘建鑫 王 滨 黎 达

目的 探讨应用捆绑式呼吸机急救急性呼吸窘迫综合征患者的临床效果。方法 选择2013年9月至2014年9月期间我院收治的急性呼吸窘迫综合征患者94例为研究对象，按照电脑随机法将其分为两组，对照组给予常规呼吸机治疗，观察组则运用捆绑式方法行呼吸机治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果 与对照组相比，观察组的机械通气时间、ICU治疗时间均较短，组间比较差异明显(P<0.05)；相比较对照组而言，观察组的死亡率和呼吸机相关性肺炎发生率均较低，组间对比有显著差异(P<0.05)；同时，两组的血气指标检测值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上给予呼吸窘迫综合征患者捆绑式呼吸机治疗，能够减少并发症，降低死亡率，缩短治疗时间。

急性呼吸窘迫综合征 常规模式 呼吸机 捆绑式

急性呼吸窘迫综合征是临床上的常见病、多发病，以呼吸困难、低氧血症为主要表现，在老年人群中具有较高的发病率，并且具有起病急、病情发展快、死亡率高等特点，严重危害患者健康[1]。临床上治疗急性呼吸窘迫综合征时，呼吸机是首选的一种方法，但是常规模式治疗的并发症发生率高，不利于改善患者预后。因此，本文对捆绑式呼吸机运用在急性呼吸窘迫综合征患者治疗中的临床价值进行了探讨，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2013年9月至2014年9月期间收治的94例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象，根据电脑随机法分为两组，每组47例。对照组年龄63～82岁，平均年龄72.3±9.5岁，男性为26例，女性为21例，其中急性胰腺炎5例、多发伤17例、重症肺炎25例；观察组中男性28例，女性19例，年龄65～84岁，平均年龄72.5±9.6岁，其中急性胰腺炎6例、多发伤15例、重症肺炎26例。入选标准：①临床资料完整者；②患者知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女；②不愿意参与研究者；③合并恶性肿瘤者。两组的原发病、性别比等资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组运用常规呼吸机治疗，即选择Version型呼吸机(生产厂家：美国伟康公司)，按照常规方法对患者进行气管切开，置入气管套管，与呼吸机相连接，设定呼吸模式：压力支持通气+呼气末正压，其中呼吸频率为14～18次/min，呼吸末正压为15cmH2O，氧浓度为50%～100%，潮气量为5～10mg/kg，并且将患者的血气监测值作为基本依据，及时对呼吸机参数进行调整。观察组则运用捆绑式呼吸机治疗，呼吸机类型与治疗方法与对照组一致，实施捆绑式呼吸机治疗如下：①抬高床头30°～45°，将一个软枕垫于患者下肢处，避免患者身体下滑；②每天早晨8点准时唤醒患者，停止运用镇静、镇痛类药物，对患者进行自主呼吸试验，确定患者满足脱机条件后，及时脱机并拔管；③运用质子泵抑制剂或消化道黏膜保护制剂，避免发生消化性溃疡，尽早给予患者肠内营养支持治疗；④口腔护理：每2小时对患者进行1次声门下吸痰，运用洗必泰对患者进行口腔护理；⑤运用低分子肝素对患者进行抗凝治疗，避免发生下肢深静脉血栓。

1.3 观察指标 分别观察两组患者的呼吸机相关性肺炎发生和死亡情况，并且记录ICU治疗时间和机械通气时间。同时，分别于治疗前后监测两组的血气分析指标，包括二氧化碳分压、血氧分压、呼吸频率、舒张压、收缩压以及心率等。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 17.5统计学软件分析，运用t检验组间计量资料比较，而计数资料对比则行χ2检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1 两组治疗情况比较 与对照组比较，观察组的呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率均较低，组间比较差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗情况对比[n(%)]

2.2 两组ICU治疗和机械通气时间对比 观察组的机械通气和ICU治疗时间分别为130.5±24.6小时与170.3±21.8小时，明显低于对照组的166.5±18.2小时与210.8±20.4小时，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组血气指标检测值比较 治疗前，两组的血气指标对比无差异(P>0.05)；相较对照组而言，观察组的血气指标检测值改善明显，组间对比有明显差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组血气指标检测值对比±s)

3.讨论

呼吸机行机械通气是临床上治疗急性呼吸窘迫综合征的一种有效方法，能够对机体严重低氧血症进行纠正，给予患者氧气支持，为治疗原发病赢得更多时间，在一定程度上对改善患者预后有着极其重要的意义，但是有研究发现[2]，如果呼吸机运用不当，容易诱发诸多并发症，加重患者病情，升高死亡率。在本次研究中运用呼吸机捆绑式治疗方法，通过抬高床头和加强口腔护理能够使呼吸机相关性肺炎的发生率降低，使患者的病情得到有效改善；运用质子泵抑制剂或消化道黏膜保护剂及给予患者肠内营养支持，能够避免发生应激性溃疡，并且给予患者抗凝治疗可以使机体炎性反应减轻，使患者的凝血异常得到改善，避免形成下肢深静脉血栓，使呼吸机使用时间缩短[3,4]。同时，给予患者自主呼吸试验，能够掌握患者的呼吸功能改善程度，及时行脱机和拔管处理，使呼吸机相关性肺炎的发生率降低，并且在撤机时，先运用同步间断通气，能够改善患者的自主呼吸功能，有助于减少并发症，提高治疗效果[5]。本次研究结果显示，观察组死亡率为19.15%，明显低于对照组的34.04%，与对照组比较观察组的血气指标改善明显、呼吸机相关性肺炎发生率低，这一结果与张力[6]研究报道一致，提示捆绑式呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征效果显著。

综上所述，在急性呼吸窘迫综合征的临床治疗中运用捆绑式呼吸机，可以缩短机械通气时间，预防并发症，使死亡率降低，具有推广价值。

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2 黎辉.呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析[J].河南医学研究，2015，24(3)：104-105.DOI：10.3969/j.issn.1004-437X.2015.03.056.

3 邵军喜.对发生重症胸部创伤合并急性呼吸窘迫综合征的患者进行保护性肺通气治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015(15)：245-246.

4 赵东.连续性肾脏替代治疗对脓毒血症伴有急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(73)：62,70.DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.73.043.5 雷波.呼吸机治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者57例疗效分析[J].吉林医学，2011，32(15)：3039.DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2011.15.078.

6 张力.急性呼吸窘迫综合征患者的急救治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016(21)：36+38.

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 急诊内科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.024

2017-2-10