屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后避孕的效果观察

石燕燕，刘珈宸，刘星慧

(景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000)

屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后避孕的效果观察

石燕燕*，刘珈宸，刘星慧

(景德镇市妇幼保健院妇产科，江西 景德镇 333000)

目的：探讨人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇用以避孕的效果。方法：选取2014年4月—2016年3月景德镇市妇幼保健院收治的行人工流产术患者100例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者均给予抗菌药物和活血化瘀药治疗，观察组患者在此基础上加用屈螺酮炔雌醇治疗。结果：治疗后，观察组子宫内膜厚度>5 mm及阴道出血时间<7 d的患者明显多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者月经周期恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者宫腔黏连发生率、妊娠率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论：人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇可有效避孕，且患者术后子宫内膜恢复情况较好，阴道出血时间较短，月经周期恢复快，宫颈黏连发生率较低。

人工流产； 避孕药； 屈螺酮炔雌醇

早期终止妊娠是因意外受孕、优生或疾病等不宜生产患者的首选方法[1]。人工流产术后易出现月经失调、宫颈黏连等并发症，严重损害患者的生育功能，甚至导致不孕症[2]。近年来，随着人工流产率及重复流产率的升高，患者术后并发症的发生率也升高[3]。目前，减少人工流产术后并发症、降低人工流产率及重复流产率已成为妇产科急需解决的难题[4]。本研究探讨了人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年4月—2016年3月景德镇市妇幼保健院收治的行人工流产术患者100例作为研究对象。纳入标准：患者经B超检查确认为宫内孕，β-人绒毛膜促性腺激素阳性。排除标准：B超检查确认为宫外孕，有屈螺酮炔雌醇禁忌证的患者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者中，平均年龄(24.9±4.7)岁；平均妊娠次数(1.9±0.7)次；平均妊娠周期(7.8±0.6)周；18例患者痛经。对照组患者中，平均年龄(25.6±4.9)岁；平均妊娠次数(1.8±0.6)次；平均妊娠周期(8.0±0.7)周；19例患者痛经。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均于人工流产术后给予同种同剂量的抗菌药物和活血化瘀药，连续给药7 d。观察组患者于人工流产术后当日立即给予屈螺酮炔雌醇片(规格：3 mg ∶0.03 mg)1片、1日1次，3周为1个疗程，每个疗程间隔8 d，连续治疗3个疗程。两组患者均术后随访90 d。

1.3 观察指标

超声检测两组患者的子宫内膜厚度，观察两组患者的阴道出血时间、月经周期(28～35 d)恢复情况、宫颈黏连及再次妊娠的发生情况。观察两组患者不良反应(头晕、恶心、乳胀、阴道异常出血等)的发生情况，给予对症治疗。治疗后，检测两组患者血常规及肝、肾功能。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后临床情况比较

治疗后，观察组子宫内膜厚度>5 mm及阴道出血时间<7 d的患者明显多于对照组，观察组患者月经周期恢复情况明显优于对照组，宫腔黏连发生率、妊娠率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后情况比较[例(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，观察组患者出现4例轻微头晕、2例恶心、1例乳胀，均在患者耐受范围内，且在治疗后期自行消失；对照组患者出现3例轻微头晕、1例恶心、1例乳胀。治疗后，两组患者的体质量无显著变化，血常规及肝、肾功能均无异常，均未见严重不良反应。

3 讨论

在我国，对科学避孕尤其是人工流产术后避孕方法的缺乏，是导致人工流产率和重复流产率居高不下的根本原因[5]。目前的避孕方法主要有安全期和体外射精避孕(不可靠)、口服紧急避孕药(含激素，不宜长期服用)、使用安全套(避孕效果好，但不能减少并发症)和安放宫内节育器(需手术，选择率不高)等[6-7]。人工流产术后的患者应选择既能避孕又能降低术后并发症的避孕方法，显然上述方法均不是最佳选择[8]。

屈螺酮炔雌醇可高度模拟患者体内激素变化的避孕药，在人工流产术后立即服用该药，能加快子宫内膜的恢复，也能预防盆腔炎症和宫颈黏连的发生[9]；可在有效避孕的同时降低并发症，能加速子宫内膜变厚，加快患者恢复，减少出血量，缩短出血时间，是目前人工流产术后避孕的最佳选择[10]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者子宫内膜厚度>5 mm及阴道出血时间<7 d的患者均明显多于对照组；观察组患者宫腔黏连发生率、妊娠率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结果表明，屈螺酮炔雌醇含有的孕激素能够加速蜕膜组织的排出，促进患者子宫蠕动，改善子宫平滑肌紧张程度，减少子宫内的组织残留[11-12]；其含有的雌激素则能促进宫颈管内黏液分泌并增加黏液的黏稠度，形成黏液栓，成为自然的保护屏障，阻止病原菌进入并感染宫腔[13]。另有研究报道，人工流产术后立即服用短效避孕药能明显改善月经周期，并能预防感染，对患者的身心健康有益[14]。本研究结果显示，观察组患者月经周期恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，人工流产术后患者立即口服屈螺酮炔雌醇可有效避孕，减少次出血量，缩短出血时间，加速月经周期的恢复，降低宫颈黏连发生率，明显减少术后并发症的发生。

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Observation on Efficacy of Contraceptive Drospirenone and Ethinylestradiol Tablets in Women Undergoing Artificial Abortion

SHI Yanyan, LIU Jiachen, LIU Xinghui

(Dept.of Gynecology and Obstetrics, Jingdezhen Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi Jingdezhen 333000, China)

OBJECTIVE：To probe into the contraceptive effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets in women undergoing artificial abortion. METHODS: 100 patients with artificial abortion admitted into Jingdezhen Maternal and Child Health Care Hospital from Apr. 2014 to Mar. 2016 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 50 cases in each. Two groups were treated with antibiotics and blood circulation of drugs, based on which, the observation group additionally received Drospirenone and ethinylestradiol tablets. RESULTS: After treatment, the number of patients with the endometrial thickness >5 mm and vaginal bleeding time <7 d in observation group were more than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The recovery of menstrual cycle in observation group was better than that in control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of intrauterine adhesion and rate of pregnancy in observation group were lower than those of control group, with statistically significant difference(P<0.05). There were no severe adverse drug reactions in both groups. CONCLUSIONS: The effects of Drospirenone and ethinylestradiol tablets in women undergoing artificial abortion is significant, which can quicken the recovery of endothelial cells, shorten time of vaginal bleeding and menstrual cycle, with low incidence of intrauterine adhesion.

Artificial abortion; Contraceptives; Drospirenone and ethinylestradiol tablets

R984

A

1672-2124(2017)04-0502-02

2016-11-02)

*主治医师。研究方向：妇产科。E-mail：28249047@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.027