心理干预对膀胱癌患者生活质量的影响

金光虎，李天柱，崔凤姬，夏海波，包国昌

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

心理干预对膀胱癌患者生活质量的影响

金光虎，李天柱，崔凤姬，夏海波，包国昌

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：探讨心理干预对围手术期膀胱癌患者生活质量的影响.方法：选择70例膀胱癌患者随机分为观察组和对照组，观察组采用积极的心理干预措施，对照组采用常规护理干预，采用生活质量量表对两组患者心理干预前后的生活质量进行评分.结果：两组比较对照组的生活质量评分要显著低于观察组的评分，差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：积极心理干预对于膀胱癌患者生活质量有显著的改善作用，有利于患者预后.

膀胱癌；心理干预；生活质量

膀胱肿瘤是全身比较常见的肿瘤之一，是泌尿系统最常见的肿瘤，在我国其发病率呈逐年上涨趋势，此类患者大部分需要手术干预，手术的创伤及对疾病不正确的认识会在患者心理上产生不良后果，导致一系列负面情绪如焦虑、抑郁等产生，严重影响患者的生活质量.因此对其进行有效的心理干预是非常必要的[1].如何在常规护理基础上进行积极的心理干预，以减轻患者的不适感、提高依从性和生活质量越来越引起广泛的关注.为此我们观察了70例膀胱癌患者，通过积极心理干预观察其对膀胱癌患者生活质量的影响，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2015年12月在我院泌尿外科住院治疗的70名膀胱癌患者，其中男45例，女25例.年龄32-75岁，平均（59.1±12.3）岁.我们将将其随机分为对照组与观察组，每组均35例.两组患者性别、年龄、肿瘤大小及分期分级等资料相比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

为做对比试验，我们给予对照组常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统的积极的心理干预.具体表现在以下五个方面：（1）温情沟通，提高医患信任度.患者入院后,通过主动与患者及家属沟通，把握患者当前面对疾病的心理状态，把握患者家属对疾病的认识程度.（2）找准症结，纠正患者不良心理状态.充分与患者沟通，知晓患者的性格、文化程度、职业、生活习惯等，详细了解患者对其所患疾病的认知状况，准确掌握患者目前的心理应激源及其心理需求，纠正不良心理状态，培养积极的应对方式.（3）量身打造，制定科学护理方案.对患者的负面心理状况及时有效沟通疏导，增加其战胜疾病的信心，让其更好的配合治疗.（4）营造氛围，缓解患者的紧张情绪.根据患者的身体状况安排不同的趣味活动，转移患者的注意力,通过外力的积极影响，引导患者走出不良心理状态.（5）真诚主动，寻求患者家属帮助.与患者家属真诚沟通，换位思考，做好患者家属的工作，引导家属与患者沟通聊天，帮助患者建立起战胜疾病的信心，同心协力帮助患者走出心理困境[2-3].充分干预后比较两组患者在生活质量评分方面的改变情况.

1.3 观测指标

观察组和对照组分别在心理干预前和心理干预后采用生活质量量表（QOLI）对两组患者生活质量进行评分，评分包括身体功能，认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、及总体生活质量等六个维度，各个维度评分低说明其生活质量差，反之说明其生活质量越好.

1.4 统计学处理 我们采用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行处理，对两组患者心理干预前后生活质量各个维度评分进行分析比较，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义.

2 结果

两组患者心理干预前后生活质量量表结果比较

观察组心理干预后身体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能和总体生活质量评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），（见表1）.

表1 心理干预前后患者生活质量状况比较

3 讨论

一般情况下患者一旦被确诊为恶性肿瘤，不仅会对其心理、生理及社会功能状态等造成不良影响，且会产生过重的精神压力及心理负担，加之膀胱灌注等术后辅助治疗带来的身心创伤，很容易造成其生活质量严重下降[4].随着医学模式的转变和生活质量理论的不断完善，人们对肿瘤患者的心理方面问题越来越重视.许多研究认为[5]治疗癌症不仅为延长患者生命,更重要的在于提高患者生活质量.有效的心理干预可以减轻患者因患病所产生不良情绪，延长睡眠时间，提升睡眠质量，提高治疗依从性，加快患者康复速度.经过研究我们发现，给予积极的心理干预后，对照组的身体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、生活质量评分显著低于观察组，表明积极的心理干预能缓解患者的不良情绪，正确认识疾病发生发展的全面过程，有利于机体功能的恢复，缩短术后康复周期，提高了患者的生存质量.

积极的心理干预会激发患者自身面对疾病的潜能，能使患者通过自我激励和外在支持获得战胜疾病的信心，并通过积极的方式去克服和战胜困难，提高患者的安全感，能够积极配合临床全程治疗，有利于患者预后及康复，延长生命，提高生活质量[6-8].不远的将来会有更多的循证医学证据来证明，积极的心理干预对患者的愈后及延长寿命起到积极性作用.

〔1〕汪广秀,陈俏红,冯湛华,等.家庭亲密度和适应性对膀胱癌术后患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(11):59-61.

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〔3〕倪利萍.护理干预对提高膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的作用[J].中国初级卫生保健,2013, 27(2):110-111.

〔4〕章丽曼,谷芳玲,孔玉琴.术前音乐干预联合心理护理对手术患者焦虑情绪和应激反应的影响[J].中国基层医药，2012，19（5）：779-780.

〔5〕杨芦夏,秦自科.罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果的影响[J].西部医学，2014, 26(9):1235-1238.

〔6〕余梅,姜丹,癌症患者的心理护理[J].中国医药科学,2011,1(19):122-126.

〔7〕胡淑贤,李冬梅,石搏,等.心理护理对老年乳腺癌化疗患者血清PARP-1和Caspase-3蛋白表达水平的影响[J].中国老学杂志,2013,33(5):1014-1016.

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R694；R471

A

1673-260X（2017）04-0040-02

2017-01-23

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