公益创投方式在养老机构护理员培训中的应用

2017-05-10张瑛

护理研究 2017年14期

张瑛

张瑛

[目的]采用公益创投方式对养老机构护理员进行增能培训，以提高护理员的综合素质。[方法]对3家养老机构130名护理员进行知识、技能、心理和综合实践能力培训。[结果]增能项目培训后3家养老机构护理员知识、技能、心理和综合能力得分明显高于培训前(P<0.05)。[结论]通过公益创投提高了养老机构护理员的综合素质。

公益创投；养老机构；护理员；增能培训；综合素质

公益创投是公益慈善领域一种创新型的资助方式，而非社会组织，它高度整合了商业领域的风险投资做法，通过提供综合的专业服务、建立密切互动的伙伴关系，以提高社会组织可持续发展的能力，高效率地解决特定社会问题[1]。当前，我国人口老龄化日趋明显，2013年《中国老龄事业发展报告》[2]显示：预计2020年60周岁以上老年人口将达到2.43亿，2025年将突破3亿，到2050年老年人口将超过4亿，老龄化水平将超过30%，80岁以上的老年人将达到9 448万人，老年人长期照护需求大幅增加。养老机构是当前提供老年人长期照护的重要场所，也是当前我国养老政策重点发展的内容[3]。养老机构护理员是提供老年人长期照护的主力军，然而目前我国养老机构护理员整体文化水平较低，年龄偏大，从事养老护理员工作前仅接受数日的短期培训，其知识和能力无法满足老年人照护需求[4-5]。为此我市护理学会通过2014年常熟市公益招投标项目——常熟市养老机构护理员增能计划来提高我市养老机构护理员的基础护理、常见疾病护理、基本急救、心理疏导、营养及功能锻炼等方面的知识，增强养老机构服务意识，提高护理水平，现将具体情况汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象我市护理学会项目团队根据“常熟市养老机构护理员增能计划”项目需求书的要求，对常熟城区10家养老机构进行调查，选择护理员相对紧缺、培训需求强烈的3家养老机构(颐养山庄、社会福利院、春晖护理院)中130名护理员进行培训、考核。“养老机构护理员增能计划”项目组成员共52人，均为二级、三级医疗机构的护理管理者，其中主任护师2人，副主任护师16人，主管护师34人，包括6名国家二级心理咨询师。护理学会秘书长为项目负责人，全程负责项目执行，依托护理学会理事会成员进行工作人员之间的沟通和协调，每个子项目由2名理事会成员负责。项目团队通过制定具体的执行方案，将整个计划分解为护理员知识增能计划、技能增能计划、心理增能计划和综合实践能力提升4个模块，共24次系列活动，为期5个月。

1.2 方法

1.2.1 知识增能项目在第1个子项目知识增能计划中，4位资深的护理专家共进行2个专题(护理员专业照护能力的培养和提升、养老机构老年人的心身特点和常见心理问题应对)6次培训，接受培训的护理员共130人。培训内容围绕如何提高护理员专业照护知识，从照护知识、老年心理、人文关怀等方面入手，进行针对性的知识讲座。在问卷调查中，护理员纷纷表示希望以后还有更多这样的学习机会。

1.2.2 技能增能项目在第2个子项目技能增能计划中，项目组针对养老院的特点，将常用的6项护理技能作为培训和考核项目，包括老年人搬运法、翻身法、海姆立克急救法、常用约束法、便盆的使用法和平车搬运法，先由培训老师进行初评，查看操作的薄弱点，而后针对薄弱点进行讲解，重点讲解操作的要点和注意事项，再进行示范，然后请护理员进行操作，老师进行点评，护理员之间进行相互练习，最后进行技能操作考核。

1.2.3 心理增能项目在第3个子项目养老机构护理员心理增能计划中，6名国家二级心理咨询师对130名护理员进行6次关于“常见心理问题及应对策略”的专题讲座。同时对每个护理员进行心理健康与压力水平的测试，根据测试情况，专家将护理员分成3组，每组由2位心理咨询师进行心理辅导，在对心理辅导效果的调查中，参与心理辅导的护理员均表现出极大的兴趣，纷纷表示第一次接受这样的辅导，73.6%的护理员表示对其今后的工作和生活压力的应对非常有帮助，26.4%的护理员觉得有帮助，对心理辅导的整体效果满意率达100.0%。通过心理咨询师专业的心理疏导为护理员进行减压，使他们的心理压力得到了释放，促进心理健康。

1.2.4 综合能力提升项目在第4个子项目养老机构护理员综合能力提升项目中，3名来自市级医院的护理专家对130名护理员进行6次专题讲座，让护理员了解与老年人沟通的技巧。在护理员的培训结束后，项目组培训老师、护理员和近200位老年人进行交流互动，共分成5个组，各位专家通过与老年人的交流互动，从中了解老年人的各种需求，并通过与老年人的互动情景，使护理员能学习并掌握与老年人互动沟通的技巧，提高了护理员的综合能力。在互动活动后进行了老年人满意度调查，总体来说，老年人对护理员的满意度较高，个别老年人提出了一些合理的建议。护理员与老年人在互动活动中纷纷表示这样的活动很受欢迎。

1.2.5 调查方法项目组成员根据每个项目活动内容、培训重点制定考核试卷，每次培训前先进行摸底普查，培训后再进行效果调查，并在每次活动结束后征求学员的反馈意见，并进行局部调整，使培训更具有针对性。

2 结果

2.1 增能项目培训前后养老机构护理员知识、技能、综合能力得分比较(见表1)

2.2 效果评价培训结束后，项目组负责人分3组对3家养老院进行效果调查，发放服务对象评价表和合作机构负责人评价表，共发放调查表76份，回收76份，回收率100.0%，从项目的组织、实施以及整体效果等方面得到了服务对象和合作机构的一致认可，达到了预期的效果。

2.2.1 服务对象评价调查对象为参与本项目培训当日在班护理员共61人，以问卷形式进行调查。结果：72.0%的护理员认为该项目实施后的整体效果非常好，28.0%认为效果较好。在对项目的实施、培训老师的表现和培训内容的适用性等方面进行评价时，100.0%的护理员觉得很好，3家养老院护理员认为非常好的分别为68.9%、67.2%和75.4%；3家养老院护理员认为：培训对工作和生活很有帮助的分别为70.5%、68.9%、80.3%，他们认为整个培训内容中对其帮助最大的是老年人照护知识、沟通技巧和心理辅导。在询问如果有机会，是否需要类似的培训时，所有护理员仍然表示出很大的兴趣，愿意参加培训。

2.2.2 合作机构的评价本项目的合作机构是3家养老机构，经过长达5个月的合作，双方都对彼此在项目实施中展示的相互合作、沟通和诚意表示满意，在项目实施过程中，项目组负责人对每个子项目的效果通过实地调查和QQ征求意见，他们认为老师很专业，非常好。在全部培训结束后进行效果评估，调查对象为养老院负责人和护理员所在科室负责人，发放问卷15份，回收15份，结果100.0%对项目实施的整体效果比较认可，67.0%认为该项目取得非常好的效果；86.7%认为项目能按计划认真实施，参与培训的老师非常专业，培训内容适用性强，对培训的方式表示满意；93.3%认为：培训的内容中知识和技能培训对护理员的工作帮助最大，其次是沟通技巧和心理疏导；经过本项目培训的护理员工作态度、技能都有不同程度的改善。

3 讨论

目前，养老服务模式已从“温饱服务型”向“质量服务型”转变[6]，这对养老护理从业人员的素质与能力提出更高的要求。因此，护理学会严格遵循常熟市公益招投标活动中标项目须遵循的事宜，充分运用团队的力量，凭借专业优势、资源整合优势和实务操作优势，设计周密合理的培训计划，从知识增能、技能增能、心理增能和综合能力提升4个方面进行系列培训和考核。本研究结果显示：增能项目培训后护理员知识、技能、心理及综合能力得分高于培训前(P<0.05)。通过知识讲解、规范细致的操作演示、课程设置的合理实用、个性化针对性的心理辅导，让参与培训的护理员深感获益匪浅，提高了护理员的综合能力，培训活动也赢得了3家养老机构负责人的一致好评。本次公益活动对进一步规范养老护理、提高养老机构的服务质量具有促进和推动作用。参与本次公益招投标活动对于护理学会来说是一次有益的、成功的尝试，聚焦养老，履行学会服务的社会职能，具有重大的社会意义；首次获得政府资金，将零散的志愿者服务项目化，对于政府购买社会组织服务有了更清晰的认识；护理学会项目管理水平有了大幅提升，通过此次活动拓展了学会的工作思路，积累了项目运作经验，随着政府职能转移，向社会组织购买服务这种大趋势下，通过公益创投，不仅有效提高了养老机构护理员的综合素质，也使护理学会更具生命力，具有更加广阔的发展空间。

[1] 刘新玲，吴丛珊.公益创投的含义、性质与构成要素[J].福建行政学院学报，2011(4)：31-35.

[2] 全国老龄工作委员会办公室.中国经济的人口图谱社会人口老龄化加速[R/OL]. [2015-01-21].http://www.cncaprc.gov.cn/contents/37/69715.html.

[3] 刘宇，郭桂芳．我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J]．中国护理管理，2011，11(4)：5-9．

[4] 吴玉韶．中国老龄事业发展报告[M]．北京：社会科学文献出版社，2013：32．

[5] 田义华，赵庆华，肖明朝．重庆市养老机构护理员工作认知与离职意愿的相关性研究[J]．中华护理杂志，2013，48(7)：612-614．

[6] 张慧清，申秋.广西养老机构护理人员状况的调查与分析[J]．护理管理杂志，2008，8(10)：28-30.

(本文编辑范秋霞)

Application of way of public welfare investment in nursing staff training in pension institutions

Zhang Ying

(Changshu No.1 People’s Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu 215500 China)

2014年常熟市公益招投标项目，编号：CS-GYZT-03。

张瑛，副主任护师，本科，单位：215500，江苏省常熟市第一人民医院。