抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系研究

高凤英，赵 淼，张小丽，汪凤兰，景丽伟，邢凤梅



抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系研究

高凤英，赵 淼，张小丽，汪凤兰，景丽伟，邢凤梅

[目的]探讨抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系。[方法]采用整群抽样方法，在安徽省蚌埠市社区中随机抽取1个社区，采用一般情况调查表、世界卫生组织编制的生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)、日常生活活动能力(ADL)量表和老年抑郁量表简版(GDS-15)对社区内60岁及以上老年人进行问卷调查。[结果]在调查的746名老年人中，老年抑郁患病率为15.7%。抑郁组老年人日常生活活动能力及生存质量低于无抑郁组(P<0.05)；抑郁老年人日常生活活动能力总分及各维度得分与生存质量总分及各维度得分呈负相关(r值为-0.673～-0.241，P<0.05)。[结论]日常生活活动能力与抑郁老年人的生存质量密切相关，应改善老年人的日常生活活动能力，提高其生存质量。

老年人；抑郁；生存质量；日常生活活动能力；相关性

抑郁是老年人最常见的心理疾病，严重影响老年人的生存质量。有研究证实：抑郁可能为老年人阿尔茨海默病的前驱症状[1],是老年人肠易激综合征及心血管疾病的重要危险因素[2-3]，且抑郁症病人的自杀率比普通人高20倍[4]。在我国快速老龄化背景下，老年抑郁的有效干预对预防老年肠易激综合征和心血管疾病、改善老年人生存质量、减轻社会负担具有重要意义。因此，本研究以抑郁老年人为研究对象，对老年人的日常生活活动能力和生存质量进行调查，分析日常生活活动能力对生存质量的影响，为实施有效干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择蚌埠市某社区内年龄≥60岁的老年人为研究对象。纳入标准：①居住时间≥6个月；②能完成问卷调查者；③知情同意者。排除标准：①卧床不起；②严重视力、听力、言语障碍者；③搬迁、入住养老院、住院、死亡及既往精神病史者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 本研究采用整群抽样方法，于2013年11月—12月在安徽省蚌埠市204个社区中随机抽取1个社区，对社区内符合纳入标准的老年人采用统一的调查量表进行入户调查，共调查757人，有效问卷746份，有效率98.55%。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情况问卷 包括年龄、性别、婚姻、文化程度、体重指数、经济收入、患慢性病等。

1.2.2.2 世界卫生组织编制的生存质量测定表简表(WHOQOL-BREF)[5]该量表包括4个维度：生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域，共26个条目。分值范围4分～20分，并转换为百分制，按正向计分，得分越高，说明该领域生存质量越好。

1.2.2.3 日常生活活动能力 采用Lawton和Brody于1969年制定的ADL量表(Activity of Daily Living Scale)进行调查。该量表共14个条目，分值范围14分～56分，14分为完全正常，15分～21分为不同程度的功能下降，≥22分为功能明显障碍。

1.2.2.4 老年抑郁量表简版(GDS-15) 该量表由Sheikh和Yesavage于1986年设计，量表中文版具有良好的信效度，Cronbach’s α系数为0.793，适用于中国老年人群。量表总分为15分，0分～5分为正常，6分以上则判定为抑郁。

2 结果

2.1 一般情况 746名调查对象中，有抑郁的老年人117人，患病率为15.7%；其中女80人，男37人。无抑郁组老年人年龄(71.63±8.16)岁，抑郁组老年人年龄(75.91±8.90)岁。高龄、女性、无配偶、经济收入低、患慢性病、无爱好的老年人抑郁患病率较高。见表1。

表1 不同类别老年人发生抑郁情况(n=746) 人(%)

2.2 抑郁老年人与无抑郁老年人日常生活活动能力比较 抑郁组老年人日常生活活动能力总分及各维度得分高于无抑郁组(P<0.05)，说明抑郁老年人躯体生活自理能力及工具性自理能力低于无抑郁老年人。具体得分见表2。

2.3 抑郁组老年人与无抑郁组老年人生存质量比较(见表3)

2.4 抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系(见表4)

表4 抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系(r值)

3 讨论

3.1 老年人发生抑郁现状 本研究结果显示：蚌埠市社区老年人抑郁的患病率为15.7%，高于我国常模12.37%的报道[6]，可能与所使用的测评工具不同和调查的时间及地域不同有关。与有配偶的老年人相比，无配偶者抑郁患病率较高，且随着老年人年龄的增加，机体各部分功能逐渐衰弱，其生理、心理、社会功能及精神健康呈下降趋势[7]，导致抑郁患病率增加。80岁以上的老年人抑郁患病率最高，这与袁慧琳等[8]的研究结果一致。女性抑郁患病率高于男性，可能与女性的生理、心理特点及角色功能有关。提示社区人员应关注无配偶、高龄及老年女性的心理健康，及时进行心理疏导。调查还发现，慢性病是老年抑郁的影响因素，慢性病不仅增加老年人身体上的痛苦，还使老年人的心理负担加重，降低自我价值感，易导致抑郁的发生。

3.2 抑郁老年人的日常生活活动能力较差 调查结果显示：抑郁组日常生活活动能力总分及各维度得分明显高于无抑郁组，提示抑郁老年人的日常生活活动能力较差。廖红[9]研究证明：抑郁与日常生活活动能力互为因果，日常生活活动能力下降，会导致抑郁情绪的加重，相应地，抑郁情绪的改变会对日常生活活动能力产生较弱的迟发性负面影响，并且随着时间的推移，日常生活活动能力与抑郁症状会因此而交互加重[10]。目前，随着人口老龄化进程的日益加剧和社会压力的增大导致老年抑郁的患病率逐年攀升[11]。因此，社区应根据老年人发生抑郁的原因，有针对性地制定干预措施，及时进行心理疏导并鼓励其与人交流沟通、参加集体活动，促进其心理健康，从而改善其日常生活活动能力。

3.3 抑郁老年人生存质量较低 本研究显示：抑郁老年人的生存质量在生理领域、心理领域、环境领域及社会关系领域得分均低于无抑郁老年人，生存质量处于一般偏下水平。这可能与抑郁老年人躯体、社会活动减少，导致其生理功能出现机能、代谢等方面严重退行性改变有关，另一方面由于抑郁老年人不愿与外界沟通交流，易产生自卑、焦虑等不良情绪，导致其生存质量下降[12]，说明生存质量越差，越容易发生抑郁。同时生存质量低的老年人多存在住房、社会保障、养老金、经济收入等问题，这些都直接关系到他们的物质利益和生活水平，对老年抑郁有着长期的影响[13]。因此，社区工作人员应重视抑郁老年人的卫生保健工作，最大限度地改善其心理健康状况，提高生存质量。

3.4 抑郁老年人的生存质量与日常生活活动能力密切相关 本研究结果显示：抑郁老年人的生存质量在生理领域、心理领域与日常生活活动能力总分及各维度得分呈负相关，表明抑郁老年人的日常生活活动能力与其生理、心理功能密切相关。有研究证实：患慢性病、社交活动少、因病或年迈居家不出(housebound)、社会支持少的老年人，日常生活活动能力受损率较高[14]。因此，应通过鼓励老年人参加适当的体育锻炼、增加外出次数及兴趣爱好、结识更多朋友，养成良好的生活、行为习惯，保持良好的心态，充分利用环境资源和积极开展各种慢性病的早期康复训练等，改善老年人的自理能力，维持、提高其生理、心理功能，从而提高其生存质量。此外，本调查也发现，抑郁老年人社会关系领域得分与躯体生活自理能力呈负相关，与日常生活活动能力总分及工具性自理能力呈负相关，这可能与躯体生活自理能力低下的老年人外出活动时需由他人协助而减少外出，因而与邻里、朋友的见面机会减少而影响其社交活动有关。

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[13] 白雪,张晨.乌鲁木齐市公务员生存质量现状研究[J].新疆医科大学学报,2010，33(10):1234-1235.

[14] 李聪,张小丽,张盼,等.蚌埠市老年人日常生活活动能力现状及影响因素[R/OL].http://www.cni.net.Libproxy.bjut.edu.cn/kcms/detail/21.1234.R.20160621.1421.038.html.

(本文编辑范秋霞)

Study on relationship between activity of daily living and quality of life of the elderly with depression

Gao Fengying,Zhao Miao,Zhang Xiaoli,etal
(Nursing and Rehabilitation College,North China University of Science and Technology,Hebei 063000 China)

Objective:To probe into the relationship between activity of daily living and quality of life of the elderly with depression.Methods:The cluster sampling method was used to select a community in Bengbu City,Anhui Province randomly.The community elderly aged 60 and above received the questionnaire survey by using the general questionnaire,WHOQOL-BREF,activities of daily living(ADL) scale and geriatric depression scale Brief Version(GDS-15).Results:In 746 elderly people,the prevalence of depression among the elderly was 15.7%.The activities of daily living and quality of life of the elderly in depression group were lower than those in non depression group(P<0.05).The score of daily life activity ability and all dimensions scores were negatively correlated with the total score of quality of life and the scores of all dimensions(r value was -0.673～0.241,P<0.05).Conclusion:Activity of daily living was closely related to the quality of life of the elderly with depression;their activity of daily living should be improved and their quality of life should be improved.

the elderly;depression;quality of life;activity of daily living;correlation

2013年度国家社会科学基金项目，编号：13BRK005。

高凤英，主管护师，硕士研究生，单位：063000，华北理工大学护理与康复学院；赵淼、张小丽、汪凤兰、景丽伟、邢凤梅(通讯作者)单位：063000，华北理工大学护理与康复学院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.14.013

1009-6493(2017)14-1714-03

2016-08-29；

2016-12-13)

引用信息 高凤英，赵淼，张小丽，等.抑郁老年人日常生活活动能力与生存质量的关系研究[J].护理研究,2017,31(14):1714-1716.