长期太极拳锻炼在老年焦虑症治愈者巩固治疗中的效果评价

李 妍 杨 涛 周海涛 曹建民

(新疆农业大学体育部,新疆 乌鲁木齐 830052)

长期太极拳锻炼在老年焦虑症治愈者巩固治疗中的效果评价

李 妍 杨 涛 周海涛1曹建民2

(新疆农业大学体育部,新疆 乌鲁木齐 830052)

目的 探讨长期太极拳锻炼对老年焦虑症治愈者是否具有明显巩固治疗的效果。方法 筛选60～75周岁的老年焦虑症治愈者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组进行长期太极拳健身锻炼干预，对照组进行正常日常活动不参与任何专项干预治疗。跟踪随访6个月，评价和比较两组治愈者的复发率及身心状态和认知功能。结果 观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)，且观察组治愈者的身心状态和认知功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 太极拳适合老年焦虑症治愈者作为后期健身锻炼的手段，不仅对身体健康有益而且也利于心理状态和认知功能得到明显促进和发展。

焦虑症；太极拳

焦虑症又称焦虑性神经官能症，表现为焦虑、紧张及恐惧情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动性不安等特征〔1〕。受独生子女因素及年轻人生活节奏加快和生活压力加大，子女陪伴老年人的时间往往较少，伴随我国老龄化社会的到来，空巢老人呈上升趋势，另因老年人体质下降及身体发生器质性病变等因素的影响，易诱发老年人产生焦虑情绪，故该病已属老年人多发病且易复发，而严重的焦虑情绪极易导致老年患者精神致残和自杀行为。相关报道已证实口服药物、心理疏导、生活环境转换及健身锻炼干预等手段治疗焦虑有明显疗效〔2〕，但目前相关资料大多仅从治疗的角度进行理论与实践方面的研究，而对治愈后如何跟踪干预预防复发的相关报道较少。本研究针对老年焦虑症治愈者采用长期太极拳锻炼跟踪干预的方式，旨在观察长期太极拳锻炼对治愈者的巩固效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料 于2015年2月在北京市海淀区及朝阳区9个居民社区已治愈的焦虑症患者中筛选实验对象，年龄60～75周岁，已治愈1～3个月，其中男、女各30例。入选患者经临床症状诊断为治愈且经汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分，HAMA评分<7分，已停止治疗；入选者曾患焦虑症,严重程度为中、轻度，患病周期为1～6个月，且治愈方式均以口服药物联合心理疏导疗法；入选者无明显健身锻炼习惯且无太极拳习练经验。排除严重的器质性病变和肢体功能障碍等不便于参加太极拳习练的患者，排除无太极拳学习或锻炼兴趣者及不愿意参加实践研究者。所有入选者均知情同意。入选者随机分为观察组和对照组，两组入选者基本资料组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组基本资料比较

1.2 干预方法 对照组进行正常日常活动不参与任何专项干预治疗。观察组采用太极拳锻炼的方法进行后期干预：①采用全国高等学校通用教程24式简化太极拳为习练内容；②以1～2 w的时长进行培训，每天早、晚各培训1次，每次培训50 min左右，使习练者基本掌握动作要领和习练注意事项，尤其根据老年人体质差异及膝关节肌力耐受性，建议习练者身体重心下沉幅度应以自然、舒服姿势为宜，习练者在太极拳背景音乐伴奏下能够独立顺畅完成整套练习动作；③将培训后的入选者编入周边社区太极拳习练者社团，跟随社团在背景音乐或视频引导下进行有组织的集体习练。每天早、晚各习练1次，每次40 min左右，每周习练5或6 d，共计习练6个月。

1.3 跟踪随访评定 复发率评定：参照“中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)焦虑症的诊断标准”，符合焦虑症的临床症状、体征,HAMA评分≥7分者为复发，同时以百分比计算各组间的复发率。

身心状态评定：采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中的躯体和心理维度的测评内容，每个维度各由5个问题因子组成，以100分制进行维度计分，分值越高表示身心状态越好。

认知功能评定：采用简易精神状态检查表(MMSE)进行认知功能测评。MMSE量表是目前广泛运用于认知缺损程度检查及诊断的筛查工具，总分范围0～30分，分值越高表示认知功能越好。

对两组入选者分别跟踪随访，第6个月后进行如上评定，比较观察两组间的复发率、身心状态和认知功能。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 随访6个月后两组间HAMA评分及复发率比较 各组治愈者经入选后第6个月跟踪随访，发现对照组HAMA评分较入选时及观察组明显变差(P<0.05)，而观察组前后无明显变化。对照组复发6例(20.00%)，观察组2例(6.67%)复发(6.67%)，观察组明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组入选者6个月跟踪随访后， HAMA评分比较,分)

与入选时比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

2.2 跟踪随访6个月后两组间身心状态及认知功能比较 观察组身心状态和认知功能评分均明显优于对照组(P<0.05)。提示不仅观察组治愈者的身心状态表现更健康，且认知功能水平也表现较好。见表3。

表3 两组入选者6个月跟踪随访后 身心状态及认知功能比较±s，n=30,分)

与对照组比较:1)P<0.05

3 讨 论

焦虑情绪属于人的正常生理反应，而一旦焦虑情绪长期积累及反应过度敏感或激烈，就可能发展为焦虑症。焦虑症和焦虑情绪不同，它会导致老年人身体免疫力下降，心情抑郁，深深影响老年人的正常生活，而老年人焦虑易被视为身体其他疾病的情绪反应，往往忽略了焦虑症这种心理疾病，致使病情延误加重而较难治愈，所以及时发现及时治疗较为关键〔3〕。众所周知，焦虑反应的生理学基础是交感和副交感神经系统活动的普遍亢进而引起，而交感和副交感神经的均衡调节控制着人体的焦虑情绪，发病机制多为轻微的挫折和不满等精神因素的诱发而致病，且该病在外界刺激等因素影响下复发率也较高。针对老年患者体质较差且承受疾病的心理压力较大等特点，长期药物治疗不仅会对老年人形成药物依赖且也易致使心理压力增大而影响疗效。例如，李浩〔4〕报道提示，老年人通过积极的户外生活、加入老年俱乐部等多种老年交往活动或健身训练，可以减少老年人焦虑的发生，缓解焦虑症状。杨伟民等〔5〕研究认为，当注意力转移到新的事物上去时，心理上产生新的体验有可能逐渐驱逐和取代原有的焦虑心理。另有报道指出〔6〕，运动疗法可以对患者心理和自主神经功能产生显著改善性影响，不但可以提高神经系统的调节功能，而且可以促进神经再生，对改善精神疾病具有重要意义。

观察组治愈者的身心状态和认知功能评分明显优于对照组。究其原因应与观察组治愈者长期进行太极拳锻炼的相关干预作用有关。太极拳训练理论与实践相关报道提示〔7～9〕，太极拳动静结合、意动身随、气息自然、形神兼备的练习方式，在紧张的工作之余，练上一番，就会觉得神清气爽、精神饱满，长期锻炼对缓解人的紧张情绪增进身心健康有着特殊作用，同时习练过程需要眼、神、气和肢体的协同配合，可对中枢神经系统起到训练作用，加强了大脑方面的调节作用。其次，在太极拳优美动听的背景音乐伴奏下进行有组织的集体操练，既可使老年人彼此间得到充分互动和交流，也可以调动练习者愉快的情绪，对消除老年人孤独感大有益处，故而利于心理状态在潜移默化中逐渐得到良好调节，从而也利于培养老年人开朗、乐观的性格，对避免心理疾病的发生有重要作用。再者，老年人往往特别关注自身的身体健康情况，而经过长期太极拳锻炼后，在体质及肢体活动能力得到改善的同时，习练者会自我感觉胃口好了、睡觉香了、身体轻松了、精神头也变足了，这也必将无形中会大大降低老年人的心理负担，对保持旺盛的精力和愉快的心理状态有益。

可见，太极拳运动虽然动作舒缓，但力量运行靠内外兼修，是一种适宜于老年人及患者作为日常自我健身及功能康复训练的手段，不仅可使习练者强身健体，而且也利于心态得到良好调节，有益于习练者保持心态平和，同时健身锻炼的过程也是发展人体脑力活动和改善智力的重要手段，对老年人认知功能的下降有预防和改善作用。针对老年焦虑症治愈者，在停止用药治疗后，应引导治愈者参与适宜老年人操练的太极拳之类的健身娱乐项目进行长期健身锻炼，习练者不仅可以增强体质延缓衰老，且也可使身心得到充分的娱乐与放松，利于消除孤独感等不良情绪，且有益于老年人保持高涨的生活情趣，进而对保持积极健康的心态产生有益的影响，从而利于前期治疗的效果得到有效巩固、避免病情复发。

1 李春波,吴文源,何康梅,等.焦虑症患者心理生理学反应研究〔J〕.中国心理卫生杂志,2000;14(5):337-40.

2 杨君建,徐季果.松弛训练治疗中青年女性焦虑症患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2013;35(3):220-1.

3 肖 勃,谢文娇,张 帆,等.焦虑症与抑郁症患者心理防御方式社会支持和家庭功能研究〔J〕.中国行为医学科学,2006;15(9):797-9.

4 李 浩.松静训练治疗老年焦虑症患者的疗效〔J〕.中国老年学杂志,2014;34(19):5581-2.

5 杨伟民,付慧鹏,刘书红,等.社区干预对空巢老人焦虑抑郁状况的影响〔J〕.中国老年学杂志,2012;32(4):813-7.

6 郭建营.康复训练联合氟西汀治疗中轻度抑郁症患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志,2012;34(6):477-8.

7 Field T.Tai Chi research review〔J〕.Complement Ther Clin Pract,2011;17(3):141-6.

8 Song QH,Xu RM,Shen GQ,etal.Influence of Tai Chi exercise cycle on the senile respiratory and cardiovascular circulatory function〔J〕.Int J Clin Exp Med,2014;7(3):770-4.

9 潘 悦,杨 楠.太极拳对老年患者焦虑情绪的影响〔J〕.中国临床保健杂志,2011;14(1):74-5.

〔2016-04-12修回〕

(编辑 袁左鸣)

国家体育总局科研基金资助项目(No.2013A101)

周海涛(1976-)，男，副教授，硕士，主要从事运动人体科学研究。

李 妍(1986-)，女，讲师，硕士，主要从事康复理论与实践研究。

R247.4

A

1005-9202(2017)08-1992-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.08.075

1 北京联合大学生物化学工程学院

2 北京体育大学运动人体科学学院