贵州省2013—2016年B型流感病毒流行特征分析

万永虎, 庄 丽, 郑勤妮, 任丽娟, 付 琳, 蒋维佳, 张德著, 唐光鹏, 李世军

(贵州省疾病预防控制中心, 贵州 贵阳 550004)

·论著·

贵州省2013—2016年B型流感病毒流行特征分析

万永虎, 庄 丽, 郑勤妮, 任丽娟, 付 琳, 蒋维佳, 张德著, 唐光鹏, 李世军

(贵州省疾病预防控制中心, 贵州 贵阳 550004)

目的 了解贵州省B型流感病毒的流行特征和规律，为其预防与控制提供依据。方法 采用描述性方法对贵州省2013年4月1日—2016年3月31日B型流感病毒RT-PCR检测结果进行统计。结果 贵州省2013—2016年3个监测年度B型流感病毒RT-PCR检测阳性1 904份，其中By系1 215份、Bv系642份，2013年4月—2014年3月、2014年4月—2015年3月2个监测年度B型流感的优势流行株都是By系，而2015年4月—2016年3月是Bv和By系共同流行，流行季节主要在冬春季；B型流感病毒男性检出所占比率较高，占56.83%；15岁以下低年龄组人群B型流感病毒检出数最高(70.80%)，而Bv系在0～岁年龄组最高(42.37%)，By系在5～岁年龄组最高(35.56%)；混合感染病原组合构成主要以By+Bv为主，占67.65%，与B型有关的混合感染数占95.59%。结论 贵州省B型流感病毒存在By和Bv两种系别的流行，流行季节为冬春季，男性感染病例多于女性，发病以15岁以下人群为主，加强低年龄群体流感疫苗的接种和监测具有重要意义。

B型流感病毒； 病原学; 病毒分离; 流行特征； 监测

[Chin J Infect Control，2017，16(4)：338-342]

流感病毒是主要的呼吸道疾病病原体，造成每年流感流行，据估计每年因流感流行直接导致近50万人死亡[1]。流感病毒根据其核蛋白和基质蛋白的抗原性不同分为甲(A)、乙(B)、丙(C)3种型别。A型和B型流感病毒是人群中主要的流行病毒，A型流感病毒可分为多个亚型，据报道[2]已发现有18个HA亚型和11个NA亚型，但B型流感病毒没有亚型的区分，而是根据血凝素蛋白抗原性和基因特性的不同分为Yamagata系(By)和Victoria系(Bv)[3]。人群中流行的流感病毒主要是季H3、新甲型H1、By和Bv，季H3和新甲型H1变异速率快，常导致新的较大强度的流行，人群普遍易感，低龄婴幼儿和老年群体因免疫力低下更易高发；流行季节为冬春季，夏季偶有小高峰。曾因B型流感病毒的变异速率、宿主范围不及A型流感病毒，且未造成过流感大流行，过去一直认为B型流感病毒的危害远远小于A型流感病毒，因而对B型流感病毒研究和重视不足[4]。然而，近年来有研究[5]表明B型流感病毒虽然未造成过流感大流行，但同A型流感病毒一样每年在全球都能造成季节性流行；另外，还常常引起暴发[6]，并能引起多种并发重症造成死亡，还可产生极大的经济与社会影响，在某些特定情况下所导致的疾病负担甚至超过A型流感病毒[7-8]。因此，对B型流感病毒的研究不可忽视。为了更好地掌握B型流感病毒的流行特点与规律，本研究对贵州省2013—2016年检出的B型流感病毒进行流行特征分析，以期为其预防控制提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 采集2013年4月1日—2016年3月31日中国疾病预防控制信息系统—中国流感监测信息系统贵州省报告的B型流感病毒核酸检测数据。分为3个监测时间段，分别为2013年4月—2014年3月(第一时间段)、2014年4月—2015年3月(第二时间段)、2015年4月—2016年3月(第三时间段)。

1.2 研究方法 根据全国流感监测技术指南，采集发病3 d内流感样病例患者的鼻咽拭子标本，进行核酸RT-PCR检测，对B型流感检测阳性者进一步进行B型流感核酸的分系检测，48 h内将核酸检测结果录入系统。

1.3 统计分析 应用Excel 2013办公软件进行数据统计与处理，采用描述性方法分析监测数据。

2 结果

2.1 B型流感病毒检出与流行情况 2013—2016年贵州省B型流感病毒核酸RT-PCR检测阳性按3个监测时间段分别为648份、133份和1 123份。B型未分型逐年减少，Bv系的检出主要在第三时间段，By系的检出主要在第一、第三时间段，第二时间段检出相对较少，见表1。B型流感的流行主要是在冬春季节，3个监测时间段均有流行，第一、第三时间段流行强度较大，第二时间段流行强度稍弱；第一、第二2个监测时间段B型流感的优势流行株都是By系，而第三时间段是Bv和By系共同流行，见图1。

表1 贵州省2013—2016年B型流感病毒检出情况(份)

图1 贵州省2013—2016年度B型流感病毒各系别流行趋势

2.2 B型流感病毒检出人群特征分布

2.2.1 性别分布 2013—2016年贵州省不同性别人群B型流感病毒检出分系存在一定的差异，共检出阳性1 904份，其中男性1 082份(56.83%)，女性822份(43.17%)；Bv系共642份，男性358份(55.76%)，女性284份(44.24%)；By系共1 215份，男性696份(57.28%)，女性519份(42.72%)。其中2013年4月—2014年3月648份B型阳性人群中，男性382份(58.95%)，女性266份(41.05%)，By系男性359份(59.24%)，女性247份(40.76%)；2014年4月—2015年3月133份阳性人群中，男性83份(62.41%)，女性50份(37.59%)，By系男性76份(61.79%)，女性47份(38.21%)；2015年4月—2016年3月1 123份阳性人群中，男性617份(54.94%)，女性506份(45.06%)，Bv系男性355份(55.82%)，女性281份(44.18%)，By系男性261份(53.70%)，女性225份(46.30%)，见表2。

2.2.2 年龄分布 2013—2016年1 904份B型流感病毒检测阳性人群中，0～、5～、15～、25～和60～岁年龄组分别检出691份(36.29%)、657份(34.51%)、188份(9.87%)、300份(15.76%)和68份(3.57%)，其中15岁以下低年龄组检出率最高(占70.80%)，25～岁年龄组次之，60～岁年龄组最低。Bv系流感病毒5个年龄组检出数分别为272份(42.37%)、215份(33.49%)、64份(9.97%)、83份(12.93%)和8份(1.25%)，其中0～岁年龄组最高；By系流感病毒5个年龄组检出数分别为399份(32.84%)、432份(35.56%)、120份(9.88%)、205份(16.87%)和59份(4.86%)，其中5～岁年龄组最高，见表2。

表2 贵州省2013—2016年B型流感病毒检出人群特征分布(份)

2.3 混合感染病毒组合分布 2013—2016年贵州省共检出68例混合感染病例，其中第一时间段13例，第二时间段37例，第三时间段18例。病原组合构成类型有5种，分别是季H3+By、季H3+新甲H1、新甲H1+By、By+Bv和新甲H1+Bv。5种组合类型感染例数分别3、3、9、46和7，By+Bv混合感染例数最多，占总混合感染数的67.65%。其中第一时间段混合感染以新甲H1+By为主，第二时间段以By+Bv为主，第三时间段以By+Bv和新甲H1+Bv为主。与B型有关的混合感染例数是65例，占95.59%，其中与By有关的有58例，占89.23%，与Bv有关的有53例，占81.54%。男女性别混合感染病例数中，女性(38例)稍多于男性(30例)。在68例混合感染病例中，5个年龄组感染病例数不同，也呈低年龄组高发的形势，15岁以下低年龄组检出率最高(63.24%)，见表3。

表3 贵州省2013—2016年流感混合型感染病毒构成及分布情况(例)

Table 3 Constituent and distribution of pathogens causing mixed influenza infection in Guizhou Province, 2013-2016(No. of cases)

监测时间段病毒型别感染例数性别男女年龄组0～岁5～岁15～岁25～岁60～岁2013年4月—2014年3月季H3+By21100110季H3+新甲H121110100新甲H1+By83552010By+Bv101010002014年4月—2015年3月By+Bv37162111162802015年4月—2016年3月季H3+By11000100季H3+新甲H111000100新甲H1+By10110000By+Bv84442110新甲H1+Bv73400511合计683038222112121

3 讨论

自1977年以后，流感病毒H3亚型、H1亚型和B型同时在全球循环出现并广泛流行，流行地区与间隔时间也频繁变化[9]。流感病毒因其抗原易变异、人群易感染、传播迅速的特点，受到世界各国的重视。对流感进行各亚型核酸的检测分析能更加准确地反映流感病毒的流行状况[10]，因此，加强B型流感病毒的监测工作，及时发现B型流感病毒的流行规律，对流感的预防控制具有重要意义。2013—2016年贵州省B型流感病毒检出显示，B型流感病毒每年都有流行，且存在着By和Bv系两种系别的流行，流行季节主要在冬春季，但在其他季节也有较低强度流行，尤其在2015年4月—2016年3月全年均有流行。2013年4月—2015年3月主要流行系别是By系，但2014年4月—2015年3月流行强度减弱，可能原因是：(1)此年度流感疫苗含By系成份，By系疫苗的使用具有一定的预防保护作用；(2)2013年4月—2014年3月By 系的流行可使人群对By系病毒短期内具有一定的免疫力。2015年4月—2016年3月B型流感病毒存在By和Bv两种系别的流行，但By系主要在冬春季前半段流行，而Bv系主要在冬春季的后半段流行，两者呈此消彼长、交替出现的特点。

从贵州省B型流感病毒检出人群的性别分布来看，男女性别存在一定的差异，整体上男性检出所占比率略高，By系比例高14.56%，Bv系高11.52%，明显高于贵州省人口基数中男女性别比率。另外，朱永生等[11]对甲型H1N1流感病毒感染与性别关系的研究也表明了男性比女性更易感染甲型H1N1流感病毒；邻近的云南省流感检出男女性别比为1.2∶1[12]；而重庆地区季H3检出男性明显高于女性[13]，但甲型H1N1和B型检出男女性别无明显差异。因此是否男性比女性更易感染B型流感病毒及其原因，尚需更进一步的研究确认。

从年龄分布来看，15岁以下低年龄组B型流感病毒检出数最高(70.80%)，25～岁年龄组次之(15.76%)，60～岁年龄组最低(3.57%)，这一结果与2009—2014年上海市金山区和2010—2014年辽宁省的研究结果一致[14-15]。可能是因为低年龄群体免疫系统发育不全，免疫力较低，易受到感染，且其常出入在幼托机构或学校等密集活动场所，易发生流感暴发和流行。然而，略有区别的是在低年龄组中，Bv系病毒更倾向于在0～岁年龄组中流行，而By系病毒则更倾向于在5～岁年龄组中流行。可能与低龄不同年龄阶段儿童呼吸道上皮细胞中与B型流感病毒结合的受体不同有关，有研究[16]表明，人体呼吸道上皮细胞主要分布着α-2, 6型有关的聚糖受体，但7岁以下儿童还主要分布着α-2, 3型有关的聚糖受体，而Bv系病毒能结合α-2, 3型和α-2, 6型有关的受体，By系病毒主要是结合α-2, 6型有关的受体。

在混合感染病原组合分布中，病原组合构成类型多种多样，主要以By+Bv混合感染为主，且混合感染整体上都与B型流感有关；男女性别差异不大，因数据量较小，有待进一步研究；混合感染病例主要也分布在低年龄组。

美国疾病控制与预防中心、欧洲国家医学研究所和日本国家传染病研究所联合报道，B型流感病毒占全球流感流行比率平均为21.4%，且在不同流感流行季节能发生显著的变化[17]。国家流感中心监测研究显示，近年来我国一直存在着B型流感病毒By、Bv的共同流行模式，此与北半球整体流行不一致，常导致世界卫生组织推荐的B型流感疫苗组分与我国B型流感优势流行株匹配性不佳，从而引起流行。本省B型流感病毒流行趋势整体上与我国及其他省份一致，但也具有一些不同之处：(1)本省每年都有B型流感的流行，冬春季为流行高峰，但2015—2016年度全年均有流行；(2)男性B型流感病毒检出例数多于女性；(3)15岁以下低年龄组人群是B型流感感染的高危人群，且Bv系病毒更倾向于在0～岁年龄组中流行，而By系病毒则更倾向于在5～岁年龄组中流行；(4)B型相关的混合感染人数在不断增多，而混合感染将更有利于流感病毒重配变异株的出现。这些都表明贵州省低年龄组人群是B型流感的主要感染对象，是预防与控制的重点人群，应加强此年龄群体流感疫苗的接种力度和监测力度，以减少流感发病所带来的疾病负担。

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(本文编辑：张莹)

Epidemiological characteristics of influenza B virus in Guizhou Province in 2013-2016

WANYong-hu,ZHUANGLi,ZHENGQin-ni,RENLi-juan,FULin,JIANGWei-jia,ZHANGDe-zhu,TANGGuang-peng,LIShi-jun

(GuizhouCenterforDiseaseControlandPrevention,Guiyang550004,China)

Objective To understand the epidemic characteristics and regularity of influenza B virus in Guizhou Province, and provide scientific evidence for the control and prevention of influenza. Methods Results of reverse transcription polymerase chain reaction(PT-PCR) of influenza B virus in Guizhou Province from April 1, 2013 to March 31, 2016 were statistically analyzed. Results A total of 1 904 samples were detected influenza B virus by RT-PCR, B/Yamagata (By) lineage and B/Victoria (Bv) lineage were 1 215 and 642 respectively. In April 2013-March 2014 and April 2014-March 2015, the predominant strains of influenza B were both By lineage, in April 2015-March 2016, the predominant strains of influenza B were Bv and By lineages, the epidemic peaks were in winter and spring; there’s a higher positive percentage of influenza B in male, accounting for 56.83%；the highest detection rate of influenza B virus was found in population aged <15 years(70.80%)，Bv and By lineages were the highest in the 0～ (42.37%) and 5～ age groups (35.56%) respectively; the main pathogen causing mixed infection was By+Bv (67.65%)，mixed infection with influenza B virus accounted for 95.59%. Conclusion There are two lineages By and Bv epidemic in Guizhou Province, the epidemic peaks of influenza B are in winter and spring, male cases are higher than female, people under 15 years old are the high-risk group for influenza B, it is of great significance to strengthen the vaccination and surveillance of influenza in low age population.

influenza B virus; pathogen; virus isolation; epidemiological characteristic; monitoring

2016-07-05

贵州省高层次创新型人才培养项目(黔科合人才(2016)4021号)

万永虎(1986-)，男(汉族)，贵州省六盘水市人，主管技师，主要从事呼吸道疾病研究。

李世军 E-mail:zjumedjun@163.com

10.3969/j.issn.1671-9638.2017.04.012

R511.7

A

1671-9638(2017)04-0338-05