中等职业卫生学校解剖学教学的创新

闫郭莉

护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道、逐步与国际接轨的必要途径，同时也使得我国的护理管理工作逐步走向规范化。考试是否合格是考生护士职业生涯能否顺利起步的关键。而解剖学作为中等卫生学校的必修课，怎样以护士资格考试为切入点进行解剖学的改革创新，这成为每位解剖学教师深思的问题。下面笔者就从以下几个方面来谈一谈解剖学的教学改革。

一、中等职业卫生学校解剖学教学和考试现状

1.教学现状

人体解剖学是一门重要的医学形态科基础课，在学生的教育中占有极其重要的地位，是每一位学生构筑医学知识体系的奠基石。但由于中等职业卫生学校生源素质不理想，学生普遍年龄偏小，基础知识薄弱，理解能力差，自觉性也不高；再加上新生入学接触的第一门医学科目就是人体解剖学，内容繁多枯燥，名词生僻难懂等，给教学工作带来一定困难，课堂教学效果不理想，久而久之学生就会对人体解剖学这门课程产生厌学情绪，进而影响教学质量。较差的教学质量就会对后续的临床课程以及日后护士执业资格考试产生较大的影响。

2.考试现状

考试是衡量学生的重要标准，然而对于由本校老师出题进行的考试来说，教师在考试的标准、内容、方法、宽严把握、成绩评定等方面偏差很大。例如，有的教师出题容易，有的出题较难；有的教师考前辅导划重点，有的不划重点；有的教师监考很严格，有的监考则较松等。这使考试成绩偏差很大，很难作为评价学生学习优劣和教师教学水平高低的客观标准。其次学生的学习情况受影响。由于试题中名词解释、填空题、简答题所占分值较高，使得学生将复习的重点都放在这些方面，这些题目都是老师上课所讲的重点知识，导致学生对分数比值较高的重点知识掌握得较好，对分数比值较低的重点知识掌握得较差。而国家护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备执业必需的护理专业知识与工作能力的考试，实行国家统一考试制度，统一考试大纲，统一命题，统一评分标准，与临床实践操作紧密挂钩，而且护士资格考试是否合格是考生护士职业生涯能否顺利起步的关键。由此可见，以护士执业资格考试为切入点，进行中等职业卫生学校解剖学教学创新尤为迫切。

二、中等职业卫生学校解剖学的教学创新

1.重新制定解剖学教学大纲

凡是护士资格考试中涉及的，都制定了掌握的内容。在调整后的教学大纲的指导下，重新制订了教学计划。

2.改革教学方法

在教学大纲和教学计划制订完成以后，考虑的就是教学方法的改革。对于教学方法，笔者认为，教无定法，只要是适合学生的，就能够提高学生兴趣的。可以提升学生成绩的都是好方法。

下面笔者举几个例子来介绍一下解剖学教师在讲课当中应用的教学方法。

首先，案例教学法。

例1：腰椎间盘突出多发于腰3～5及腰5～骶1，是因为该部位（ ）。

A、椎间盘较厚 B、韧带松弛 C、血供差 D、活动度大 E、肌肉松弛

这道题是2015年全国护士执业资格考试的一道题，在讲椎骨连接椎间盘的时候，可以引用。

例2：某肝硬化患者，近3年常便血，半月前突发大呕血，经检查发现腹壁静脉曲张、腹水、脾肿大，肝未触及。请学生根据已学知识分析：肝脏有何功能？有哪些因素引起肝门静脉高压，为何会便血吐血，腹壁静脉曲张的原因是什么？

教师在讲肝门静脉这个知识点的时候，可以引用这个案例。这类案例很多，可以是生活中遇到的，可以是临床实践中看到的，还可以是护士资格考试中考到的。通过引入案例并提出相关问题的解决方法，学生普遍反映对此类案例比较感兴趣，不再觉得解剖知识枯燥繁杂，同时感受到了解剖学与临床医学的密切联系，学习目的也就更加明确。如果引用的是护士资格考试题的话，学生们对护士资格考试也就提前做到了了解，并且认识到它的重要性。

其次，问题引入法。

例1：譬如在讲浅静脉的时候，教师可以首先提出问题：同学们，知道你们体检时采血的部位在哪里呢？平常生病时，输液的部位在哪里呢，它们属于静脉还是动脉呢？这些血管的名称你们知道吗？教师在讲浅静脉的时候可以用这样的问题导入。

例2：为什么我们哭的时候一把鼻涕一把泪？教师在给学生讲泪道的时候可以用这样的问题导入。好的问题导入，可以迅速吸引学生的眼球，聚集学生的注意力，激发学生们对于新知识的渴望和思考。

再次，利用歌诀、韵律激趣。

譬如学解剖学姿势的时候，有解剖学姿势歌诀：身体直立面朝前，两眼平视并足尖，上直垂于体两侧，下肢并拢尖朝前……再譬如学细胞的时候，有细胞歌诀：细胞虽小五脏全，形态多样功能异，细胞就像小整体，各部结构不相同，胞膜在外转运忙……最经典的就是12对脑神经的名称：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。這类歌诀很多，有的需要记忆，有的辅助理解。对于内容繁多且枯燥乏味的知识，教师应用有节奏、有韵律的文字，创作一些方便记忆，朗朗上口的歌诀，既降低记忆难度，更提高学生的学习兴趣。

（4）现在科技发达了，从以前的挂图到现在的网络、多媒体，一些图片以及视频更逼真、更真实，但是学生们的学习兴趣及效率却大打折扣，怎样才能提高学生的学习兴趣和效率呢，在教师合理应用多媒体的同时，也要采取一些其他的方法。譬如，讲解口腔时，可提前要求学生上课时携带一面镜子，在讲课同时观察相应的口腔结构。这样使许多抽象的理论、复杂的概念、疑难的问题，顷刻间豁然开朗。再譬如，在讲解心脏时，教师让学生预习：你了解的心脏是什么样子的，用绘图的方法把它画下来。这样在学生提前了解的基础上教师再讲解，效果会事半功倍。

（5）分组讨论法。譬如教师在讲胃的形态结构时，可以多拿几个胃的模型，然后让全班学生每6个人一组，一组拿一个胃的模型，通过阅读课本，结合胃的模型，来认识胃的形态。教师给学生规定时间，时间结束后，每组派代表对着模型讲解胃的形态结构，这也可以作为平时成绩的一项。不同的组、不同的讲解给出不同成绩，好的要给予表扬，差的要提出批评，这样既激发了学生的学习兴趣，也可以让学生及时体会到付出就有回报。教学方法还有很多，总之“教学有法，但无定法”，只要可以激发学生的学习兴趣，可以提高学生的学习效率，那就是好的教学方法。

3.改革解剖学考试

考虑到新出台的护士执业资格考试大纲具有以下特点：全部是选择题，包括Al、A2、B1型题；注重实际运用、变通和应对能力，考生必须一次性通过专业实务和实践能力两个科目的考试才能取得护士执业资格证书；试题范围更广，综合分析更难。为了提高护士执业资格考试的通过率，必须积极实行解剖学考试的改革。

（1）改变试卷结构，全部为选择题。结合护士执业资格考试，把理论考试中的试题全部改为选择题，试题取样广泛，命题的知识覆盖面大，而且答案明确。

（2）逐步完善题库建设。题库以新的教学大纲为指导，结合后续课程的学习以及护士执业资格考试，不出难题、偏题和怪题，所有考题均在题库中随机抽取。

（3）常设考试小组，对每次的理论考试进行统一组织、统一研究、统一阅卷、统一点评，保证理论考试的质量不断提高。

这些是笔者所在的解剖教研组结合近些年的护士执业资格考试，在教学中积累的一些创新，在一定程度上激发了学生的学习兴趣，提高了学生的学习效率，为学生的护士执业资格考试打下了坚实的基础。

（作者单位：山西省阳泉市卫生学校）