护士执业资格证考试引发的生理学教学改革

王芳

卫生类中职学校学生在实习期就有机会参加护士执业资格证考试，考试合格才可以申请护士执业注册，才能在临床上进行护理工作。护士执业资格证考试实行国家统一考试制度，是单位聘任相应技术职务的必要依据，其重要性不言而喻。基础医学课程当中的生理学是护理专业课程必不可少的理论课程，如何让学生重视生理学的学习，如何将护士执业资格证考试内容融进生理学的日常教学中，进而提高护士执业资格证考试通过率，对此笔者进行了探讨，介绍了在生理学的教学中导入护士执业资格证考试的对策。

一、护士执业资格证考试中生理学学习的重要性

目前，护士执业资格证考试包括专业务实和实践能力两个科目，笔者对2014年、2015年、2016年护士执业资格证的考试题做了分析研究。其中，基础医学的考点占的比例还是很大的，而生理学是基础医学课程中重要的组成部分。护士职业资格证考试是以《护士职业资格证考试大纲》作为命题依据的，在《护士职业资格证考试大纲》中还单列出对生理学知识的要求，可见生理学在其中的重要性。学习生理学对护理专业学生来说是打基础，更重要的是关系到后续专业课如基础护理、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理等课程的学习，最终会影响到学生能否通过护士执业资格证考试。

二、阳泉市卫生学校学生生理学学习现状

笔者学校作为卫生类中职学校，大部分学生为初中毕业没有考上高中的学生，本身学生基础就差，生理学学习难度大，生理学知识掌握不好。而且从基础医学课程到护理相关专业课程之间隔一个学期，后续课程老师上课时需要反复回顾生理学知识，才能使学生对接下来的临床护理知识的理解和掌握。所以在平常的生理学教学中，教师应该和护理专业课程紧密结合，才能达到护理专业的实际需求。笔者学校的做法就是把护士职业资格证考试的相关内容引入到生理学的平时教学中。

三、將护士执业资格证考试内容导入生理学课程的教学改革

1.提升学生对生理课程的重视程度

生理学的重要性前面已经提及，但是中职卫生类学校学生在来校学习以前很少接触医学知识，对生理学这门课程讲的是什么是非常模糊的，对生理学为什么重要更是一头雾水。这就需要生理学课程老师上好第一堂课，在第一堂课授课时就要明确这门课的重要性和与其他课程之间的联系。为了增强学生的考试信心，可以介绍笔者学校近年来护士执业资格证考试通过率以及成绩，分析几年来护士执业资格证考试的变化，让学生一开始就对护士执业资格证考试有深刻的认识，在思想上加强有关考试科目的学习，特别是对生理课这门基础医学桥梁课程的学习。生理学任课老师在以后的日常教学中，除了常规教学工作外，还要时时把生理学内容与护士执业资格证考试相关专业知识联系起来，反复向学生宣讲生理学和临床护理之间的紧密联系，使学生真正认识到生理学的重要性。

2.制定适宜的教学大纲，大胆改革教学内容

传统教学是依据教学大纲和教材进行授课，与护士执业资格考试要求还有一定距离。要想提高护士执业资格考试通过率，必须突破传统教学模式。笔者围绕护考目标，整合教学内容，把生理学教学大纲和护士执业资格考试大纲相结合进行综合分析。生理课程应该以护士执业资格考试知识点为基础，重新再做梳理。一方面既要强调理论知识的系统性，对每个系统中的知识点要明确标明掌握、理解、了解等不同层次的要求；另一方面，要突出护理专业的特点，对生理教学内容进行大胆改革。例如，可以对重复的、不必要的、与临床工作脱离较远的知识进行删减，如泌尿系统中尿的浓缩和稀释等可以删掉不讲；删除护理实际工作中应用极少的生理机制，如细胞的物质转运功能的内容；对护理工作中常用的内容要重点强调，如血压的形成、体温的测量等；而对于难点、重点等内容要在课堂上详细讲解和讨论，易于学生理解掌握，如对泌尿系统中尿生成的三个环节等进行着重讲授。经过这样的调整，既精炼了内容，又保证了重点、难点的剖析。笔者学校以护士执业资格考试大纲为指导，对教学内容进行简化、合并、删减，制定了试用版的护理专业教学大纲，按照新的教学大纲编写了护理专业试用版的《生理学》电子教科书。教学过程中始终将护士资格证考试知识点贯穿其中，使学生既能全面系统地掌握生理学知识，又可以为后续课程及临床专业课程打下坚实基础。

3.生理学课程与护理专业课程相互渗透

生理学对护理专业的学生来说是基础课程，更重要的是影响到后续专业课如基础护理、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理等课程的学习。而在传统的生理学教学中，偏重理论讲授，对护理专业内容提得很少，抽象的内容让学生难以理解，更不要说把知识运用到临床上。为了解决这个难题，笔者学校提出加强生理学课程和护理专业课程之间的联系，把两者之间相关的知识点连接起来，然后举例。比如，讲到中心静脉压时，可以联系护士在临床实际操作输液时的注意事项；讲到组织液的生成与回流时，可举例日常在护理过程中遇到的各种“水肿”问题进行解释；讲到消化与吸收时，可举例日常工作中遇到的消化道各种疾病。这样就可以使学生提前进入护士资格证考试相关模式。教学时应该将多学科知识相互渗透、融会贯通，使学生能全面认识疾病。

4.激发学生的学习兴趣

学生的学习兴趣是关键，传统的生理教学课时少，授课内容多并且抽象复杂，课堂枯燥无味，学生提不起兴致，导致学习热情不高，学习效果不好。如何改变这一现象，尽最大可能激发学生学习兴趣，唤醒学生学习欲望？在实际教学中，可采取多种教学方法。比如，结合教材使用案例教学法，将基本理论和护理实践结合起来，在课堂上自然地将护士执业资格证考试内容中的考点与生理学知识结合起来模拟成案例，然后从案例中分析所要掌握的生理学知识，有效激发学生学习的主动性，学生记忆起来更加直观，掌握起来更容易。

案例：患儿15个月，发热、流涕一天。午后突然意识丧失，面部及四肢肌肉抽搐，双眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持续约1分钟后缓解。查体：精神萎靡，体温39.5℃，白细胞及分类值正常。诊断为高热惊厥。问题：发热为什么会引起小儿惊厥？老师引导学生从实际案例中一步一步分析，从问题分析到内容，从临床护理实践分析到生理学理论知识，最终达到掌握生理学与护理学知识。除了老师运用教学方法外，教授学生掌握学习方法同样重要，比如归纳总结法、小组讨论法等，使学生在有限的学习时间内充分掌握与临床工作密切相关的知识，对临床工作有个初步的认识。

5.加强生理学实验教学，提高综合能力

生理学是一门理论性很强的学科，而实际的护理学专业更注重的是临床实践操作能力。通过生理学实验课程，实验结果显而易见，学生可以学习相关理论知识，通过实验过程明白理论课的原理和机制，这是课堂教学替代不了的。通过实验教学的动手操作，加深学生对相关生理学知识的理解。对护士专业的学生而言，选择合适的生理实验内容，有着重要的意义。教师要选择与专业相适应、与将来临床工作关联度较大的内容，比如ABO血型系统的鉴定、正常人体心音听诊、人体心电图描记、人体动脉血压测量等内容，实验课严格规范学生的操作，提高学生的临床操作技能。

总之，教学改革不是一朝一夕就能取得成效的，教师必须在一步步的改革之中不断进行总结，及时吸取经验教训，才能使改革进一步得到完善，达到最终目标——提高护士执业资格证考试的通过率。

（作者单位：山西省阳泉市卫生学校）