衰弱也是一种病

你也许不知道，衰弱也是一种病。有些老人体检各项数据都在正常范围，但却总感觉体力差，浑身没劲，这有可能是老年衰弱综合征的表现。

衰弱是一种全身性改变

两位同样是70岁的老人，一位患有冠心病、高血压、慢性肾功能不全，但他年轻时爱运动，退休后还每天早起去公园遛鸟，平时吃饭好、睡觉香；另一位老人退休10年里，感觉体力越来越差，近一年来体重莫名少了5公斤，但住院做了一系列检查，各项指标都在正常范围。以上两位老人，谁需要做医疗干预？哪位老人家生活质量更高？

一般人往往會觉得更需要照护的是第一位老人，但从现代老年医学的角度看，这两位老人都需要关注，尤其是第二位老人，有明显乏力、体重下降，虽然没有器质性疾病，但躯体功能很差，生活品质还不如重要脏器都有问题的第一位老人。

其实，第二位老人就是衰弱的表现。在大部分人的认知里，由于年龄增大带来的衰弱是正常的生理现象。事实上，衰弱并非只是一种生理现象，而是一种病症——衰弱综合征。

衰弱综合征是一种全身性改变，为多系统功能的减退，特别是老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退，从而使其对抗应激的能力下降，发生不良事件的风险显著增加。

衰弱老人应激抵抗能力差

衰弱综合征的危害到底有多大？通俗一点讲，衰弱的老人好比“纸糊的船”，外面看起来似乎没有什么问题，但经受各种应激（如肺部感染、手术、跌倒、急性病）的能力很差，一旦某个脏器出现问题，就会出现一系列的健康连锁反应。比如说，原来身体看不出什么大毛病的老年人，因为跌倒而骨折，骨折后接受手术、然后卧床，之后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症；很多老年人虽然骨折愈合，但躯体功能经此打击，再也恢复不到跌倒前的体能状态。

与青壮年的亚健康状态不同，老年人衰弱往往是一系列慢性疾病、一次急性事件或严重疾病的后果。一般而言，老年衰弱症与疾病存在一种互相影响的关系，老年人肌肉功能、胃肠功能等生理功能下降，致使心血管疾病、高血压等基础性疾病的发生，反过来，疾病的发生也使老年人更加衰弱。

找到源头，及时纠正衰弱

在生活中，如果老人出现不明原因的体重下降，伴有明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕。一方面，应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病；另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。

处于衰弱综合征前期的老人，平日应有意识地进行相应锻炼。双手可用握力器或橡皮圈进行握力训练，也可通过捏橡皮泥、剥花生等活动进行手指肌力训练。还可以时常进行肌肉的等长收缩，即局部肌肉“绷劲儿”，如坐着时用脚趾压地板；坐单人沙发时双手撑沙发椅臂；躺着或坐着时，双腿用力互压等。每次肌肉收缩10秒钟，放松，再收缩，重复8～10次。训练以患者不觉疲劳，无心慌、胸闷等不适症状为度。

对于有跌倒风险的衰弱老人，应做好防跌倒措施。老年人躯体功能由盛转衰，是正常的生理过程，不必过分忧虑。治疗衰弱综合征没有特效药，但只要及时干预，还是可以尽可能维持老年人的躯体健康和认知功能，维持生活品质，达到“活得长、过得好、病得晚”的目标。