高龄老年女性血清25-羟基维生素D的季节性变化

边平达 徐柯 寿张轩 应奇峰 陈锦平

●调查研究

高龄老年女性血清25-羟基维生素D的季节性变化

边平达 徐柯 寿张轩 应奇峰 陈锦平

目的 了解高龄老年女性血清25-羟基维生素D[25（OH）D]的季节性变化特点。方法 2015年1月至2016年6月每月对50例高龄老年女性检测1次血清25（OH）D，并与2015年1月的血清25（OH）D水平进行比较。结果 高龄老年女性血清25（OH）D水平具有明显的季节性特点，与2015年1月相比，2015年7月血清25（OH）D水平较高(P＜0.05），2015年12月至2016年2月这3个月的血清25（OH）D水平均较低(均P＜0.05）。结论 加强冬春季节维生素D的补充是提高高龄老年女性维生素D水平的关键。

25-羟基维生素D 季节 高龄老年女性

维生素D具有增加肠道钙吸收、保持钙平衡、促进骨代谢、抑制甲状旁腺素分泌等调控骨钙代谢功能[1]。近年来发现其还具备非骨骼系统作用，如减轻胰岛素抵抗、调节免疫、抑制细胞增殖、促进细胞分化、抗炎性反应及抗纤维化等[2-3]。随着我国人口老龄化程度的加重，我国80岁以上高龄老年女性越来越多，那么高龄老年女性血清25-羟基维生素D[25（OH）D]的变化是否存在季节性特点呢，目前还缺少类似的调查研究。为此，笔者在2015年1月至2016年6月每月对50例80岁以上高龄老年女性检测1次血清25（OH）D，并与2015年1月的血清25（OH）D水平进行比较，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年1月来本院体检的80岁以上高龄老年女性50例，其中高血压20例、2型糖尿病5例、慢性阻塞性肺疾病15例、慢性胃炎13例。病例纳入标准：能接受连续18个月（每月1次）的血清25（OH）D检测。病例排除标准：（1）患有重度认知功能障碍、慢性肾功能不全（肌酐清除率≤30ml/min）、肢体瘫痪、恶性肿瘤晚期等疾病的患者；（2）正在接受过双膦酸盐类药物、降钙素等抗骨质疏松治疗，或服用活性维生素D及其类似物、碳酸钙和维生素D复方制剂的患者。

1.2 方法 本研究采用自身前后对照设计，且未予药物等干预措施。2015年1月至2016年6月每月对50例高龄老年女性检测1次血清25（OH）D，并与2015年1月的血清25（OH）D水平进行比较。血清25（OH）D测定采用日本Roche e 601免疫发光分析仪，清晨6:30～7:30抽取空腹肘静脉血2ml，血液样本在抽血后2h内离心，取血清置于-70℃冰箱内，成批待检。25（OH）D检测试剂盒（电化学发光法）的批内和批间CV分别为1.4%和3.5%，试剂盒由德国罗氏诊断有限公司生产。

1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以表示，不同时间测定结果的比较采用配对t检验。

2 结果

与2015年1月相比，2015年7月血清25（OH）D水平较高（P＜0.05），2015年12月至2016年2月这3个月的血清25（OH）D水平均较低（均P＜0.05），见表1和图1，说明高龄老年女性的血清25（OH）D水平存在明显的季节性差异。

3 讨论

近年来一些调查显示，高龄老年人血清维生素D的正常[25（OH）D≥30ng/ml]率不足10%，而缺乏[25（OH）D＜20ng/ml]率高达70%以上[4-5]。维生素D是人体的一种类固醇激素，其经典作用是调节体内钙磷和骨代谢，对维护肌肉和骨骼的健康至关重要[6]。老年人在维生素D缺乏时，可出现继发性甲状旁腺功能亢进、骨质流失、肌肉无力，因而容易发生跌倒和脆性骨折[7-8]。近年来，维生素D缺乏作为一个新的慢性病危险因素，越来越受到人们的关注。现已证实，维生素D缺乏与感染性疾病、自身免疫性疾病、慢性肾脏病、心血管疾病、精神疾病和恶性肿瘤等疾病的发生密切相关[9]。

表1 高龄老年女性2015年1月至2016年6月血清25（OH）D的变化

图1 50例高龄女性2015年1月至2016年6月血清25（OH）D的变化（*与2015年1月的血清25（OH）D水平相比）

众所周知，约80%～90%的人体内源性维生素D是在阳光紫外线（波长290～315 nm）的作用下，由皮肤中7-脱氢胆固醇经非酶光解反应转化而来的，但是在我国南方地区的冬春季节，多为阴雨天气，阳光并不充足，加上天气寒冷，老年人外出活动减少，从而导致老年人皮肤合成维生素D迅速减少[10-11]。本研究结果证实高龄老年女性血清25（OH）D水平存在明显的季节性特点，其中7月份最高，达到（22.24±7.11）ng/ml，而在12月份至次年的1、2月份较低，分别为（14.81±6.57）、（14.43±6.82）和（15.05±6.82）ng/ml。虽然未予干预，但2016年1-2月的血清25（OH）D水平明显低于2015年1-2月，这与2015年冬季（10-12月）晴朗天气（16d）比2014年冬季（28.5d）明显减少有关。

由此可见，高龄老年女性应重视冬春季节维生素D的补充。首先，在冬春季节有阳光的日子里，高龄女性一定要坚持晒太阳，并适当延长晒太阳的时间，因为维生素D在体内有一定的储存功能；其次，要坚持服用碳酸钙和维生素D的复方制剂，因为其中含有一定量的普通维生素D（如每片碳酸钙D3片含维生素D3125U）；第三，要坚持服用活性维生素D或其类似物（如骨化三醇胶丸和阿法骨化醇软胶囊等），其中前者即为1，25-双羟维生素D，人体吸收后直接起作用，后者须经过肝脏25-羟化酶的作用下转变为1，25-双羟维生素D，然后发挥其生物学效应[4]；第四，可在医师的指导下，服用较高剂量的维生素D制剂或肌肉注射维生素D针[12]。

综上所述，高龄女性血清25（OH）D存在明显的季节性变化，其中7月份水平最高，而12月分至次年1和2月份水平最低，因此应注意冬春季节维生素D的补充。

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[5]边平达,寿张轩,张庆芳,等.360例老年女性维生素D补充情况的调查分析[J].浙江医学,2016,38(20):2221-2222.

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[12]宁志伟,苗莉,刘佳,等.60万单位维生素D3单次口服治疗维生素D缺乏[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014,7(4):320-324.

2016-11-08）

（本文编辑：陈丽）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.7.2016-1843

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